Спондилодисцит позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

Причины возникновения болезни

Патогенные микроорганизмы могут попадать в межпозвоночные диски несколькими путями.

Таблица. Причины возникновения болезни.

Причина заболевания Краткое описание
Занесение инфекции во время операции Оперативные вмешательства во время лечения заболеваний позвоночника всегда сопровождаются существенными рисками возникновения осложнений. Они могут носить различный характер. Занесение инфекции встречается довольно часто, патогенные организмы становятся причиной воспалительных процессов, для их ликвидации следует пользоваться медикаментозными методами лечения.
Последствие хронических заболеваний Бактерии попадают в тело межпозвоночных колец через кровеносную систему. Это так называемое гематогенное инфицирование.
Травмы фиброзного кольца Разрывы оболочек фибриозного кольца открывают его тело для попадания патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс значительно усложняется механическими повреждениями межпозвоночных дисков.

Нелеченая межпозвоночная грыжа (Шморля) является причиной спондилодисцита

В случае отсутствия лечения спондилодисцит перетекает в сепсис

Толчком к развитию болезни может быть существенное понижение иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями, неправильным способом жизни, недостатком полезных веществ в рационе питания. Есть болезни, на фоне которых наиболее часто развивается спондилодисцит позвоночника. К ним относятся:

  • холецистит;
  • фурункулы в области позвоночника;
  • пиелонефрит;
  • сальпингоофорит.

Проблема может возникать и из-за серьезных ранений в область позвоночника. Лезвие ножа или иного острого предмета повреждает область межпозвоночных дисков и заносит в это место инфекции. Большие проблемы могут возникать после огнестрельных ранений. К сожалению, к таким осложнениям могут приводить и диагностические манипуляции, в том числе люмбальная пункция позвоночника и дискография.

Явления спондилодисцита – разрушение хряща и смежных позвонков на томограмме

Гнойный послеоперационный процесс становится причиной обширных повреждений тканей, в том числе и хрящевых. Спондилодисцит осложняется воспалениями спинного мозга, что существенно усложняет постановку правильного диагноза и требует очень сложных обследований на самой современной медицинской аппаратуре. Тяжелая неврологическая симптоматика ухудшает качество жизни больного и часто становится причиной необратимых изменений в функционировании различных внутренних органов и конечностей.

Профилактика заболевания

Пациентам необходимо внимательно следить за своим состоянием во время лечения спондилеза и остеохондроза. Периодически сканировать патологические участки позвоночника. Надо заниматься лечебной физкультурой, но при этом не допускать чрезмерных нагрузок. Пища должна быть полноценной, желательно снизить вес тела до физиологических норм с учетом пола и возраста.

Домашние упражнения для спины

Рекомендуется ограничить физическую нагрузку, поднимать тяжести с учетом личных возможностей

Особенно важно это пожилым людям, у которых уже начался процесс деградации мышечной системы и костных тканей. Рекомендуется заниматься плаванием, во время пребывания в воде почти полностью снимаются нагрузки на позвоночник и одновременно эффективно тренируются мышцы спины

Такой результат не дает ни один из разработанных комплексов лечебной физкультуры, они не могут компенсировать действие силы притяжения.

Последствия

Как и любое инфекционное заболевание, рассматриваемый в статье недуг прямо влияет на общее состояние позвоночника. В основном происходит следующее.

  1. Воспаляется хрящевая прокладка.
  2. Снижается амортизация, которую предоставляет межпозвоночный диск.
  3. Близлежащие позвонки начинают очень сильно тереться друг с другом.
  4. Трение создаёт идеальные условия для появления ощущений сильной боли.

Сдавленные нервные окончания дают нестерпимую боль в любом случае – ходит ли человек, подвергает себя физическим нагрузкам или делает что-то другое. Даже будучи в спокойствии можно ощущать боль и дискомфорт, но это лишь в случае, если у человека запущенная стадия болезни. Раздражение нервных окончаний, у которых нарушена связь с конечностями, ведет к дальнейшей потере чувствительности вплоть до онемения. Также у человека появляются постоянные судороги, а мышцы слабеют и атрофируются.

Каждое заболевание инфекционного характера опасно тем, что способно вызвать сепсис – заражение крови. Это происходит следующим образом.

  1. Болезнетворные бактерии задерживаются в тканях и костях.
  2. Оболочки остеофитов разрушаются.
  3. Ткани костей становятся все тоньше и более хрупкими.
  4. Глубокие области оказываются поражены болезнью.
  5. Воспаление приобретает хронический характер.
  6. Гнойных масс становится все больше.
  7. Начинается развитие абсцесса.
  8. Инфекция разносится по организму за счет крови.

Описание патологии

Спондилит считается «возрастным» заболеванием, так как основную массу пациентов с данным диагнозом составляют лица старше 50 лет. Около 70% случаев спондилита являются специфическими, то есть, развиваются на фоне других заболеваний и патологий (преимущественно – инфекционных). Неспецифические спондилиты являются самостоятельным заболеванием, а главной причиной их возникновения принято считать аутоиммунные и гематогенные факторы. У мужчин данная патология выявляется немного чаще, чем у женщин, что объясняется большими физическими нагрузками на позвоночник, связанными с трудовой деятельностью, и более высокой скоростью деформации тел позвонков.

Клинически спондилит проявляется следующими изменениями в структуре и функционировании позвоночника:

  • деформация позвонков на фоне уменьшения высоты межпозвонковых дисков;
  • снижение прочности костной ткани позвоночника;
  • интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов – возбудителей первичного инфекционно-воспалительного процесса;
  • скопление воспалительной жидкости и гнойного экссудата в мягких тканях и суставах позвоночника (может стать причиной эпидурита – гнойного воспаления эпидуральной клетчатки, мозговых оболочек и спинномозговых нервов).

На фоне инфекционного спондилита нередко развиваются и другие патологии позвоночника, например, остеохондроз. Если гнойно-воспалительный процесс не купировать на начальной стадии, возможно развитие осложнений, например, нервно-мышечного паралича, нарушения функций органов малого таза (в тяжелых случаях – недержание кала и мочи). У мужчин спондилит способен стать причиной импотенции в случае вовлечения в воспалительный процесс нервных корешков спинного мозга и острого застоя кровообращения в области пораженного сегмента позвоночника.

Диагностика

Процедура обнаружения заболевания в стенах медицинских учреждений состоит из двух этапов, одинаково важных для последующего лечения:

  • первичный осмотр;
  • инструментальная диагностика.

Самая первая вещь, которую обязан сделать каждый уважающий себя врач, – собрать анамнез. Он должен расспросить больного о наличии каких-либо травм и прочих возможных способов заражения организма данным заболеванием. Больному в свою очередь следует рассказать о перенесенных операциях

Особое внимание врач должен уделить тому, было ли вмешательство хирурга по отношению к позвоночнику (удалялась ли грыжа, была ли протрузия, заменялся ли позвонок) или же нет

После этого назначается прохождение диагностических процедур.

  1. Рентгенография. Обследование мягких тканей с её помощью не даст конкретных результатов, поскольку на снимке не будут явно видны какие-либо признаки формирования спондилидисцита. Все, что может увидеть врач – размытые контуры и искажённые очертания позвонков. Эти контуры могут быть признаками болезни в виде гнойных масс и абсцесса.
  2. Компьютерная томография. Она даст более четкое изображение. Врач сможет на трехмерной модели обнаружить и определить размеры абсцесса.
  3. Магнитно-резонансная томография. Самая популярная диагностическая процедура из-за безопасности, которую она обеспечивает, и большей чувствительности, позволяющей создать точные снимки, на которых структуры костей – черного цвета, а мягкие ткани, в которых много воды – переливаются всеми возможными оттенками серого и белого. МРТ помогает врачу обнаружить еле заметные объекты (к ним относятся, например, узелковые образования).
  4. Пункция очага воспаления с выводом оттуда экссудата. Считается самым эффективным способом получить результаты, которые будут обладать крайне высокой точностью за счет микробиологических исследований, где будут выявлены конкретные бактерии, их популяции, скорость роста и концентрация. Также за счет биопсии, культуру можно подвергнуть тестам с целью определить стойкость культуры к антибиотикам.
К изучению  Нестабильность поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Биопсия позвоночника

Также для диагностики проводится сбор крови с целью последующего проведения общего анализа крови. Задача при этом одна – выявить возбудитель болезни. Сделать это нужно правильно и в этом могут помочь следующие тесты и анализы.

  1. Тесты на иммунную реакцию. В ходе их проведения врачи проверяют, повышено ли количество лейкоцитов и увеличилось ли время осаждения эритроцитов. Также проверке подлежит С-реактивный белок. Увеличение его концентрации – признак воспалительного процесса, который активно развивается.
  2. Реакция Пирке. Данный анализ помогает выявить или исключить возможные болезни вторичного туберкулёза как первопричины заболевания.

Как лечить

Основной задачей при остром течении является снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При диагностировании спондилодисцита у пациентов перенесших операцию по удалению грыжи, производится дренирование, в обязательном порядке назначается иммобилизация на срок от 1-3 месяцев.

Лекарства

Невропатолог должен назначить несколько различных препаратов по группам:

  • Антибиотики (если определен вид инфекции, то назначаются узконаправленные антибиотики, в других случаях средства широкого спектра действия);
  • Анальгетики (оксадол, трамадол);
  • Миорелаксанты (для устранения мышечных спазмов назначают проксанол, мидокалм);
  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак).

Необходимо отметить то, что дозы антибиотиков довольно большие. Также лечащий врач может назначить новокаиновые или гормональные блокады, первые снимают боль и частично воспаление, вторые назначаются только в крайних случаях. По прошествии 2-4 недель проведения интенсивной терапии, при положительной динамике анализов, врачом назначаются хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные средства. Также больному прописываются витамины группы В и иммуностимуляторы.

Операция

При значительных повреждениях позвонков и межпозвоночных дисков и неэффективности консервативного лечения, а также точно установленном септическом поражении тканей назначается операция. Операции такого рода проводятся нейрохирургами. Абсцесс дренируется, в обязательном порядке производится очищение позвонков, дисков и мышц от некротических тканей. Проводится декомпрессия участков нервов, и стабилизация вовлеченных сегментов позвоночника. Медикаментозное лечение назначается из тех же лекарственных групп, как и при консервативном. Назначенные лекарства вводятся внутривенно на протяжении 4-6 недель.

Дополнительно пациентам назначаются препараты против интоксикации. В случае неврологических патологий органов таза (проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи и кала) больному назначают капельницы с метронидазолом, или используется другие препараты из этой же группы.

Причины возникновения патологии

Существует две основные причины:

  • Инфицирование гематогенное (бактерии проникают через кровь).
  • Посттравматическое инфицирование.

Возбудителями спондилодисцита являются:

  • Туберкулёзная микобактерия.
  • Протей.
  • Кишечная паочка.
  • Бледная трепонема.
  • Золотистый стафилококк.

Почти 34% возникновения данного заболевания относят к последствиям операций по удалению грыжи. При проведении её иссечения происходит контакт с окружающими тканями и питающими их кровью.

Поражение вызывают ряд микроорганизмов, для которых благодатной почвой считаются:

Нередко к инфицированию позвоночника приводят:

  • Холецистит.
  • Пиелонефрит.
  • Простатит.
  • Флегмоны и фурункулы.

Наиболее часто спондилодисцит возникает в период формирования позвоночника, до 20 лет. Затем он начинает поражать взрослых людей после 45 лет. Кстати, заболевание выявляется чаще у мужчин, около 70%.

Возможные последствия

Как и все инфекционные заболевания, спондилодисцит негативно влияет на позвоночник. Воспаление в хрящевой прокладке снижает амортизационную функцию межпозвоночного диска. Из-за этого возникает чрезмерное трение близлежащих позвонков, что вызывает болевой синдром.

Сдавливание нервных окончаний приводит к нестерпимым болям при физических нагрузках и ходьбе. При запущенной стадии болезни даже в спокойном состоянии возникает сильный дискомфорт. Нарушение иннервации приводит к онемению конечностей, судорогам и слабости мышц.

Инфекционное поражение позвоночного столба всегда опасно заражением крови (сепсисом). Когда болезнетворные бактерии долго находятся в тканях и костях, то воспалительный процесс принимает хроническую форму. В этом случае, часто скапливаются гнойные массы, и развивается абсцесс. Кровь разносит инфекционные агенты по организму, и заражение нередко заканчивается смертельным исходом. Только грамотная и своевременная терапия предотвратит подобную ситуацию.

Видео: «Что такое сепсис и как его лечить?»

Лечение, симптомы и диагностика дисцита и спондилодисцита

Что представляет собой дисцит и спондилодисцит

Классификация заболеваний

По характеру воспаления заболевания подразделяют на следующие виды:

По локализации заболевания подразделяются на следующие виды:

Причины и факторы развития

На сегодняшний день выделяют две главные причины развития дисцита:

Возникновение спондилодисцита обусловлено наличием в организме нескольких очагов хронических инфекций: цистита, пиелонефрита, тонзиллита и т. д. Заболевание провоцирует остеохондроз одного из отделов позвоночника. Воспаление охватывает весь диск и близлежащие позвонки.

Симптомы и признаки

Основные симптомы дисцита:

  • повышением температуры;
  • похудением;
  • онемением конечностей;
  • частичной парализацией.

Диагностика и лечение

Чтобы дифференцировать спондилодисцит от дисцита и других заболеваний позвоночника: грыж, остеохондроза, проводится ряд диагностических мероприятий:

Медикаментозная терапия и диета при дисците

Лечение болезней проводится в основном в условиях стационара. Пациенту необходимо обеспечить покой и обездвижить причинную область. В качестве медикаментозной терапии применяют:

При недуге часто добавляют к основному лечению средства, восстанавливающие хрящевую ткань: Хондрозамин, Артралгон. При терапии подобных недугов следует соблюдать диету и употреблять продукты, богатые кальцием. К ним относят:

Следует включить в меню больше витаминов, которые содержатся в овощах и фруктах. Показано употребление свежевыжатых соков и крупяных изделий. На время лечения желательно отказаться от кофеина. Алкоголь нужно исключить совсем.

Физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство

На стадии выздоровления может применяться электрофорез. Через специальные пластины под действием электрического тока подаётся лекарственное средство непосредственного в больную зону. Такой метод очень хорош для восстановления после перенесённой болезни.

Народные методы

Они предусмотрены в том случае, когда провокатором заболевания является остеохондроз межпозвоночных дисков. Для восстановления хрящевой ткани и уменьшения воспаления применяют следующие рецепты:

Лечебная физкультура и упражнения

Лечебная физкультура также предусмотрена на стадии выздоровления. Её следует выполнять сначала под контролем врача, а уже потом и самостоятельно в домашних условиях. Для этого существует специальный комплекс:

Все упражнения необходимо выполнять не менее 2 месяцев ежедневно.

Прогноз лечения и осложнения

Ещё одним осложнением может быть синдром конского хвоста, который сопровождается сильными болевыми, ощущениями, онемением конечностей и даже трудностями при ходьбе. В данном случае потребуется срочное оперативное вмешательство. Дисцит устранить намного проще, ведь он поражает только диск, а спондилодисцит охватывает сегмент и близ располагающийся позвонок.

Строение позвоночника и его функции — видео

Синдром конского хвоста: что это такое, его симптомы, диагностика и лечение

Синдром Барре-Льеу. Симптомы, диагностика и лечение

Остеомиелит: симптомы и диагностика

К изучению  Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: опасно ли это, отзывы, сколько действует

Течение патологии в зависимости от возраста

С учетом размеров локализации патологии спондилодисцит бывает одиночным или множественным. В первом случае поражается только один межпозвоночные диск, второй случай более сложный, негативные процессы распространяются на большой участок позвоночника. Обширный спондилодисцит чаще встречается у детей, в период интенсивного роста межпозвонковые диски не выдерживают усилий и повреждаются.

Страдает в основном поясничная зона позвоночника. Шейный отдел описанные патологии имеет очень редко. К группам риска относятся такие категории:

  • несовершеннолетние в период активного роста;
  • мужчины старше 45 лет, активно занимающиеся профессиональным спортом или имеющие работу, связанную с поднятием тяжестей.

Мужчины старше 45 находятся в группе риска

Причины

Как уже говорилось ранее, при данном заболевании воспаляется сам диск, что затем постепенно начинает влияет и на костную ткань. Спустя время костный мозг также становится пораженным.

Воспаление происходит из-за того, что иммунная система неспособна защитить организм от всевозможных вирусов и инфекций. Они попадают в организм, а если точнее – в ткани позвоночного столба, где начинают развиваться. Сначала – как гнойные очаги, после – в качестве остеомиелита и сепсиса.

В целом, существует ряд причин, почему позвоночник может быть заражен инфекциями:

  • холецистит;
  • сальпингоофорит («женская» болезнь, вызывающая воспаление придатков в матке);
  • простатит (специфическая болезнь, поскольку встречается лишь у мужчин);
  • различные заболевания мочевыделительной системы (цистит, почечная недостаточность, пиелонефрит);
  • чужеродное тело внутри мягких тканей;
  • развивающийся абсцесс или фурункул около позвоночника.

Понимание того, что из себя представляет такая болезнь, как спондилодисцит, облегчит поиск первопричины её появления

Бывают случаи попадания инфекции посредством проникновения через кожу. Это случается чаще всего по следующим причинам.

  1. Последствия оперативного вмешательства (операция, в ходе которой была удалена межпозвоночная грыжа, замена позвонка и другие).
  2. Через кровь. В организме уже живёт инфекция. Она через систему кровоснабжения проникает в позвоночный столб и заражает межпозвоночный диск.
  3. При ранней травме хряща.
  4. Микротрещины в межпозвоночном диске из-за развития остеохондроза.

Существует другая форма болезни – неспецифический спондилодисцит. Она отличается тем, что её развитие вызвано конкретными микроорганизмами:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • клебсиелла.

В очень редких случаях появляется из-за проникновения внутрь и развития бледной трепонемы или туберкулезной палочки.

Как лечить

В зависимости от тяжести состояния проводится интенсивное лечение антибиотиками, дополненное хирургическими мерами (операцией). Хирургия особенно необходима, если антибиотик не улучшает состояние больного или появляются неврологические дефициты. Ткань диска удаляется хирургическим путем, прилегающие тела позвонков блокируются вместе, чтобы предотвратить любое движение в пораженном сегменте позвоночного ствола (пояснице или других местах).

Пациенты всегда должны поддерживать строгий постельный режим в течение 6-8 недель, даже при консервативном лечении. Пациенту требуется носить специальный ортез. Необходимое лечение и мониторинг курса обычно занимают много времени – более года.

В случае спондилодисцита терапевтические меры в основном включают постельный режим, а также антибиотическую, антимикотическую или противопаразитарную терапию. Основой лечения бактериального спондилодисцита является обнаружение присутствующего конкретного возбудителя. Патоген можно выявить с использованием культуры крови или интраоперационной биопсии, а также резистограммы или антибиограммы.

В случае острого спондилодисцита антибиотикотерапия (медикаментозная терапия антибиотическими средствами) может быть начата до того, как будут получены результаты анализов. Требуется учитывать наиболее вероятные патогены (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Применение антибиотиков происходит в первые две-четыре недели внутривенно или парентерально (через кишечник). Если нормализуются воспалительные показатели и улучшается общее состояние пострадавшего, обычно можно перейти на пероральное лечение. Для групп риска рекомендуется длительная антибактериальная терапия. Если заболевание вызвано грибковой или паразитарной инфекцией, аналогично применяется противогрибковая или противопаразитарная терапия.

Существующие симптомы боли следует лечить соответственно анальгетиками. Может возникнуть сепсис, неврологические нарушения и другие нарушения. Терапевтический успех консервативных мер, хирургической процедуры и других методов лечения зависит от стадии заболевания.

Причины

Спондилодисцит – редкое воспаление дискового пространства и смежных тел позвонков, которое возникает из-за бактериальной инфекции. Заболевание относится к остеомиелиту (воспаление кости или костного мозга). Часто спондилодисцит характеризуется первоначально неспецифическими симптомами, поэтому заболевание диагностируется во многих случаях через 2-6 месяцев. В зависимости от основной причины происходит дифференциация между эндогенным и экзогенным спондилодисцитом. В медицине также выделяют асептическую форму спондилодисцита.

При эндогенном варианте инфекция распространяется с кровью с целью колонизировать один или несколько тел позвонков. В результате часто поражаются брюшные сегменты спинного мозга. Экзогенный вариант вызывается хирургическими процедурами или неправильной пункцией.

Спондилодисцит в большинстве случаев вызван бактериями, а в редких – грибами или паразитами. Наиболее распространенные бактериальные патогены (от 30 до 80 процентов всех случаев) – золотистый стафилококк и кишечная палочка. Спондилодисцит возникает при воспалительных ревматических заболеваниях – ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите. Эндогенный спондилодисцит во многих случаях является результатом туберкулеза.

Туберкулез

До сих пор наиболее распространенной причиной межпозвоночного диска инфекции является золотистый стафилококк. Иногда причиной является кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококки, Clostridium Perfringens, Proteus Mirabilis, Haemophilus aphrophilus, микобактерии туберкулеза и Veillonella parvula.

  • https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/spondilodiscit-pozvonochnika-chto-eto-takoe-simptomy-kak-lechitsya-2/
  • https://neirodoc.ru/publ/neiroinfekciya/spondilodiscit/7-1-0-22
  • https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/spondilodistsit.html
  • https://freemove.ru/health/khronicheskiy-spondilodistsit-pozvonochnika.php
  • https://cyberleninka.ru/article/n/spondilodistsity-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
  • https://lechenie-simptomy.ru/spondilodistsit-pozvonochnika-chto-eto-takoe-simptomyi-kak-lechitsya
  • https://lechisustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/504-spondilodistsita-pozvonochnika.html

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилодисцита возникают с началом дегенеративного процесса в дисках. Иногда заболевание возникает после операции на позвоночнике.

Появляются типичные симптомы:

  • Повышается температура до 39 градусов, что указывает на образование гнойного очага.
  • Общая слабость и недомогание.
  • Резко снижается вес тела.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • В области воспалительного процесса появляется боль различной интенсивности.
  • Повышенная потливость и нарушение сна.
  • Боль распространяется на поясницу, промежность, бёдра.

Гнойный очаг в позвоночнике (остеомиелит) часто вызывает сепсис, который затрагивает внутренние органы.

Для правильного выбора схемы лечения, необходима тщательная диагностика. Визуального осмотра и сбора анамнеза, естественно, недостаточно.

Применяются более точные методы исследования:

Лабораторные анализы. Они позволяют определить вид возбудителя заболевания. О наличии инфекции свидетельствуют следующие показатели:

  • количество лейкоцитов резко повысилось;
  • увеличилось содержание С-реактивного белка, что указывает на активизацию воспаления.

Рентген. Данное исследование не даёт однозначных результатов, так как нарушение целостности дисков явственно не удаётся различить.

КТ. Изображение выглядит более наглядным. Трёхмерная форма позволяет наиболее точно определить площадь абсцесса.

МРТ. Исследование самое популярное и абсолютно безопасное. Костные структуры на снимке выглядят чёрными, но ткани, которые наполнены водой, передают дополнительные оттенки. Это позволяет увидеть мельчайшие объекты и точно отслеживать процесс развития абсцесса.

Биопсия. Забор экссудата, это очень эффективный способ получения достоверного результата. Микробиологическое исследование обнаруживает бактерии и уточняет их концентрацию.

Если обнаруживается наличие микобактерий туберкулёза, потребуется обследование пациента в тубдиспансере.

Как лечить спондилит?

Лечение спондилита необходимо начинать на ранней стадии заболевания, когда степень деформации позвоночника еще достаточно легко поддается консервативной коррекции. Основой базовой терапии в большинстве случаев является медикаментозная терапия и физиотерапия.

К изучению  Артроз позвоночника

Лекарственные препараты

Основой лечения специфического спондилита являются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Препаратом выбора в большинстве случаев является «Амоксициллин»: его нужно принимать 3 раза в день в дозировке 500 мг. Курс лечения средствами пенициллинового ряда при воспалении позвоночника должен составлять не менее 7-10 дней. При неэффективности амоксициллина врач может назначить «Кларитромицин» (по 500 мг 2 раза в день), «Азитромицин» (по 500 мг 1 раз в день в течение 3-5 дней) или «Ципрофлоксацин» (по 250-500 мг 2 раза в день).

Для купирования воспалительных процессов, вызванных простейшими паразитами, используются противопротозойные и противомикробные средства, например, «Метронидазол» (500 мг 2 раза в день в течение 10 дней). В некоторых случаях метронидазол может использоваться одновременно с тетрациклином (100 мг 2 раза в день). При грибковом спондилите показан прием антимикотических лекарств в форме таблеток или растворов для инъекций («Флуконазол», «Миконазол»).

В качестве вспомогательной терапии больным различными формами инфекционного спондилита показано применение лекарств, приведенных в таблице ниже (в составе комплексного лечения).

Таблица. Схема медикаментозного лечения специфического спондилита

Улучшение метаболических процессов в костно-хрящевой ткани, нормализация хрящевого питания, профилактика дистрофии межпозвоночных дисков. «Глюкозамин Максимум», «Хондроксид», «Терафлекс», «Дона».

Коррекция метаболизма в тканях позвоночника, нормализация синтеза миелиновой оболочки, уменьшение болезненных ощущений, вызванных поражением периферической нервной системы. «Мильгамма», «Комбилипен». Устранение воспалительного процесса, снижение интенсивности болевого синдрома. «Мелоксикам», «Мовалис», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Долгит».

Блокирование синтеза простагландинов (медиаторов воспаления), снижение инфильтрации в околопозвоночных мягких тканях, устранение отечности. «Гидрокортизон», «Целестон», «Бетаметазон», «Преднизолон».

Лечение инфекционного спондилита, вызванного микобактериями туберкулеза (внелегочные штаммы). «Стрептомицин», «Рифампицин».

При температуре выше 38,5°C показан прием жаропонижающих препаратов («Парацетамол», «Ибупрофен»). При выраженной интоксикации назначается инфузионное (капельное) введение раствора хлорида натрия. Если на фоне сильной интоксикации у больного появляется рвота или тошнота, используются прокинетики центрального действия («Мотилак», «Церукал»).

В схему лечения неспецифического спондилита также могут включаться иммунодепрессанты («Метотрексат») и биологические модификаторы иммунного ответа («Инфликсимаб»).

Разгрузочный режим для позвоночника

Разгрузочный режим может включать как частичное ограничение нагрузки за счет использования специальных ортопедических корсетов и бандажей с полужесткими металлическими вставками, так и полную иммобилизацию позвоночника при помощи гипсовой кроватки (кровать Лоренца). Гипсовая кроватка всегда производится на заказ и представляет собой изделие из гипса, выполненное по оттиску задней части головы, шеи и задней поверхности туловища пациента (до середины бедер). Изнутри кроватка выстлана мягкой хлопчатобумажной тканью и укреплена в области шейных позвонков.

Теплолечение

Тепловое воздействие позволяет устранить мышечный спазм, улучшить приток крови к воспаленному участку, уменьшить интенсивность болевого синдрома. Прогревание пораженного участка рефлекторно раздражает биологически активные точки позвоночника, позволяя быстро избавиться от мышечной скованности и ощущения «деревянных» мышц. Ниже перечислены самые простые способы теплолечения, которые можно применять не только в больнице, но и в домашних условиях.

  1. Горячая ванна. Самый простой и доступный способ прогревания спины в домашних условиях. В ванну можно добавить 10-20 капель пихтового масла: оно отлично справляется с мышечной болью и скованностью и обладает мощным противовоспалительным действием.

В стационарных условиях прогревание позвоночника выполняется в физиопроцедурном кабинете (электрофорез, УВЧ). Все процедуры проводятся строго в период ремиссии.

Что такое спондилодисцит

Спондилодисцит – это воспалительное заболевание, которое поражает позвоночник. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвоночных дисков и смежных позвонков.

Определение спондилодисцита напоминает идентичное более известное по названию заболевание – остеохондроз. При остеохондрозе также разрушаются межпозвоночные диски, но процесс разрушения начинается с краев, то есть с внешней стороны. А вот при спондилодисците основной удар наносится по центральной части хрящевой ткани.

Важно. Происходит деструкция коллоидной структуры, которая и приводит к отеку “прокладки” межпозвоночного пространства – в результате нарушается опорная функция позвоночного столба.. Чаще всего деструкция инициируется запущенным хроническим процессом

Отличительной особенностью этого процесса является высокая дегидратация хрящевой ткани (хрящ высыхает и лишается гибкости)

Чаще всего деструкция инициируется запущенным хроническим процессом. Отличительной особенностью этого процесса является высокая дегидратация хрящевой ткани (хрящ высыхает и лишается гибкости).

В ходе деструкции начинаются изменения и в костном мозге тел позвонков. Происходят фиброретикулярные изменения, которые собственно и сигнализируют о наличии воспаления. Кстати, все эти изменения соседствуют с грыжей Шморля.

Диагностика заболевания

Выявление патологического процесса начинается с изучения анамнеза болезни. Предшествующие заболевания позвоночника, сопровождающиеся формированием протрузий и грыж, проведенная инвазивная диагностика и оперативные вмешательства на позвоночном столбе засчитаются в пользу спонилодисцита. Лабораторные методы исследования крови определяют воспалительные изменения – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Для уточнения диагноза назначают инструментальное обследование, которое включает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Последняя имеет большую информативность, выявляет дефекты костного мозга и межпозвоночных дисков на ранних этапах патологии, когда изменения не визуализируются при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме и томограмме определяют неровность краев тел позвонков, узурацию, сужение межпозвоночных дисков, блок пораженных участков позвоночного столба. При проведении люмбальной пункции выявляется помутнение спинномозговой жидкости, увеличение количества белка, большое содержание лейкоцитов, примесь гноя.

 

Терапия и профилактика болезни

Консервативное лечение включает:

  • анальгетики;

  • поясничные блокады;

  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов в области поражения;

  • противовоспалительные средства для уменьшения боли, снижения воспалительного процесса и повышенной температуры тела;

  • антибактериальные препараты широкого действия при появлении гнойных очагов инфекции.

Оперативное вмешательство по поводу спондилодисцита проводится при значительном повреждении позвонков, разрушении диска и деформации позвоночника

После стихания острой фазы заболевания в лечение добавляют физиопроцедуры, массаж спины и конечностей, комплекс лечебной физкультуры. Терапевтические мероприятия направлены на укрепление мышечного каркаса спины, увеличение гибкости позвоночника, улучшение кровоснабжения и восстановление межпозвоночных дисков. В запущенных случаях патология должна лечиться хирургическим путем. При этом проводят санацию очага инфекции, удаляют гной и участки разрушенной костной ткани (секвестры), восстанавливают целостность позвоночника при помощи искусственных имплантантов.

Для профилактики спондилодисцита следует своевременно проводить лечение остеохондроза и спондилеза, санировать хронические очаги инфекции во внутренних органах, остерегаться переохлаждения и простудных заболеваний.

Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами, содержать достаточное количество белка и полиненасыщенных омега-3 жирных кислот. Свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, морская рыба и морепродукты, молочные блюда необходимо включать в ежедневный рацион. Рекомендуют заниматься видами спорта без осевой нагрузки на позвоночник (плавание, спортивная ходьба, аэробика), укреплять иммунитет, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Спондилодисцит относится к тяжелому заболеванию позвоночного столба, которое может привести к серьезным последствиям, нарушающим полноценную двигательную активность и снижающим качество жизни.

Своевременное обращение к врачу предупредит развитие тяжелых осложнений и сохранит здоровье опорно-двигательного аппарата.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: