Защемление нерва в шейном отделе: причины, симптомы и лечение

Методы лечения защемления нерва

Лечение защемления нерва в шее требует комплексного подхода. Использования одновременно для устранения патологии разных методов терапии является залогом благоприятного исхода болезни. Всеми назначениями должен заниматься лечащий врач.

К методам входящим в лечения защемления шейного нерва относятся:

На начальном этапе больному рекомендуется ношение фиксирующего шею приспособления.

Медикаментозное лечение

При появлении боли в шее следует обратится к невролог или невропатологу. Неотъемлемую часть лечения защемления нерва в шее занимает медикаментозная терапия, она включает несколько групп препаратов.

Обезболивающие средства в таблетках:

Средства от спазма мышц – миорелаксанты:

Сосудорасширяющие препараты:

Согревающие мази также рекомендуются при защемлении нерва, они уменьшают боль и снимают воспаление, расслабляют мышечную ткань, тем самым благотворно влияя на общее самочувствие больного:

Если наблюдается болевое ощущение в шее мучающее несколько дней, то необходимо использование компрессов с согревающими кремами:

Таким действием также обладает пчелиный яд, но такой метод окажет благоприятное воздействие только в начале болезни. На поздних стадиях они могут только ухудшить воспалительный процесс шейного отдела.

Уколы при защемлении нерва в шее помогают снять воспаление, расслабить мышцы и уменьшить боль:

  • Мидокалм применяют дважды в день внутримышечно по 100 мг. или внутривенно – раз в день по 100 мг.;
  • Толперизон является более дешевым аналогом Мидокалма;
  • Диклофенак – противовоспалительное, обезболивающее негормональное средство, вводится внутримышечно по 75 мг. в день.

Физиотерапия

Это метод характеризуется высокой эффективностью при борьбе с защемлением шейного нерва. Преимуществом данного вида лечения является отсутствие противопоказаний и побочных симптомов, что делает его подходящим практически для всех пациентов. Он может быть назначен в качестве профилактических процедур или при обостренной стадии.

При болезнях шейных позвонков назначают такие процедуры:

  • ударно-волновой метод;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез.

Массаж

Процедура оказывает разогревающее, расслабляющее воздействие, а также стимулирует кровообращение. Заметить эффект можно после первого сеанса. Проведение массажа непрофессионалом может произойти смещение позвонков, делающее человека инвалидом.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника назначают в основном при механических повреждения и травмах шеи. Такой метод безопасен, прост в выполнении и не имеет серьезных осложнений. Методика направлена на снятие спазма и расслабление мышц шейного отдела, снижение боли, возвращение межпозвоночных дисков на место, подразделяется на несколько методик.

Этапы проведения подводной процедуры:

  • закрепление пациента, страдающего защемлением нерва, на специальной платформе;
  • погружение больного в емкость с водой;
  • натягивание ремней, оказывающих растягивание;
  • снижение давления на шейные позвонки.

Сухой может проводиться с помощью таких приспособлений:

  • петля Глиссона – вытяжение, производящееся за счет подвешивания груза к черепу;
  • деротационное – применяется при одностороннем защемлении шеи;
  • тракционная скоба – конструкция, крепящаяся к голове с помощью штырей;
  • Halo-аппарат – более прогрессивный метод вытягивания шеи, действующий по типу скобы.

Мануальная терапия

Такой вид лечения оказывает обезболивающий эффект и возвращает способность вертеть головой. Результат заметен уже после первого сеанса, уходит напряжение, и мышцы расслабляются, за счет чего снижается давление на защемленный нерв.

Плюсами мануальной терапии считают:

  • улучшение работы нейронов;
  • снятие спазма мышц шей;
  • расширение пространства между элементами позвоночника;
  • восстановление кровотока.

Гимнастика

Для обеспечения лечения в домашних условиях существует специальная гимнастика при защемлении шейного нерва. Упражнения и утренняя зарядка способствуют снятию болевого синдрома, улучшению кровообращения, расслаблению мышц.

Какие упражнения помогут помочь при патологии:

  1. В положении лежа, 20 раз плавно вдохнуть, затем задержать воздух на 10 секунд, повторить несколько раз.
  2. Лечь на живот, потянуться и как можно выше поднять голову и грудь, медленно опустить, повторить 20 раз.
  3. Перевернуться, согнуть ноги в коленях, делать подъемы корпуса чередуя в правую и левую стороны. Сделать 20 повторов.

Хирургическое лечение

Крайняя мера, которая используется при отсутствии улучшений от консервативного лечения.

Решение для проведения операции принимает врач учитывая:

  • возраст;
  • самочувствие пациента;
  • картину болезни.

Причины защемления нерва в шее

Причиной защемления нерва в шее является сжатие его дисками, позвонками или располагающейся рядом мышечной тканью.

Происходит это в результате:

  • аварии, повреждения шеи, родовой травмы у младенцев;
  • злокачественных опухолей и доброкачественных образований;
  • спазма мышц шеи вследствие различных факторов;
  • остеохондроза и протрузий, истощения хрящевой ткани, смещения позвонков, спондилеза, межпозвоночной грыжи или искривления позвоночника;
  • стеноза и аневризмы сосудов;
  • сужения фораминального канала;
  • сидячего образа жизни, физической переутомляемости и частых стрессов, большого веса, переохлаждения, беременность, шею может продуть;
  • наследственности, нарушений работы эндокринной системы.

Причины защемления шейного нерва у ребенка

У младенцев шейный отдел позвоночника является одним из слабых мест, так как мышцы не развиты должным образом. У беременных женщин также может проявиться головокружение, симптом защемления нерва в шее в следствие напряжения и усиления нагрузки на позвонки шеи.

Защемлять нерв в шее у детей может по нескольким причинам:

  • неправильное предлежание в утробе;
  • обвитие шеи пуповиной;
  • гидроцефалия;
  • узкий таз и крупный размер плода;
  • диабетическая фетопатия;
  • давление на плод органами брюшной полости.

Определить патологию можно по таким признакам:

  • плаксивость малыша;
  • беспокойство;
  • крик при перекладывании, пеленании, взятии на руки;
  • кривошея или уплотнения в шее;
  • напряжение мышечной ткани в затылочной части.

Такая патология способна привести к ишемическому инсульту, при котором кровоток нарушается и клетки мозга постепенно отмирают. Больной чувствует пульсирующие головные боли, усиливающиеся при движении головы.

Защемление тройничного нерва

Защемление тройничного нерва – воспаление вызывающее нарушение связи между ЦНС и мимическими лицевыми волокнами, называется параличом Белла.

К изучению  Бег при остеохондрозе как правильно польза вред

Следствиями этого состояния является:

  • мышечный парез;
  • онемение кожных покровов;
  • потеря чувствительности – паралич;
  • асимметрия лица;
  • частичная потеря вкуса.

Паралич распространяется на одну сторону, он делится на два типа. Первичный развивается из-за переохлаждения.

Вторичный является следствием других патологических факторов:

  • травм;
  • инфекционных и простудных заболеваний;
  • воспалительного процесса;
  • доброкачественных образований;
  • сахарного диабета в запущенном состоянии;
  • нарушения работы церебральных сосудов;
  • лицевой анестезии.

Защемление блуждающего нерва

Патологическое состояние блуждающего нерва может начаться внезапно у совершенно здорового человека даже ночью во сне.

Из головного мозга выходят 12 пар нервов, каждая из которых отвечает за определенный участок тела. 10-я пара называется блуждающим нервом, так как способна передавать сигналы почти по всему организму. И при его повреждении могут возникнуть нарушения многих систем.

Причинами болезни могут стать:

  • хирургическое вмешательство;
  • сахарный диабет;
  • вирусные заболевания органов дыхания;
  • СПИД или ВИЧ;
  • болезнь Паркинсона;
  • алкоголизм.

Вследствие защемления блуждающего нерва развиваются такие различные заболевания:

Методы лечения

Многие специалисты уверяют, что полностью вылечить патологию без хирургического вмешательства невозможно. Однако есть эффективные методы терапии, купирующие проблему.

Для этого применяются следующие виды препаратов:

  • обезболивающие таблетки и гели;
  • противовоспалительные мази и таблетки;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • спазмолитики;
  • витаминные комплексы.

Воспаление и болезненность могут снять такие препараты: Диклофенак, Найз, Ибупрофен, гель Вольтарен. В качестве спазмолитика можно применять медикамент Мидокалм.

Для улучшения состояния шейного отдела необходимо употребление витаминов группы B, никотиновой кислоты, а также препаратов с содержанием основных микроэлементов, необходимых для здоровья спины. Для местного воздействия помочь может крем или мазь c обезболивающим и прогревающим действием.

После окончания первого этапа терапии (снятия острых болей) лечащий врач назначает курс процедур:

  • прогревание при помощи электрофореза;
  • массаж;
  • вытяжение позвоночника без нагрузок;
  • гирудотерапия (применение пиявок) для улучшения кровотока;
  • мануальная терапия;
  • лечебный курс упражнений, направленный на купирование болезненности.

Щадящий режим для шеи способствует уменьшению давления в позвоночнике, расслаблению мышц и улучшению кровотока. Благодаря этому, ускоряется заживление травмы и облегчение боли.

На следующем этапе лечения назначаются хондропротекторы, необходимые для восстановления хрящевой ткани – препарат Хондроксид либо Терафлекс. Обычно курс лечения составляет около 3 месяцев. За этот период при соблюдении всех предписаний врача можно значительно улучшить состояние больного.

Кроме препаратов для снятия болевых ощущений, пациенту может рекомендоваться прикладывание холода к шее и лопатке, если они начали краснеть. Такие методы эффективны только в первые двое суток с момента защемления.

Далее используется сырое тепло для снятия спазма мышц.

Основные методы диагностики ↑

Диагностика защемления осуществляется как на основании жалоб больного, так и с помощью специальной аппаратуры.

На основании жалоб можно выявить соответствие между локализацией признаков заболевания и местом защемления одного из восьми шейных нервов, выходящих из каждого из позвонков (см. таблицу).

Область защемления нерва Признаки защемления нерва
1-й позвонок (С1) Боль в затылочной области и шее
2-й позвонок (С2) Боль в затылочной и теменной областях и шее
3-й позвонок (С3) Боль и онемение той половины шеи, где защемился нерв, парез подъязычных мышц, снижение чувствительности языка, нарушения речи, — крайне редкие симптомы
4-й позвонок (С4) Боль и онемение в верхней части руки и области ключицы, пониженная сократимость мышц шеи головы, нарушения дыхания, икота, боли в печени и сердечные боли, — крайне редкие симптомы
5-й позвонок (С5) Боль и онемение вверху и снаружи плеча и плечевой области и слабость их мышц
6-й позвонок (С6) Боль и онемение по всей длине руки (от шеи через лопатку по наружной поверхности плеча и руки вплоть до запястья и большого пальца), — очень распространенные симптомы
7-й позвонок (С7) Боль по всей длине руки (из области шеи через лопатку по задней поверхности плеча и руки, по тыльной стороне кисти и до среднего пальца), иногда с онемением и покалыванием, — крайне редкие симптомы
8-й позвонок (С8) Дисфункция руки, боль и онемение по всей длине руки (от шеи по руке к мизинцу)

Аппаратная диагностика при подозрении на защемление шейного нерва проводится с использованием компьютерной томографии и рентгенографии.

Беспокоят постоянные боли в коленном суставе? Узнайте,

почему болит колено

, из нашей статьи.

Что такое поясничный лордоз? Смотрите тут.

Как распознать сколиоз грудного отдела позвоночника? Читайте в этой статье.

Профилактика

Ваш врач обучит Вас наиболее эффективным способам по предотвращению повторных эпизодов радикулопатии, включая:

  • поддержание правильной осанки;
  • правильную организацию рабочего пространства для минимизации давления на позвоночник. Вам могут порекомендовать использовать телефон с системой «hands-free» или изменить положение монитора компьютера во избежание чрезмерного скручивания и натяжения шеи в повторяющихся направлениях во время рабочего дня;
  • продолжение выполнения ежедневных упражнений для поддержания гибкости и силы мышц спины;
  • поддержание здорового веса для снижения давления на позвоночник.

Первая помощь

При резком защемлении нерва сразу же возникает сильная боль. Такое может случиться с каждым человеком. Например, часто защемляется нерв после сна в неудобном положении, при длительном сидении за компьютером, при выполнении тяжелой физической работы. Но даже в обычных условиях резкий поворот головы или другое неестественное движение может вызвать защемление. Поэтому каждый человек должен знать, как снять боль в шее.

Рекомендуется сразу выпить таблетку обезболивающего, например, «Аспирина», «Кетанова» или «Ибупрофена». Нужно лечь на ровную твердую поверхность, принять удобное положение и сохранять покой. Можно попробовать приложить к пораженному месту лед, это снимет отек и воспаление, но некоторым, наоборот, помогают тепловые процедуры, активирующие кровообращение. Например, можно приложить к шее грелку, мешочек с нагретой солью или же принять горячую ванну с ромашкой, корнем аира, дубовой корой или лавандой. Эффективны также обезболивающие мази.

К изучению  Дефекты на плечевом изделии и их устранение

При несильных болях помогает легкое растирание шеи и небольшая гимнастика. Но выполнять упражнения нужно очень медленно, а при массаже не давить сильно на пораженную область. Если же боли очень сильные и никакие методы не помогают, нужно вызвать врача. При присоединении других симптомов, например, нарушения дыхательной деятельности или онемения конечностей, нужно освободить тело от стесняющей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха. Иногда рекомендуется также выпить успокоительное, которое поможет расслабиться.

Снять спазм мышц и боли при ущемлении нерва иногда помогает согревающий компресс

Возможные причины защемления нерва в шейном отделе

Защемление нерва возникает практически у каждого человека. Большое влияние оказывают стимулирующие факторы:

  • предрасположенность к мышечным спазмам;
  • хронические сопутствующие болезни опорно-двигательной системы;
  • образование костных выростов;
  • искривление позвоночника;
  • травма шейного отдела;
  • вывих позвонков;
  • наследственность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • грыжа и протрузия;
  • избыточный вес;
  • эмоциональные нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения эндокринного характера;
  • переохлаждение.

Некоторые факторы являются второстепенными, другие имеют решающее значение в развитии защемления нерва шейного отдела

Неврологи советуют обратить внимание на хронические болезни и образ жизни человека

Защемление у новорожденных и детей

У младенцев первые два позвонка – самые уязвимые в шейном отделе. Из-за мышечной слабости у новорожденных не редкость незначительное смещение позвонков. До определенного возраста это является нормой.

Защемление у детей возникает не только из-за анатомических особенностей строения скелета при рождении. Стимулирующими факторами становятся:

  • неправильное предлежание плода в период вынашивания малыша;
  • травма шеи при рождении, приводящая к зажатию нерва;
  • обвитие пуповиной;
  • гидроцефалия;
  • сколиоз у матери;
  • осложнения в родах;
  • узкий таз роженицы;
  • нарушения в работе кишечника при вынашивании;
  • травматизация шеи костями таза матери;
  • диабетическая фетопатия плода.

Неврологи обращают внимание родителей на ранние попытки отдать ребенка в школу танцев, художественную гимнастику. Многие маленькие пациенты приходят с нарушениями в опорно-двигательном аппарате в результате неправильно построенных занятий восточными танцами, йогой, гимнастикой

Перед тем как отдать ребенка в любую секцию, нужно поинтересоваться образованием тренеров. Без базовых медицинских знаний инструктор может неправильно распределить нагрузку для детей, давать упражнения не по возрасту.

Защемление при беременности и родах

Защемление нерва в шее в период вынашивания малыша происходит из-за влияния:

  • возраста матери (чем старше женщина, тем больше риск ущемления);
  • узкого таза будущей матери;
  • неправильного предлежания плода;
  • патологии позвоночника, наблюдающейся до беременности;
  • больших размеров плода;
  • обвития пуповиной;
  • эндокринных нарушений.

В родовой деятельности защемление нерва шейного отдела у плода происходит от нервного и физического перенапряжения у матери. Женщина при малейшем неловком движении во время родов способна стимулировать патологии шеи.

Первая помощь при защемлении нервных окончаний шеи

При резком защемлении нерва сразу же возникает сильная боль. Такое может случиться с каждым человеком. Например, часто защемляется нерв после сна в неудобном положении, при длительном сидении за компьютером, при выполнении тяжелой физической работы. Но даже в обычных условиях резкий поворот головы или другое неестественное движение может вызвать защемление. Поэтому каждый человек должен знать, как снять боль в шее.

При несильных болях помогает легкое растирание шеи и небольшая гимнастика. Но выполнять упражнения нужно очень медленно, а при массаже не давить сильно на пораженную область. Если же боли очень сильные и никакие методы не помогают, нужно вызвать врача. При присоединении других симптомов, например, нарушения дыхательной деятельности или онемения конечностей, нужно освободить тело от стесняющей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха. Иногда рекомендуется также выпить успокоительное, которое поможет расслабиться.

Снять спазм мышц и боли при ущемлении нерва иногда помогает согревающий компресс

Упражнения из данного комплекса обычно применяют при хронических болях в шейном отделе. Также они подходят в периоды обострения, при стихании болевого синдрома. Целью комплекса служит улучшение подвижности позвонков, восстановление их пластичности, улучшение состояния мышечного аппарата шеи.

  • Упражнение первое. Больной принимает исходное положение стоя или сидя на стуле. Голова должна располагаться прямо. Затем медленно выполняются повороты в крайнее правое и в крайнее левое положение. Повороты повторяются десять раз.
  • Упражнение второе. Голову опускают вниз так, чтобы подбородок располагался максимально близко к груди. Если подвижность позвонков хорошая, то подбородок касается груди. Затем голову поднимают вверх. Так проделывают десять раз.
  • Упражнение третье. Голову перемещают назад настолько, насколько это возможно. Затем ее опускают, смотря перед собой. Повторяют десять раз.

При выполнении любого упражнения не должно возникать сильного болевого синдрома. Если вдруг дискомфорт усиливается, то ЛФК прекращают до его затихания.

Все упражнения из этого комплекса применяют для лечения защемления при хронических болях, а также используют для укрепления мышц шеи. ЛФК позволяет расслабиться напряженным мышцам, уменьшить болевые ощущения.

  • Упражнение первое. Принимается исходное положение стоя, одна рука должна быть на лбу. Голову наклоняют вперед, а рукой надавливают на лоб, противодействуя движениям головы в течение десяти секунд. Затем делается небольшой перерыв и упражнение повторяется.
  • Упражнение второе. Принимается исходное положение сидя. Одна ладонь должна быть на голове в височной зоне. Голову наклоняют набок, а ладонью давят на висок, как бы создавая противодействие движению головы. Давление продолжается десять секунд. Затем то же самое проделывают с другой стороны. Так повторяют десять раз.
  • Упражнение третье. Принимается исходное положение лежа или сидя. Затем выполняется массаж зоны между затылочной костью и его мягкой частью, где расположены мышцы. Воздействовать необходимо не менее трех минут. Массаж этой части головы способен вызывать усиление боли, но она проходит через некоторое время. Также после массажа проходят головные боли.
  • Упражнение четвертое. Положение – сидя, стоя или лежа. Предпочтительнее последнее. Кончиками пальцев делают массаж верхнего и внутреннего участка лопатки в том месте, где прикрепляется мышца шеи, поднимающая лопатку. Изначально эта процедура болезненна, но после боль проходит. При этом в зоне плечевого пояса можно ощутить тепло. Массаж продолжается не дольше трех минут.
К изучению  Лфк для позвоночника: упражнения лечебной физкультуры для укрепления спины, польза гимнастики, видео

В первые две недели упражнения выполняются каждый день. Затем частоту выполнения снижают до трех раз в неделю. Для более лучшего освоения техники упражнения выполняются по несколько раз каждое, перед зеркалом. Во время выполнения упражнений спину держат прямо.

Какие меры следует предпринять при приступе:

  1. Прежде следует успокоить человека и положить на ровную, гладкую, твердую плоскость. Больной должен сам принять позу, в которой ему удобнее;
  2. Если нет противопоказаний, следует принять любые противовоспалительные обезболивающие препараты (к примеру, Найз, Ибупрофен, Диклофенак и другие). В некоторых стрессовых ситуациях выпить успокоительные средства;
  3. Не двигать, не передвигать больного, для того чтобы предотвратить сдавливание и не допустить отек в дальнейшем;
  4. К шейному отделу допускается приложение сухого тепла.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, в районе какого позвонка произошло ущемление. Поскольку процесс нередко сопровождается и пережиманием кровеносных сосудов, это усугубляет признаки патологии и сопровождается разнообразием симптомов.

Среди наиболее типичных выделяют следующие:

  • головные боли мигренозного характера — голова болит только слева или справа, сопровождается непереносимостью яркого света;
  • головокружение, особенно при резкой смене позы;
  • боль в шее, отдающая в руку;
  • затрудненное движение в пораженной области;
  • покалывание в пальцах рук или онемение;
  • снижение силы и мышечного тонуса рук;
  • легкие параличи.

Если защемление сопровождается ущемлением кровеносного сосуда, появляются и другие признаки заболевания: повышенная утомляемость, снижение памяти, падение работоспособности. В самых тяжелых случаях также может быть отек слизистой и нарушение речи.

Особенно тяжело проявляется защемление нервов с одновременным пережатием кровеносных артерий. Такая патология сопровождается интенсивной пульсирующей головной болью, которая увеличивается при любом повороте головы. Это очень опасное состояние, поскольку может спровоцировать развитие ишемического инсульта.

Боль различна в зависимости от того, в области какого позвонка произошло ущемление:

  • С1 (первый позвонок) — болит шея и затылок;
  • С2 — страдает затылок и теменная область;
  • С3 — снижается чувствительность языка и чистота речи, немеет верхняя часть руки;
  • С4 — ухудшается подвижность шейных мышц, затрудняется дыхание, появляется икота, боль отдает в печень и сердце;
  • С5 — немеют мышцы плеча;
  • С6 — боль распространяется на всю руку;
  • С7 — боль по всей руке, сопровождается покалыванием;
  • С8 — ухудшается функция руки.

Изучение симптомов облегчает диагностику и позволяет врачу определить разновидность и локализацию патологии.

Характеристика заболевания

Шейный отдел отличается большей подвижностью позвоночного столба и относительной слабостью мышечно-связочного аппарата, чем и обусловлена его повышенная уязвимость. Именно здесь нервные волокна поражаются чаще всего, и проявления недуга являются более интенсивными, чем в других отделах.

Нервное сплетение в шейном отделе позвоночника

В зависимости от локализации поражения, защемление делится на два типа – затылочную невралгию и радикулопатию, и помимо общих симптомов, каждый тип имеет свои специфические признаки.

Затылочная невралгия диагностируется при сдавливании большого и малого затылочных нервов позвонками, межпозвонковыми дисками и даже мышечными волокнами. Проявляется она чаще всего с одной стороны и затрагивает не только затылок, но и верхнюю часть шеи. По характеру течения невралгия может быть острой и хронической, и, в зависимости от причины защемления, делится на первичную и вторичную. Если своевременно не устранить причину поражения, происходит изменение структуры оболочки нерва, в результате чего невралгия переходит в невропатию – состояние, сопровождающееся почти непрекращающимися сильными болями. В этом случае единственным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

Защемление других нервов шейного отдела называют радикулопатией. Помимо болевого синдрома такое состояние характеризуется наличием воспалительных процессов и мышечных спазмов, но при этом поддается лечению консервативными методами даже на запущенной стадии. Выделяют три вида радикулопатии: первичный (дискогенный), вторичный (вертеброгенный) и смешанный. Интенсивность проявлений прямо зависит от тяжести поражения корешков, это же влияет и на длительность лечебного процесса.

Радикулопатия возникает при ущемлении корешка спинного мозга

Защемление в шейном отделе представляет серьезную опасность для здоровья: длительное сдавливание корешков нарушает проходимость нервных импульсов, вызывает потерю чувствительности мягких тканей, а воздействие на кровеносные сосуды провоцирует кислородное голодание мозга. В дальнейшем это влияет на общее состояние организма, работу внутренних органов и систем, не говоря уже о значительном ухудшении качества жизни из-за сильных болей и ограничения двигательных функций.

Защемление в шейном отделе представляет серьезную опасность для здоровья

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: