Степени сколиоза: характеристики, симптомы, лечение

Каким образом проводится диагностика данного заболевания?

Прежде, чем начинать лечить сколиоз 2 степени, врач должен провести обследование больного. Вот необходимые действия:

опрос пациента;
рентген;
МРТ/КТ;
сколиометрия;
внешний осмотр;
спондилография;
пальпация, а также аускультация.

Ортопед либо вертебролог, опираясь на снимок, делает выводы о том, насколько искривлен позвоночник. Чтобы определить угол поточнее, врач должен нанести несколько линий. Здесь используют методику Кобба, Фергюссона или Лекума. При этом применяют инструмент под названием сколиометр. Он помогает оценить, насколько нарушена симметрия туловища.

Методики измерения угла сколиотической дуги

Диагностика

Хотелось бы отметить, что чем раньше больной обратится к врачу, то есть чем меньше искривлен позвоночник, тем больше возможности ему помочь.

Доктор проведет диагностику, которая поможет ему как определить тип, так и степень деформации. В медицинской практике сколиоз, будь то ребенок или взрослый, лечат примерно одинаково.

Диагноз ставится на основании визуального осмотра пациента врачом-ортопедом в лежачем, сидячем и стоячем положении. После выявления случая искривления позвоночника, доктор:

осмотрит надплечия и лопатки, а также область талии и тазобедренный сустав;
измерит длину ног и рук,
определит подвижность не только позвоночника, но и всех суставов;
осмотрит грудную клетку и живот на определение видимых изменений тела, определит мышечный тонус.

Диагностировать сколиоз можно такими методами обследования, как:

Рентгеновским исследованием.
Зрительным и фотоконтролем.
Сколиометрией по Буннеллю.
Трехмерным светотоптическим измерением профиля спины.
Трехмерным исследованием позвоночника контактным или ультразвуковым сенсором.
Магнитно-резонансной томографией.
Компьютерной томографией.
Ультразвуковым исследованием межпозвоночных дисков.
Спирометрией.

Причины прогрессирования сколиоза

При прочих равных условиях, у разных больных, пришедших к началу исследования с одинаковой степенью искривления позвоночника, спустя некоторое время может очень сильно отличаться степень его деформации. Пока этот феномен не подлежит объяснению.

Возможные причины прогрессирования сколиоза до 3 степени:

Травмы позвоночника, его составляющих (межпозвоночных дисков, сосудов, позвонков);
Нарушения минерального обмена (особенно кальция) из-за патологий желез внутренней секреции;
Частое пребывание в вынужденной позе;
Неправильное распределение груза при его подъеме;
Ослабление тонуса спинных мышц;
Потеря костной массы у женщин в постменопаузе;
Травмы, приводящие к перелому шейки бедра, укорочению нижней конечности, смещению костей таза;
Эпилепсия в анамнезе, приводящая к патологической активности мышц спины;
Интенсивный рост у подростков.

Когда человек длительное время находится в неправильной позе, его позвонки адаптируются к этому состоянию. После возврата в физиологически верное положение все части позвоночника возвращаются в норму. Если патологический процесс повторяется часто, возврат в исходное положение становится сложным, а затем и вовсе невозможным.

Как вылечить сколиоз первой степени

Если начать лечение болезни на данном этапе, совсем скоро удастся забыть о ее существовании. Основными мерами лечебной терапии являются:

коррекция осанки;
гимнастика;
физиотерапевтические процедуры;
занятие активной спортивной деятельностью.

Однако есть исключения, к которым относится идиопатический прогрессирующий сколиоз, при котором не всегда удается заметить, когда первая степень болезни перейдет во вторую.

Проводя лечение сколиоза, врач обязательно учитывает:

пол ребенка;
его возраст;
локализацию патологии в позвоночном отделе;
форму заболевания (S -,C-образный);
сторону поражения – левосторонний или правосторонний сколиоз.

Для того чтобы устранить причину возникновения болезни, первым делом ее нужно правильно выявить. У детей искривление опорного аппарата часто возникает по следующим причинам:

неправильно выбранная поза сидения;
ношение рюкзака только на одном плече;
ношение тяжелых портфелей.

Данные причины болезней и привычки довольно легко исправить, главное постоянно контролировать себя.

При идиопатическом сколиозе врач назначает ребенку обследование на гормоны, которые оказывают непосредственное влияние на рост и развитие костей (мелатонин, кальцитонин, кортизон). Также нужно определить у больного уровень нейропептидов.

Если сколиоз был вызван врожденной патологией, такой как укорочение одной ноги, то устранить данную причину можно ношением ортопедического подпяточника.

Что это за болезнь

Грудопоясничный сколиоз проявляется как компенсация при раннем формировании искривления в районе грудной клетки. При перекашивании спины, позвоночник не может выносить нагрузку и старается распространить ее в две стороны.

По течению недуга выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. Точный диагноз может поставить ортопед-травматолог. Для исследования применяется рентген, МРТ и компьютерная томография.Основная цель при грудопоясничном сколиозе – приостановка его дальнейшего формирования и предупреждение изменений в грудине. При таком недуге необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и грамотно обустроить спальное и рабочее место.

Правосторонний грудопоясничный сколиоз

Правосторонний тип недуга может спровоцировать болезни сердца, так как смещение влияет на правильную работу сердечной мышцы.Заболевание уменьшает эластичность в грудной клетке, а также вызывает развитие хронических болезней в дыхательной системе. Искривление в правой стороне возникает чаще.

Левосторонний сколиоз

Левосторонний грудопоясничный сколиоз возникает реже и часто диагностируется у женщин. Недуг не способен вызвать серьезные проблемы на ранних стадиях. Но если не лечить заболевание, оно может спровоцировать остеохондроз и межпозвонковые грыжи.Левосторонний тип болезни связан с продолжительным пребыванием с выдвинутым левым плечом. На развитие патологии оказывает влияние ношение тяжелых грузов в одной из рук.На начальных стадиях болезнь может не проявляться и не вызывать особого дискомфорта.

Виды сколиоза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

К изучению Подвздошно-поясничная мышца

Левосторонний сколиоз встречается заметно реже, чем правосторонний и чаще диагностируется у женщин. Чаще всего его не лечат специально, поскольку серьёзных проблем ни с самим позвоночником, ни со связками или мышцами на ранних стадиях левосторонний сколиоз не вызывает. Тем не менее именно эту патологию нередко обнаруживают как болезнь, сопровождающую серьёзные заболевания позвоночника — межпозвонковые грыжи и остеохондроз. Выделяют такие подвиды заболевания:

Грудной;
Поясничный;
Грудопоясничный.

Грудной левосторонний

За исключением случаев врождённых нарушений и травм, полученных при родах, левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника чаще всего начинает формироваться когда работа или образ жизни связаны с продолжительным пребыванием в позе с выдвинутым вперёд левым плечом, а также у людей, не привыкших спать на левом боку. Кроме того, на руку развитию патологии играет частое ношение тяжёлых грузов в правой руке или сумок на правом плече. Помните рекомендации педиатров, что лучший школьный портфель — это ранец, при ношении которого нагрузка распределяется на левую и правую стороны спины поровну? А ведь именно в детстве, в школьные годы позвоночник и начинает постепенно искривляться в ту или другую сторону.

Как ни странно, левосторонняя дуга искривления часто образуется у спортсменов. Это связано с частым перенапряжением мышечного корсета позвоночника и миозитом. Позвоночник начинает изгибаться в сторону, противоположную болезненно напряжённым мышцам.

На начальных стадиях заболевание внешне практически не проявляется и не вызывает особого дискомфорта. Никаких мер для лечения развивающейся патологии также не предпринимается, хотя именно 1 и 2 стадия — наилучшее время чтобы остановить прогрессирование сколиоза и даже повернуть его вспять и заметно улучшить состояние при помощи специальных комплексов гимнастики.

Если же левосторонний сколиоз грудного отдела продолжает прогрессировать, на третьей стадии заболевания начинает развиваться компенсационная правосторонняя дуга в поясничном или шейном отделах позвоночника. Правосторонний сколиоз шейного отдела образовывается для стабилизации положения головы, а поясничный — для выравнивания всего позвоночника и сохранения равновесия.

Поясничного отдела

Когда левосторонний поясничный сколиоз первичен, он редко развивается до S-образного и не считается тяжёлой формой заболевания. Такая ситуация связана с тем, что поясничный отдел располагается в непосредственной близости к центру тяжести тела и для восстановления равновесия не требуется сильное отклонение позвоночного столба в противоположную сторону. Первые стадии сколиоза этого отдела также внешне малозаметны. При развитии заболевания до третьей стадии и далее могут наблюдаться такие признаки:

Особенно тяжёлые формы заболевание способно приобретать в случаях врождённых патологий или артрозах тазобедренных суставов, а также у пожилых людей и запущенном грудном правостороннем сколиозе.

Комбинированный грудопоясничный

При грудопоясничном сколиозе деформации подвергаются позвонки сразу двух отделов. На первых порах патология хорошо поддаётся лечению. Активная терапия консервативными методами даёт возможность остановить прогрессирование заболевания в 80 случаях из 100.

Что такое степени сколиоза?

Что такое сколиоз I степени?

Симптомы первой степени сколиоза

в положении стоя надплечья пациента расположены на разном уровне;
лопатки отстоят от позвоночника на разном расстоянии;
если попросить пациента наклониться, то станет хорошо заметно искривление позвоночника в сторону;
при первой степени заболевания внешне сутулость больного практически незаметна;
боли в спине при интенсивных физических нагрузках и длительной работе в однообразной неудобной позе.

Лечение сколиоза первой степени

лечебная гимнастика
массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
плавание
физиопроцедуры (электростимуляция мышц, электрофорез)

Что такое сколиоз II степени?

Симптомы при второй степени сколиоза

внешне хорошо заметна сутулость больного, его позвоночник изогнут в боковом направлении в виде буквы “S”;
если попросить пациента нагнуться, то на его спине станет хорошо заметно выпячивание – так называемый реберный горб;
в области поясницы находится мышечный валик – участок напряженных мышц;
боли в спине после физических нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении выражены сильнее и возникают чаще, чем при первой степени сколиоза;
отмечается повышенная утомляемость мышц спины.

лечебная гимнастика
массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
плавание
физиопроцедуры (электростимуляция мышц, электрофорез)
ношение специальных ортопедических корсетов
вытяжение на специальных наклонных кроватях
санаторно-курортное лечение

Что такое сколиоз III степени?

сильно выраженная деформация позвоночного столба в виде буквы «S», заметная сутулость, перекос таза, всего туловища;
если попросить пациента наклониться вперед, то реберный горб будет очень хорошо заметен;
внешне видна деформация грудной клетки;
высота расположения надплечий и лопаток справа и слева сильно отличается;
больного беспокоят сильные боли в спине;
нарушается работа внутренних органов, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышается утомляемость во время физических нагрузок, отмечается одышка, частые респираторные инфекции;
сдавление спинного мозга и нарушение в нем кровообращения: нарушение чувствительности и движений в разных областях, в зависимости от места поражения.

Что такое сколиоз IV степени?

очень сильная деформация позвоночного столба и всего тела больного;
сильный перекос туловища в сторону искривления, прекращение роста;
выраженная деформация грудной клетки;
сильное смещение внутренних органов, нарушение их функции;
сдавление спинного мозга и парез (частичный паралич) мышц ног, нарушение мочеиспускания и дефекации;
интенсивные боли в позвоночном столбе;
резкое снижение качества жизни пациента, инвалидизация.

К изучению Атлант позвонок

Стадии и осложнения левосторонней деформации

Таблица. Четырехстепенная система оценки по В. Д. Чаклину

Степень	Описание
I	C-образная деформация позвоночника, угол искривления на рентгенограмме около 10°, в положении лёжа 0°. Невыраженная асимметричность плечевого пояса и лопаток.
II	Выраженная асимметрия частей тела, фиксируется возникновение реберного горба, перекос плечевых и тазовых поясов, невыраженное опущение таза. Угол искривления от 11 до 30 градусов.
III	Угол деформации от 31° до 60°. Заметная асимметрия частей туловища, деформация грудной клетки, реберно-позвоночный горб до 3 см, проваливающиеся мышцы на стороне искривления.
IV	Искривление и позвоночника, и грудной клетки ярко выражено, фиксированно. Угол деформации более 61°, сильно заметны реберные горбы, искажён таз и грудная клетка.

Обычно на ранних стадиях левосторонний сколиоз практически не оказывает влияние на общее состояние больного, имеются лишь незначительные внешние отклонения.

На второй стадии заболевание уже более заметно визуально, так как имеет место развитие неровности линии плеч.

Однако на третьем этапе сколиоз может вызвать проблемы внутренних органов, прежде всего — деформация грудной клетки, которая в свою очередь ведёт к ущемлению дыхательных органов и нехватке дыхательной ёмкости лёгких, а также давление на сердце. Это ведёт к более серьёзным последствиям, таким как увеличение риска заболевания бронхитом или пневмонией, ишемической болезнью сердца, повышенному артериальному давлению.

Сколиоз 3 степени

Виды левостороннего сколиоза

Левостороннее сколиотическое искривление может появиться как с момента рождения в виде родовой травмы или врожденной патологии, а также может развиться в течение жизни. Виновниками приобретенного сколиоза могут быть следующие

Детский рахит
ДЦП (детский церебральный паралич), полиомиелит
Диспластические аномалии позвоночника (сращивание позвонков, недоразвитие дужек и др.)
Ревматоидный артрит
Эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс
Способствующий искривлению образ жизни

Левосторонний грудной сколиоз

Образование грудного и шейно-грудного левостороннего сколиоза происходит часто по следующим причинам:

Постоянное ношение тяжести в правой руке или сумки с ремнем на правом плече
Привычка спать на правом боку
Длительное сидение в неправильной позе, с подачей левого плеча вперед

У взрослых людей, в силу таких привычек, чаще всего развивается левосторонний грудной сколиоз.

C-образные деформации обычно незначительны и бывают в 1 — 2 степенях сколиоза. Углубление патологии неизбежно приводят к возникновению второй дуги.

Например, при левостороннем грудном искривлении 3 степени может сформироваться

правосторонняя компенсаторная дуга в шейном отделе в целях обеспечения правильного положения головы
правосторонняя дуга в поясничном отделе для сохранения равновесия

На том же фото 1 — правостороннее поясничное искривление.

Левосторонний сколиоз — это частое явление у спортсменов. Он рефлекторной мышечной природы и связан в основном с болью перенапряженных мышц и их воспалением (миозитом). От природы у нас более развиты мышцы правой стороны. Поэтому и боль чаще возникает справа, чем слева. Позвоночник рефлекторно отклоняется в сторону противоположную ее источнику, то есть влево.

Обычно бьют тревогу при таких явных уже признаках, портящих внешний вид:

Горбы впереди и сзади в лопаточной и реберной области
Сильная асимметрия позвоночного столба

Положение еще больше усугубляется болезненностью и слабостью, нарастанием легочной и сердечной недостаточности

Левосторонний поясничный сколиоз

Левосторонний поясничный сколиоз первичного происхождения редко прогрессирует в S-образную форму. Это объясняется его близким нахождением возле центра тяжести тела.

Первая -вторая степени поясничного левостороннего сколиоза также имеют слабо выраженные внешние признаки. В третьей-четвертой стадии наблюдаются:

Смещение таза влево
Асимметрия ягодичной складки
Зрительное удлинение правой ноги
Опущение правой почки и другие проблемы с органами таза

Тяжелые формы это заболевание может приобретать

при врожденных аномалиях тазобедренного сустава
у людей пожилого возраста
при 3 — 4 степени правостороннего грудного сколиоза
при артрозе ТБС

Одной из причин возникновения сколиотической левосторонней поясничной патологии может быть дорзальная грыжа (парамедиальная правосторонняя) сегмента l5 — s1

Лечение левосторонних искривлений

Лечить левосторонний сколиоз можно двумя путями: консервативным и хирургическим.

Методы такого лечения общеизвестны:

Лечебная физкультура со специальными упражнениями, расслабляющая мышцы слева и укрепляющая — справа
Массаж по тому же принципу, что и ЛФК
Мануальная и физиотерапия
Корсеты, фиксирующие позвоночник в скорректированном положении
Плавание

Подход к мануальному и физиотерапевтическому лечению должен быть осторожным: не всегда и всем эти методы подойдут. К тому же найти талантливого мануального терапевта непросто. Лечение искривления в поздний период может быть направлено на частичное улучшение, с переводом к предшествующей стадии, и общее укрепление.

В некоторых случаях возможно применение вытяжки в домашних условиях и в поликлинике

Однако решение об этом может принять только врач, так как при позднем сколиозе такая процедура должна вестись крайне осторожно

Когда требуется хирургической операция

При наличии сильных болей
Если лечение в течение долгого времени ничего не дало
Заболевание переходит в 3−4 стадию
Внутренние органы смещаются настолько, что нормальная жизнедеятельность становится невозможна
Сознание внешнего дефекта невыносимо

На фото 2 — устранение S-образного сколиоза при помощи операции.

Лечение после операции не заканчивается. Наступает долгий период восстановления, включающий лечебную укрепляющую гимнастику, массаж, ношение корсетов, различные процедуры. Здесь уже очень многое зависит от вас.

Здоровья вам и веры в себя!

Видео: Левосторонний грудной сколиоз

Характеристики/Клиническая картина

Боковое искривление позвоночника.
Нарушение осанки.
Асимметрия лопаток и надплечий.
Одежда плохо «сидит».
Локализованная мышечная боль.
Локализованная боль в связках.
Наибольшую опасность при прогрессирующем сколиозе тяжелой степени представляет собой снижение легочной функции.
6% пациентов сообщают о наличии хронической боли в груди, длящейся как минимум три месяца за последний год.
6% пациентов отмечают хроническую боль в пояснице на протяжении трех месяцев за последний год.

Факторы,
связанные с хронической поясничной болью, включают: единственную дугу
искривления (ОШ (отношение шансов) 3.85; 95% ДИ (доверительный интервал),
1.85-8.01), ношение бандажа (ОШ, 3.19; 95% ДИ, 1.56-6.52), умеренная депрессия
(OШ, 2.49; 95% ДИ, 1.08-5.71), умеренная/серьезная
дневная сонливость (OШ, 2.17;
95% ДИ, 1.10-4.28).

К изучению Спондилит позвоночника

Прогрессирование сколиоза ведет к деформации грудной клетки и как следствие – к ухудшению работы легких. Результаты современного исследования показывают, что ухудшение функции легких встречалось при более серьезных деформациях позвоночника, проксимально расположенной дуги искривления и у пожилых пациентов.

Диагностика данного заболевания

Чтобы диагностировать это заболевание опорно-двигательной системы в первую очередь врач должен тщательно осмотреть пациента, чтобы понять, как исправить ту или иную проблему. При осмотре пациент должен быть раздет по пояс. Врач внимательно осматривает пациента спереди потом сзади. Далее просит больного медленно нагибаться и внимательно сравнивает обе половины тела человека. При сколиозе второй степени будет четко видно искривление позвоночного столба. Также в зависимость от части позвоночного столба, которая искривлена будут наблюдаться несимметричность расположения костей и суставов. Для подтверждения диагноза сколиоз позвоночника, доктор может назначить дополнительные исследования.

К ним относятся:

Рентгенография. Это самое дешевое и достоверное исследование для подтверждения диагноза. С помощью этой методики специалист сможет выявить наличие патологического процесса, стадию, угол искривления с его локализацией. Кроме того, с помощью данного метода можно обнаружить наличие и других патологических процессов костной системы, таких как остеохондроз.
Сколиометрия. Выполняется с помощью специального устройства сколеометра, который может быть механическим и электронным. С этим прибором доктор сможет измерить градус искривления позвоночника, наличие ротации или смещения позвонков. Также этот метод позволяет определить локализацию мышечного валика, и зарождение реберного горба.
Спондилография. Исследование, с помощью которого возможно даже на ранней стадии выявить патологический процесс затрагивающий позвонок.
МРТ. Наиболее дорогой из всех методов, но и самый информативный. При данном исследовании специалист может рассмотреть позвоночник в трехмерной проекции. Данный метод появился сравнительно недавно, но очень хорошо зарекомендовал себя. Потому как при исследовании позвонка, одновременно можно высинить функциональное состояние и других органов организма.

МРТ позволит рассмотреть заболевание со всех сторон, максимально детально

Помимо основных, вышеперечисленных методик врач может назначить и другие исследования в виде УЗД или ЭКГ. Потому как при сколиозе второй степени очень часто поражаются и другие органы, и системы организма.

Сколиоз профилактика болезни

Лечение профилактики сколиоза можно начинать в детском возрасте, поэтому рекомендуется:

внимательный уход за ребенком
наблюдение за правильностью его посадки и ровной спины
употребление в пищу полезных продуктов
соблюдение режима дня
физические упражнения или занятия спортом

Помните, что спина — это наша опора и только от вас зависит каким будет ее состояние в будущем. Чтобы вылечить сколиоз 3 степени запасайтесь терпением и выдержкой, строго выполняйте указания врача и верьте в лучший исход лечения.

Сколиоз 3 степени — это уже ярко выраженная, уродующая деформация с большим углом искривления позвоночного столба, при котором страдают как фрагменты позвоночника (позвонки, суставы и диски), так и внутренние органы. Он доставляет человеку много физических и психических страданий, и вылечить его довольно сложно. Речь в данном случае идет о переводе данного заболевания в более легкую вторую степень, и об остановке дальнейшего его развития. Однако унывать не стоит — лечение такого искривления сегодня ведется успешно, и если усилия докторов будут дополнены волей и целеустремленностью самого больного, то любая болезнь в итоге отступит. На фото ниже вы можете сами увидеть, что это возможно.

Врачи обычно диагностируют 2 — 3 степень сколиоза, когда угол отклонения равен, либо незначительно превышает 25 °. Если своевременно начать лечить болезнь при таких значениях угла на рентгенографии, шансы на излечение, с возвратом даже к первой степени, еще велики.

Третья степень сколиоза по методу Чаклина находится в широком диапазоне от 26 ° до 50 °.

Искривление, приближающееся к 40 °, является критическим. Вылечить такой сколиоз консервативным методом для взрослого практически невозможно, у детей же, не достигших 11 лет, есть неплохие шансы. Превышение угла выше 40 ° – это повод для хирургической операции, так как при таком искривлении возникают серьезные угрозы для здоровья:

Появляются сильные длительные боли
Серьезно нарушается работа сердца, легких, ЖКТ, почек
Женщинам грозят гинекологические заболевания и бесплодие
Возникает мышечная атрофия не только спины, живота, но и конечностей
Появляются психические расстройства из-за постоянной депрессии и комплекса неполноценности

При сколиозе 3 степени обычно дают третью (а иногда вторую) группу инвалидности.

На фото вы можете увидеть рентгенографию сколиоза третьей степени у ребенка 11 лет до операции и после нее:

Лечение сколиоза – основы терапии и специальные приспособления

Любой ребенок или взрослый со сколиозом должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить быстрое прогрессирование патологии. При наличии деформации груди больной обязан параллельно стоять на учете у пульмонолога и кардиолога. Лечение заболевания бывает консервативным, также сколиоз лечат оперативным путем. Если причина болезни найдена, предпринимают все меры для ее устранения:

носят специальные стельки для компенсирования разницы в длине ног;
проводят коррекцию обменных нарушений;
устраняют мышечную дистрофию.

На начальной стадии искривления хорошо помогает дневное ношение корсетов, корректоров и реклинаторов, а в более запущенных ситуациях их не снимают даже ночью. Корсеты способствуют выправлению позвоночного столба во время его роста, формированию красивой осанки, но у взрослых показывают меньшую эффективность. Корсет подбирают в зависимости от проблемы, чаще всего требуется грудопоясничная модель. Курс ортопедического лечения составляет 6-12 месяцев и обязательно сочетается с выполнением ЛФК.