УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?

Преимущества УЗИ-диагностики

Болезни позвоночника относятся к сложным и требующим длительной терапии, а порой и серьезного хирургического вмешательства. Учитывая данный факт, залог успешного лечения – это своевременная диагностика недугов, локализующихся в позвоночных зонах. Так как позвоночный столб скрыт под кожей, сухожилиями, мышечной тканью, и имеет сложную многослойную и многоступенчатую структуру, «добраться» до него очень сложно. И здесь самым современным и эффективным, и к тому же не слишком дорогостоящим методом является ультразвук.

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?УЗИ позвоночника – метод неинвазивного диагностического обследования, действующий на основе принципа эхолокации

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?Иллюстрация показывает, как ультразвуковой луч отражается от костных поверхностей нижних шейных позвонков

Существует множество диагностических методов, используемых при заболеваниях позвоночных структур. УЗИ назначается в случаях, когда имеются следующие симптомы и состояния:

  • нарушение чувствительности конечностей;
  • потеря координационных навыков;
  • трудность при ходьбе;
  • головокружение;
  • постоянно присутствующие головные боли, генез которых не выяснен;
  • болевые или просто неприятные, некомфортные ощущения в спине (сжатие, натяжение, напряжение);

  • присутствует деформация осанки;
  • постоянные или периодические боли в суставах;
  • торможение движений и затруднение прогибов и наклонов в позвоночнике;
  • онемение рук или ног;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • зрительные нарушения;
  • дыхательные нарушения;
  • дисфункция слухового аппарата.

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?Проведение УЗИ в области поясничного отдела позвоночного столба

Таблица. Преимущества УЗИ.

Преимущество
Описание
Безвредность
При выполнении процедуры доктор не подвергает пациента ионизирующему излучению, что непременно происходит при любом рентгенологическом методе, а также при КТ и МРТ.
Многократность
Вытекает из безвредности, именно по этой причине процедура может повторяться столько раз, сколько необходимо, в любом временном интервале.
Простота проведения
Не требуется специальной подготовки, не имеется противопоказаний.
Неинвазивность
Это очень важно, поскольку пациент часто и без того испытывает боли в спине, чтобы еще подвергаться им в ходе диагностики. Процедура проходит с комфортом для пациента и безболезненно.
Доступность
Это относительно недорогое исследование, которое могут позволить себе практически все.. Современный УЗИ-аппарат

Аппарат УЗИ

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?Современный УЗИ-аппарат

Аппарат УЗИ

Мрт или узи позвоночника — что лучше?

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?

Болит спина? Не тяните, пройдите МРТ или УЗИ позвоночника для постановки точного диагноза.

Чтобы избежать возможных ошибок при постановке диагноза, необходимо провести исследование не только пораженного отдела, но и всего позвоночника.

Чтобы понять характер боли пациента, нужно обязательно провести тщательный осмотр.

Больные, у которых в анамнезе можно найти не одно заболевание костных тканей, постоянно жалуются врачам, считая, что тем самым помогают специалистам в постановке диагноза. Но, на самом деле, они этим только отвлекают врачей от осмотра, что может привести к постановке неправильной диагностики.

Показания к УЗИ и МРТ позвоночника

Боль в спине — повод для диагностики

Невропатолог направит на УЗИ или МРТ позвоночника при следующих показаниях:

  • болевые ощущения в области суставов или спине;
  • головокружения или головные боли;
  • травмы, растяжения или ушибы;
  • родовые травмы;
  • нарушение подвижности;
  • наличие острых или хронических болезней, таких как: радикулит, люмбаго или остеохондроз и другие;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение осанки;
  • повышенное, либо пониженное давление;
  • онемение конечностей;
  • ухудшается память, слух или зрение и другое.

Принципы диагностики УЗИ и МРТ

У вас больной позвоночник, а врач направляет либо на УЗИ, либо на МРТ — что же лучше? Давайте разбираться, в чем суть этих процедур? Осматривая пациента, лечащий врач обязательно должен обратить внимание на осанку больного, его походку и положение конечностей. Специалист должен тщательно осмотреть своего больного

Но, чтобы выявить заболевание, зачастую недостаточно провести только осмотр у врача. И поэтому доктор назначает полное обследование пациенту. Это может быть, как МРТ, так и КТ, или УЗИ. Чтобы решить, что же лучше – ультразвуковое исследование, либо магнитно-резонансная томография, нужно понимать принцип их работы. Физическое явление, с помощью которого производится диагностика, является главным отличием в работе МРТ и УЗИ.

Магнитно-резонансная томография работает с помощью магнитных импульсов, которые показывают химический состав костной ткани.

Работа УЗИ основывается на ультразвуке, который может проникать внутрь ткани, затем, отражаясь от пораженного участка позвоночного столба, дает возможность лучше изучить скелет больного.

Следует учитывать, что есть места в организме, куда ультразвук не имеет возможности пробиться, так как ему препятствуют кости или плотный орган.

Оба способа исследования спины, которые мы рассматриваем в данной статье, являются хорошими, так как с помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить проблемы, недоступные при ультразвуковом исследовании, и наоборот.

Позвоночник является защитной преградой для спинного мозга, из-за чего исследование последнего лучше проводить при помощи томографа.

В этом случае есть возможность обнаружить патологию еще на ранней стадии, когда еще есть возможность провести щадящее лечение.

Что лучше выбрать для диагностики — МРТ или УЗИ?

Ультразвуковое исследование имеет свои преимущества, с его помощью можно проводить диагностику во время беременности.

В отличие от ультразвуковой диагностики, не только магнитно-резонансная томография, но и КТ категорически запрещено применять для исследования маленьких детей и будущих мамочек.

Так, в целях подтверждения или исключения родовых травм у младенцев может быть назначен только метод УЗИ шейного отдела позвоночника.

Что касается периода беременности, УЗИ можно проводить не только для исследования развития плода, но и в случаях, когда у женщины есть проблемы со спиной. Данный метод диагностики применим и для выявления любых костных нарушений у плода, если таковые имеются.

К изучению  УЗИ позвоночника – что показывает

Что лучше: УЗИ позвоночника или МРТ

Пациенты, желающие пройти обследование позвоночника, иногда теряются в выборе: проводить его методом МРТ или УЗИ. МРТ – это компьютерное обследование, которое основано на применении магнитного резонанса соединений атомов, входящих в состав человеческих тканей.

Зачастую, УЗИ назначают в комплексе с проведением другого метода исследования, такого как МРТ. Цель проведения данных процедур – одна, но сами они имеют существенные отличия. Но, можно ли сделать только УЗИ позвоночника, без применения МРТ?

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?

Для того, чтобы определиться и ответить на этот вопрос, необходимо сравнить эти два метода исследования. О положительных сторонах УЗИ мы уже рассказали, также и о том, что данный метод практически не имеет противопоказаний. Мы помним, что его можно применять даже к грудничкам. А вот МРТ имеет ряд значительных противопоказаний:

  1. Его ни в коем случае нельзя использовать для обследования беременных женщин.
  2. Людям, у которых в организме присутствуют электронные устройства, титановые пластины или какие-либо другие металлические предметы, этот метод исследования строго противопоказан.
  3. Стоимость процедуры МРТ в разы выше стоимости процедуры УЗИ.

Но, для справедливости стоит отметить, что ультразвуковой метод не выявит наличие межпозвоночных грыж крестцовой области позвоночника. А вот магнитно-резонансная томография хорошо определит выпадение межпозвоночных дисков.

Но для исследования на наличие всех остальных патологий позвоночного столба, о которых мы сегодня уже говорили, и причин их образования, вполне достаточно применения одной лишь современной методики УЗИ. Поэтому не всегда целесообразно переплачивать ещё и за проведение МРТ.

Что лучше – УЗИ или МРТ позвоночника?

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?

  • Что такое МРТ?
  • Что такое УЗИ?
  • Вывод
  • по теме

Взрослые и дети нередко страдают заболеваниями позвоночника. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, так как нарушать работу этой части скелета могут многие факторы. Самые распространённые из них:

  • Переломы.
  • Неправильная осанка.
  • Врождённые пороки позвоночника.

А также заболевания:

  • Остеохондроз.
  • Радикулит.
  • Рак позвоночника.

Переломы могут приводить к повреждению спинного мозга, а это чревато различными осложнениями, инвалидность и даже летальным исходом. Некоторые врождённые пороки данной части скелета сильно усложняют жизнь человека и, конечно, нарушают трудоспособность.

https://youtube.com/watch?v=WrCoex7LPdw

Любое из заболеваний необходимо лечить, но сначала нужно поставить диагноз. Ведь без него невозможно подобрать необходимую терапию. Ошибочное самолечение (наугад) может привести к различным осложнениям. Именно потому задача врача – подобрать быстрый, точный, а главное, безопасный метод обследования. Обычно пациентам назначают МРТ или УЗД позвоночника.

Хроническая боль в спине – повод сделать МРТ или УЗИ позвоночника

Что такое МРТ?

Название исследования расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Этот метод с помощью радиоволн и сильного магнитного поля позволяет видеть любые интересующие органы или части скелета через кожный покров. Рентгеновское изображение при этом не используется, поэтому исследование считается безопасным.

МРТ используют для обследования:

  • органов брюшной полости;
  • малого таза,
  • сердца;
  • головного мозга;
  • носовых пазух;
  • суставов;
  • отделов позвоночника.

Данный метод обладает очень высокой точностью, но у него есть некоторые противопоказания:

  • его не рекомендуется применять в первом триместре беременности;
  • людям, у которых стоит кардиостимулятор;
  • обладателям металлических протезов.

Если говорить о позвоночнике, то этот метод прекрасно подходит для его осмотра. Применив МРТ, можно подробно разглядеть малейшие изменения костей и близлежащих тканей. Обследовать можно как весь позвоночник, так и его отделы:

  • Шейный.
  • Грудной.
  • Поясничный.
  • Копчик.

С помощью МРТ можно детально визуализировать весь позвоночный столб и определить наличие патологии даже на ранней стадии

Что такое УЗИ?

Этот метод достаточно давно и активно используется в современной медицинской диагностике. Проводится он с помощью ультразвука. Сам термин расшифровывается как ультразвуковое исследование или диагностика (УЗД).

Ультразвук обладает свойством отражаться от тканей при проникновении внутрь. Скорость отражения зависит от плотности тканей. С помощью датчика изображение переводится на экран монитора, затем изучается специалистом.

Кроме изображения, на мониторе компьютера появляется информация о токе крови, сердцебиении, размерах осматриваемых органов и другие важные данные. Несмотря на всю простоту метода, расшифровать результаты, а затем поставить точный диагноз может только врач. Данный метод считается самым безопасным из всех, но противопоказания всё-таки есть:

  • Поражения кожного покрова (воспаления, раны, язвы).
  • Послеоперационный период.

УЗИ назначают пациентам любого возраста. Даже беременные женщины часто прибегают именно к этому методу. Кроме того, его цена достаточно приемлемая. УЗИ назначают для:

  • осмотра органов малого таза;
  • осмотра брюшной полости.

УЗИ – доступный и абсолютно безопасный метод диагностики состояния тканей позвоночника

Что касается обследования позвоночника, то этот метод ранее не использовался. На сегодня с помощью современной аппаратуры можно диагностировать:

  • искривления позвоночника;
  • остеохондроз;
  • рак позвоночника;
  • сужение спинномозгового канала;
  • межпозвонковые грыжи.

Недостатки: С помощью ультразвукового исследования можно обследовать поясничный и шейный отделы позвоночника. Что касается грудной части, то она недоступна для датчика аппарата.

Вывод

Итак, если выбирать между УЗИ и МРТ позвоночника, то многим врачи будут рекомендовать именно последний вышеописанный метод. И не потому, что он дороже. МРТ позволяет увидеть гораздо больше, чем УЗИ.

К изучению  МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Тем не менее выбор метода во многом зависит от заболевания, возраста и наличия противопоказаний у пациента. Не менее сильно выбор исследования зависит от симптомов заболевания.

Например, если есть подозрения на грыжу, то можно назначить УЗИ, а при тяжёлых травмах лучше МРТ.

Что можно увидеть?

Костные структуры на мониторе видны в виде пластов, дающих сильный акустический сигнал. Такой рисунок неинформативен, поэтому плотные образования не являются целью метода. Исследования позвоночника методом УЗИ используют только для определения состояния мягкотканных органов и их частей. К их числу можно отнести следующие:

  • связки между позвонками;
  • межпозвоночные диски;
  • мышцы спины;
  • спинной мозг;
  • спинномозговая оболочка;
  • сосудистые тяжи.

Основными патологиями, которые выявляет УЗИ позвоночника, являются:

  • грыжевые выпячивания;
  • опухоли;
  • размягчение и уплотнение межпозвоночных дисков;
  • аномалии развития;
  • травматические повреждения;
  • разрыв спинного мозга;
  • отек связочного аппарата;
  • деформации позвоночника.

В ходе исследования могут быть обнаружены дополнительные данные о состоянии соседних органов: почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, матки. Информация используется при дифференциальной диагностике заболеваний.

Методика проведения

Для УЗИ позвоночника используется обычный конвексный датчик с частотой волн 2,0-3,5 МГц. Таким оборудованием обладают практически все медицинские учреждения. Если планируется изучение сосудистого рисунка, датчик должен обладать допплеровским каналом частотой 2,0 МГц. Данный вид УЗ-аппарата относится к экспертному классу.

Если материальное снабжение учреждения позволяет приобрести более дорогое оборудование, предпочтение отдается УЗИ-сканерам с функциями 3D. Это позволяет врачу выстроить объемное изображение. Для каждого из отделов позвоночника имеются свои, специфические, методики.

Что выбрать, УЗИ или МРТ?

Все зависит от цели и места изучения. При онкологии, заболеваниях нервной системы или опорно-двигательного аппарата преимущество отдается МРТ. Главный положительный фактор при онкологии – возможность отслеживать состояние опухоли без проведения болезненных процедур, например биопсии. 

К тому же есть участки, для УЗИ недоступные (спинной мозг, внутреннее ухо). 

Во время МРТ человек долго находится в состоянии покоя (до 40 минут), поэтому достаточно проблематично провестиэту процедуру ребенку или человеку, по состоянию здоровья не способному долго находиться неподвижно.

Когда выбрать томографию?

Часто МРТ путают с компьютерной томографией (КТ). Несмотря на похожий результат на выходе – трехмерные изображения, – механизмы процедур разные. МРТ, как говорилось ранее, работает с магнитными полями, в то время как КТ осуществляется рентгеном. Преимущество КТ относительно МРТ – лучшее отражение костной ткани. А вот если брать цену, тут нет какой-то фиксированной разницы.

Когда стоит выбирать УЗИ?

УЗИ имеет следующие плюсы:

  • отсутствие противопоказаний;
  • сжатое время проведения процедуры (МРТ делается от получаса, УЗИ – минут 10);
  • доступность.

Существенные недостатки УЗИ: искажение картинки при ожирениях разной степени и бессмысленность на ранних стадиях заболеваний. На них информативнее МРТ, чем УЗИ. При проблемах с тазобедренными суставами (что часто встречается у людей пожилого возраста) предпочтение также отдается магнитно-резонансной томографии, если есть возможность, а не ультразвуку.

УЗИ и МРТ – что это такое?

Оба вида диагностики имеют свои преимущества и недостатки, но выбор предпочтительного метода объясняется не только этим. Большое значение имеет предполагаемый диагноз, так как в некоторых случаях выбранный метод может быть малоинформативен при изучении определенных участков и тканей позвоночника. Чтобы ответить на вопрос, какой вид обследования более эффективен, необходимо понимать суть их работы и знать преимущества и недостатки.

УЗИ позвоночника

Ультразвуковая диагностика относится к неинвазивным методам обследования, осуществляемым при помощи ультразвукового излучения. Система УЗИ состоит из генератора ультразвуковой волны и датчика. Для осмотра позвоночника обычно используются линейные и конвексные датчики. Аппараты с линейными датчиками имеют небольшую длину волны и позволяют оценить ткани, расположенные на глубине до 11 см от места контакта с кожей. Они подходят для осмотра поверхностно расположенных структур, например, небольших суставов и некрупных мышц.

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?

Для исследования крупных суставов (например, тазобедренного) или органов, расположенных на глубине от 11 до 25 см, лучше использовать конвексный датчик. Такие аппараты есть не во всех клиниках, поэтому в некоторых случаях подобную диагностику приходится проводить платно. Исследование позвоночника при помощи конвексного датчика достаточно информативно, но такой вид диагностики имеет существенный недостаток: получаемое изображение на несколько сантиметров превышает размеры самого датчика, что требует определенной квалификации специалиста для постановки точного диагноза.

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?

МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография – это способ диагностики, основанный на эффекте резонансного поглощения. Способ имеет много противопоказаний и требует правильной подготовки к процедуре. Перед исследованием больному необходимо снять все металлические украшения, брекеты, лекарственные пластыри. При наличии металлических элементов в организме (например, металлических пластинок) необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Запрещено проведение МРТ лицам, имеющим любые татуировки на теле: таким больным будут предложены альтернативные варианты диагностики.

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?

Стандартное время обследования – около 40 минут. Томограф работает достаточно шумно, поэтому в уши необходимо вставить специальные наушники или беруши. При необходимости за 10-30 минут до сканирования в вену вводятся контрастные препараты.

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?

При патологиях поясничного и крестцового отдела позвоночника врач может предложить магнитно-резонансное исследование позвоночника с вертикализацией. На первом этапе сканирование проходит в обычном режиме, после чего стол вместе с пациентом и томографом поднимают в вертикальное положение. Это позволяет создать осевую нагрузку, в результате которой будет проще оценить степень подвижности и стабильности позвонков и выявить смещенные межпозвоночные грыжи.

К изучению  Боль в спине при вдохе

УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше?

В каких вариантах необходимо УЗИ

Позвоночник – одна из самых уязвимых частей людского скелета, подверженная разным травмам и повреждениям. В особенности это касается шейных позвонков – самого подвижного и узкого отдела позвоночника. Абсолютным показанием к проведению аппаратной диагностики позвоночника являются травмы, связанны с падением или ударом, вывихи, растяжения.

Полная диагностика позвоночного столба также дозволяет выявить последующие патологии:

  • смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, сопровождающееся разрывом фиброзного кольца (грыжевые выпуклости);
  • воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга с вероятным вовлечением в патологический процесс жесткой мозговой оболочки и корешков спинного мозга (эпидурит);
  • доброкачественные и раковые опухоли позвоночного столба и спинного мозга;
  • дистрофия межпозвоночных дисков, при которой происходит их смещение и деформация (остеохондроз);
  • разрушение межпозвонковых дисков, приводящее к повышению перегрузки на фасеточный сустав и его воспалению (фасеточный синдром, спондилоартроз);
  • отклонение позвонков от срединной (осевой) полосы позвоночного столба (сколиоз).

Аппаратное обследование позвоночника непременно при радикулите – воспалении нервных корешков, сопровождающемся мощным болевым синдромом (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) и почаще всего являющимся отягощением остеохондроза. Дамам схожий вид диагностики может быть показан опосля беременности и родов для выяснения природы приобретенных болей (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в области спины и поясницы.

Стоимости на обезболивающие средства от боли в спине

УЗИ или МРТ позвоночника может заходить в комплекс вторичной диагностики при наличии определенных жалоб, ассоциировано не связанных с функционированием позвоночника. Это могут быть:

  • приобретенный болевой синдром в лобной, височной или затылочной части головы;
  • постоянные и истязающие боли в одной части головы (мигрень);
  • нарушение чувствительности в нижних конечностях;
  • судороги икроножных мускул в ночное время или сходу опосля просыпания;
  • понижение памяти;
  • конфигурации в работе органов слуха и зрения;
  • непостоянность кровяного давления (диагностируется, ежели в течение 3-х измерений попорядку с интервалом в 7-10 дней характеристики тонометра различаются друг от друга больше, чем на 10 единиц).

Показания для исследования:

  • Боли в хоть каком отделе позвоночника, боли в отдельных органах с невыясненным источником при условии проведения подготовительного исследования подходящего органа.
  • Головокружения и нередкие головные боли.
  • Конфигурации походки, осанки, вызванные болезнями костной, связочной ткани (кифоз, сколиоз и т.д.).
  • Состояния опосля трагедий, операций на позвоночнике.
  • Резкие колебания артериального давления, не связанные с патологиями сосудов.
  • Снижение характеристик зрения, слуха без явных предпосылок.
  • Противные чувства в конечностях – жжение, снижение температуры рук, ног, показывания, нервный тик и пр.
  • Неизменные или повторяющиеся боли в суставах.
  • Понижение памяти, концентрации, рассеянность.
  • Патологии спинного мозга, разрывы и растяжения связочной ткани.
  • Ревматические состояния, неувязки дыхания и т.д.

Лаконичные сведения об УЗИ

Ультразвуковые исследования (УЗИ) осуществляются при помощи особого аппарата и ультразвука, передающего на экран компа средством особого датчика картину исследуемых органов. УЗИ дает малый риск облучения и фактически не вызывает никаких побочных эффектов.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

УЗИ владеет последующими плюсами:

  • Ультразвуковая диагностика не оказывает мощного лучевого действия на организм пациента. Потому ее могут назначить беременным дамам и детям юнее 1-го года.
  • Исследования есть возможность проводить столько раз, сколько требуется для постановки четкого диагноза.
  • Высочайшая скорость и эффективность обследования.
  • Доступная стоимость.

Почаще всего проводится УЗИ брюшной полости. Таковая методика обследования дает отличные итоги при исследовании состояния желудка, печени и остальных органов, а также при гинекологических и акушерских исследованиях (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо). Во время осмотра позвоночника она не постоянно указывает четкую клиническую картину.

Часто для уточнения итогов ультразвуковых исследований доктор назначает МРТ или КТ брюшной полости

Следует направить внимание, что компьютерная томография владеет рядом ограничений и способна в маленьких дозах облучать организм пациента. Потому ее не рекомендуется проводить нередко

Что лучше?

Многих беспокоит вопрос: «МРТ или КТ определенного отдела позвоночника — что лучше?» Оба вида томографии весьма информативны. Однако для каждого типа поражения предпочтителен определенный тип диагностики. В целом уровни информативности КТ и МРТ находятся приблизительно на одном уровне.

Оба метода диагностики могут использоваться с контрастным веществом. Его использование позволяет выявить различные новообразования, проследить за развитием опухолей, различить даже мельчайшие сосуды. Хорошо видны метастазы, стенозы, воспаления и закупорки.

Различаются методы диагностики по уровню информативности в зависимости от типа тканей. МРТ четко фиксирует процессы, происходящие в мягких тканях, хрящах, сосудах. КТ более четко показывает состояние костей, качественно определяет места кровотечений, их интенсивность. Также рентгенограмма хорошо отражает нарушения в нервных тканях.

В некоторых случаях для получения максимально полной информации необходимо использовать оба вида исследования. В каких-то ситуациях КТ или МРТ может оказаться неинформативной.

Есть разница и в цене. МРТ значительно дороже КТ. Поэтому, как правило, ее проводят по показаниям врачей. С другой стороны, рентгенографию нельзя сделать просто так, для профилактики, т. к. она создает лучевую нагрузку на организм.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: