Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Причины спондилеза поясничного отдела позвоночника

На сегодняшний день считается, что спондилез вызывает остеохондроз поясничного отдела позвоночника. О том, как развиваются дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, описали выше.

Сейчас рассмотрим, как связаны между собой остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника в разрезе факторов риска развития обоих заболеваний. Установленный факт – эти патологии не развиваются у людей, которые исключают из своей жизни следующие факторы риска:

• избыточная масса тела – каждый лишний килограмм создает колоссальное давление на замыкательные пластинки, осуществляющие диффузное питание хрящевых тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды в сутки – провоцирует снижение кровотока и ухудшает реологические свойства крови;
• курение и употребление алкогольных напитков – приводит к резкому сужению кровеносных сосудов и прекращает полноценное диффузное питание хрящевой ткани позвоночного столба;
• тяжелые физические нагрузки без предварительно предпринятых мер безопасности;
• неправильная организация своего спального или рабочего места так, что на мышцы спины оказывается повышенная компенсаторная нагрузка;
• нарушение осанки или искривление позвоночного столба;
• дегенеративные заболевания крупных суставов нижних конечностей;
• неправильная постановка стопы, выражающаяся в плоскостопии или косолапости;
• неправильный выбор обуви, ношение высокого каблука женщинами и т.д.

Дегенеративный спондилез поясничного отдела может развиваться не только на фоне остеохондроза. Его потенциальными причинами могут стать:

1. искривление позвоночника, при котором происходит частичное сближение отдельных тел позвонков, они соприкасаются, травмируются и на их поверхности формируются костные наросты (остеофиты);
2. остеолиз, остеомаляция и остеопороз – состояния, при которых происходит разрежение костной ткани, могут формировать трещины и переломы тел позвонков с последующим образованием костных мозолей;
3. нестабильность положения тел позвонков, их периодическое соскальзывание или смещение относительно друг друга;
4. разрушение межпозвоночных суставов (унковертебральных, фасеточных, дугоотросчатых и т.д.);
5. травматические воздействия (переломы, трещины, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
6. перекос костей таза;
7. синдром короткой конечности;
8. туберкулез, сифилис и другие инфекции, провоцирующие размягчение костной ткани.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития спондилеза поясничного отдела позвоночного столба. Необходимо учитывать и некоторые индивидуальные факторы. Поэтому во время первичного приема опытный врач всегда расспросит пациента об условиях его жизни и труда, наследственности, привычках и других важных аспектах анамнеза

Не рекомендуется скрывать какие-то сведения, поскольку это может иметь чрезвычайно важное значение для разработки плана последующего лечения

Особенности и причины заболевания

Спондилёз характеризуется рядом признаков, которые необходимо учитывать при подозрении или диагностике этого состояния.

1. Как правило, патология развивается в области между 4 и 5 позвонком. Повреждения не затрагивают весь межпозвоночный диск, а наблюдаются только на наружной части так называемого фиброзного кольца.
2. Если патологию не лечить, позвоночная костная ткань может разрастаться, образовывая остеофиты («шипы»).
3. Из-за дистрофических изменений состояние позвоночника сильно ухудшается. Пациент часто ощущает боль, которую можно уменьшить, если поменять положение тела.
4. Тяжелая стадия заболевания отличается сильным разрастанием остеофитов, что приводит к развитию деформирующего спондилеза в поясничном отделе.
5. У пациента страдают нервные окончания, может развиться хромота, конечности часто немеют, кровообращение заметно ухудшается.

Если вовремя не проводить правильную терапию, человек будет постоянно бороться с сильными болями.

Характерной особенностью спондилеза является наличие остеофитов, которые, в течение болезни, разрастаются по разным отделам позвоночника. С помощью таких костных наростов организм борется с фиброзной деформацией. Благодаря остеофитам позвоночный столб становится менее подвижным, поэтому позвонки не смещаются.

На сегодняшний день врачи не могут объяснить, какая именно причина вызывает негативные изменения. Но большинство специалистов утверждает, что деформирующий спондилез развивается чаще всего у людей с неправильным обменом веществ. Еще одной причиной может быть длительное сдавливание позвонков при тяжелом физическом труде или лишних нагрузках.

Кроме того, на развитие болезни могут влиять следующие факторы:

• лишний вес;
• эндокринные заболевания;
• сидячий образ жизни;
• минимальная двигательная активность;
• хронические заболевания печени, почек, сахарный диабет;
• профессиональное занятие спортом;
• употребление «неправильной» пищи (слишком много жиров и углеводов в рационе);
• пожилой возраст;
• тяжелая физическая работа;
• некоторые особенности работы (например, длительное пребывание за рулем).

https://youtube.com/watch?v=waStxEVOAwE

Причины и развитие заболевания

Главная причина спондилеза – старение организма. Например, в возрасте старше 40 лет 80% человек имеют признаки этого заболевания на рентгенограмме, тогда как в 20–29 лет их можно обнаружить лишь у 3% людей.

Факторы, ускоряющие развитие заболевания:

• Излишняя нагрузка на позвоночный хребет при занятиях спортом или тяжелой физической работе.
• Генетическая предрасположенность к слабым костям и связкам.
• Курение, которое снижает содержание воды в межпозвонковых дисках, необходимой им для амортизации нагрузки на позвоночный хребет.
• Ожирение, из-за которого на позвоночник ложится дополнительная нагрузка, ускоряющая изнашивание его суставов.
• Длительное сидение, увеличивающее давление на поясничные позвонки.
• Перенесенная травма позвоночного хребта.

Развитие спондилеза – это постепенно прогрессирующий дегенеративный процесс, поражающий позвонки и связанные с ними структуры. В начальной стадии поражаются межпозвоночные диски, в которых из-за биохимических и структурных изменений возникает нарушение обмена веществ, уменьшается их эластичность и механическая прочность. Вследствие этих изменений снижается высота межпозвоночных дисков, появляются микроразрывы их фиброзных колец. В результате увеличивается нагрузка, появляется нестабильность позвонков.

Организм, компенсируя эти нарушения и пытаясь стабилизировать позвоночник, начинает образовать по краям позвонков костные выступы – остеофиты. Эти остеофиты могут деформировать отверстия, сквозь которые из спинномозгового канала выходят нервные окончания, из-за чего происходит их сдавливание и раздражение.

Диагностические мероприятия

Опытный врач диагноз может поставить на основании жалоб и симптомов. Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника; снимки делают во всех 3 проекциях. Перед рентгеном обязательно проводится очищение кишечника клизмой. На снимках остеофиты различаются четко. Здесь есть несколько стадий развития процесса:

• Первая стадия — фиксируются многочисленные патологические наросты в рамках позвонка, но диски не изменены, они остаются в норме.
• Вторая стадия — рост выходит за пределы позвонка; остеофитов уже много. Остеофиты могут соединяться, образуя новый сустав.
• Стадия 3 — происходит сращение остеофитов нескольких позвонков.

Постоянным является и отслоение от позвонков передней продольной связки. Диагностика предусматривает применение КТ и МРТ — они более информативны, поскольку изучение состояния позвоночника идет послойно. Визуализируется информация о межпозвонковых дисках, состоянии мышц и связок. Даже небольшие остеофиты не останутся пропущенными. Лабораторные анализы при проведении диагностики значения не имеют.

Степени спондилеза

Наросты развиваются постепенно на протяжении нескольких лет. Поэтому на начальных этапах человек даже не замечает каких-либо изменений. Заболевание принято делить на 3 стадии:

• Первая. Пациент начинает жаловаться на незначительные боли в пояснице, которые могут исчезать без приёма лекарств. Говоря о подвижности позвоночника, чувствуется незначительная скованность. На начальном этапе спондилёз можно расценивать как ответную реакцию организма на статичное перенапряжение в пояснице. Одновременно с этим часто наблюдаются мышечные спазмы.
• Вторая. Если не приступить к лечению, развивается патологический процесс. Это значит, что площадь соприкосновения костей постепенно увеличивается. На данном этапе заболевания пациент может пострадать от защемления нервных корешков и иногда спинного мозга.
• На третьем этапе развития заболевания межпозвоночный диск теряет эластичность из-за обезвоживания. Высота диска уменьшается, что провоцирует сильные боли. Говоря о межпозвоночном диске, он становится практически незаметным и обросшим костной тканью со всех сторон.

Стадии спондилеза

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела

Терапия этого патологического состояния — крайне длительный и сложный процесс. Стоит отметить, что полностью вылечить это нарушение невозможно. Терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Медикаментозные препараты применяются для купирования симптоматических проявлений. Когда встает вопрос, как лечить спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они способствуют устранению воспаления тканей, отека и болевого синдрома.

Купировать имеющиеся симптомы помогут кремы и гели с раздражающим действием. Если диагностирован спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение может быть дополнено глюкокортикостероидами. Это гормональные препараты, поэтому их используют в случаях, когда НПВС не оказывают должного эффекта. Данные лекарственные средства имеют массу противопоказаний, поэтому применять их можно только по рекомендации врача.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника нередко предполагает применение миорелаксантов. Эти препараты способствуют устранению спазма мышц в пояснице. Данный эффект способствует снижению компрессии нервных окончаний и устранению неприятных ощущений. Должно быть предписано и применение необходимых для обмена веществ в нервных волокнах витаминов группы В.

После затухания острой симптоматики назначается консультация у физиотерапевта, так как пациенту требуется лечебная гимнастика. Начинать следует с небольших нагрузок в утреннее время. Физиотерапевт подбирает необходимый комплекс упражнений. Длительность гимнастики не должна превышать 20 минут. Нагрузки должны наращиваться постепенно. Только так можно укрепить мышечный каркас и снизить воздействие на поврежденные элементы позвоночного столба. Для усиления эффекта рекомендуются занятия в бассейне и скандинавская ходьба.

Для улучшения местного кровообращения, снятия мышечного спазма 2 раза в неделю пациент должен посещать массажный кабинет. Кроме того, физиотерапия оказывает благотворное влияние при лечении патологий позвоночника. Нередко применяются такие методы, как:

• УВЧ;
• электрофорез;
• радоновые ванны;
• грязелечение;
• электромиостимуляция;
• лазеролечение.

При неэффективности консервативного лечения может быть показано оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов операций, применяющихся при спондилезе поясничного отдела. Наиболее часто выполняется резекция позвонков.

При значительном повреждении прибегают к полному удалению позвонка и межпозвоночного диска с их дальнейшим протезированием. Такие оперативные вмешательства являются довольно травматичными. После их проведения пациентам необходим курс реабилитации, однако затем пациент возвращается к полноценной жизни без боли. В настоящее время протезирование пораженных элементов — наиболее эффективный метод устранения симптомов, вызванных защемление нервных окончаний.

Лечебная гимнастика

Упражнения включают в себя несложные движения, выполнять которые необходимо максимально плавно, медленно и без напряжения. Лучше всего посещать дневной стационар или посещать кабинет ЛФК при больнице. Однако если такой возможности нет, медики разработали несколько упражнений для домашних занятий. Среди наиболее эффективных можно перечислить:

Лежа ровно на спине, необходимо завести руки за голову. Далее следует усилием пресса медленно поднимать корпус, одновременно разводя руки. Результатом упражнения будет считаться достижение таким образом положения сидя, руки сомкнуты в замок за спиной.
Стоя на полу, нужно вытянуть руки вверх, приподнимаясь на носках. Далее нужно вытянуть тело ровно

Важно при этом напрягать нижнюю половину тела: ягодицы и икроножные мышцы.
Лежа на спине, нужно поместить руки за голову, затем плавно поднимать корпус, оставляя ноги неподвижными. При этом нужно стараться сводить лопатки и держать спину прямо.

Лечение спондилеза

К сожалению, невозможно полностью избавиться от спондилеза поясничного отдела позвоночника. Лечение проводится с помощью витаминов, физиотерапевтических процедур и лекарств, которые избавляют от боли. На тяжелой стадии болезни проводится операционное вмешательство. Патология сильно усложняет жизнь: появляется недержание мочи и кала, пациент подвергается сильным болям

Поэтому важно определить, чем лечить спондилез, чтобы качество жизни не ухудшилось значительно

Главными задачами терапии являются:

• укрепление спинных мышц;
• избавление от воспаления;
• снятие болевых ощущений.

https://youtube.com/watch?v=91tBeun3GkQ

Для снятия болезненности можно применять нестероидные противовоспалительные препараты

Но делать это необходимо крайне осторожно, так как они могут негативно повлиять на работу кишечника. Неправильная работа органов пищеварения усиливает симптомы заболевания и увеличивает количество остеофитов

боль меньше

Особое место в терапии спондилеза занимают физиологические процедуры. Они отличаются анальгезирующим и укрепляющим эффектом. Физиотерапия также помогает укрепить мышцы спины, снимает боль, улучшает кровообращение, замедляет негативные изменения.

Самыми популярными процедурами для лечения данной патологии являются:

• электрофорез;
• фонофорез;
• аппликации парафиновые;
• иглоукалывание;
• лечение грязями.

Не менее эффективной является специальная лечебная физкультура. Для укрепления мышечной ткани делают упражнения в положении лежа

Важно проводить занятия под присмотром врача, так как излишние нагрузки в таком случае недопустимы

Вот несколько упражнения, которые помогают справиться с болевыми ощущениями.

1. Примите положение лежа (на животе), вытяните обе руки вперед. Напрягите ноги и поднимайте их одновременно с руками. В этом положении необходимо задержаться на 5 секунд, затем опустить конечности на пол.
2. Встаньте на четвереньки. Поднимите левую ногу и правую руку на несколько секунд. Затем опустите их и поднимите правую ногу и левую руку.
3. Лягте на спину, руки разведите в стороны, ноги согните в коленях. Медленно наклоняйте согнутые колени в одну и другую стороны, отрывая поясницу от пола.

Очень важно прислушиваться к своим ощущениям во время занятий. Если у вас появилась резкая боль, лучше остановиться процедуру, отдохнуть, а затем повторить упражнение снова в более низком темпе

Народные средства

Несмотря на то что большинство врачей указывают на малоэффективность домашних средств при спондилёзе позвоночника, лечение настойками и другими народными лекарствами распространено среди пациентов. Такие меры приносят эффект только на некоторое время, к тому же могут стать причиной более серьезных проблем. Поэтому применять их желательно только в комплексе с традиционной терапией после консультации врача.

Также иногда для избавления от болевых ощущений пациенты прибегают к помощи мануальных терапевтов без достаточного опыта в данной сфере. Помните, что нетрадиционные методы лечения в сочетании с лечением травами могут не только не помочь справиться с проблемой, но и провоцировать осложнения.

Лечение

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится комплексно. Применяются медикаментозные способы лечения, в совокупности с гимнастикой, массажем. Иногда также может задействоваться и хирургическое вмешательство. Однако оно тяжело переносится, потому проводится редко.

Медикаменты

Медикаментозное лечение наиболее часто применяется при данном диагнозе. Основная роль в этом случае отдается нестероидным противовоспалительным препаратам:

• Нурофен, Ибупрофен в таблетках;
• Вольтарен в виде мази;
• Диклофенак в форме инъекций.

Они снимают сопутствующее воспаление и болевую симптоматику. Таблетки назначаются к приему 2-3 раза в день, в тяжелых случаях заменяются инъекцией 1 раз в сутки. Дополнительно назначается мазь по 3-4 нанесения на пораженный участок в день.

При сильном воспалительном процессе назначаются инъекции гормонов – Гидрокортизона или Преднизолона в индивидуальных дозировках. При сильных болях может проводиться новокаиновая блокада. Дополнительно назначаются способы лечения от патологии, вызвавшей активное разрастание костной ткани.

Массаж

Массажные техники назначаются и проводятся специалистом. В ходе массажа удается повысить тонус мышц и снять их спазм, улучшить кровообращение, что улучшает питание нервной ткани и нормализует, в некоторой мере, процессы в костной ткани. В ходе таких манипуляций можно увеличить гибкость позвоночника и вернуть ему подвижность на ранних стадиях. Массаж нельзя применять в период обострения болевой симптоматики.

Операции

Хирургическое вмешательство применяется редко, т. к. оно сложное, восстановительный период после него долгий. Его целесообразно проводить только при очень выраженной симптоматике (полном ограничении подвижности, выраженном и ничем не купируемом болевом синдроме), или при сильной вовлеченности в процесс нервной ткани, когда имеют место парезы и параличи.

В ходе вмешательства на средних стадиях удаляются сами наросты, нервная ткань высвобождается, устраняется пережатия сосудов и артерий. На поздних этапах разросшиеся позвонки и костная скоба могут удаляться вовсе. На их место в этом случае ставятся имплантаты.

Народные методы

Нетрадиционные способы лечения недостаточно эффективны для того, чтобы исправить ситуацию. Но они могут применяться в качестве дополнительных методов. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

• Отвар шиповника позволяет восстановить в организме запас полезных веществ и нормализовать метаболизм;
• Чай из мелиссы, душицы, кипрея, зверобоя, лопуха, мяты и семян подорожника, смешанных в равных долях, служит хорошим обезболивающим средством.

Методы народной медицины нельзя применять без согласования с врачом, а также в период обострения состояния.

ЛФК и гимнастика

Гимнастика при спондилезе пояснично крестцового отдела позвоночника играет важную роль, так как улучшает кровообращение и способствует нормализации состояния костной ткани. А также повышает тонус мышц, гибкость позвоночника, подвижность всего отдела. Снятие спазма, которое происходит благодаря ей, способствует снижению выраженности болевого синдрома. Комплекс должен назначаться врачом ЛФК. В него, обычно, входят следующие упражнения:

• Лежа на животе, вытянуть руки на полу перед собой, по очереди поднимать напряженные ноги (не очень высоко), задерживая их в этой позиции на 5 секунд. Проделать 6 раз для каждой конечности;
• Стоя на четвереньках, поочередно поднимайте левую ногу и правую руку, затем – правую руку и левую ногу. Задерживайте их в таком состоянии на 5 секунд. Повторите по 6 раз каждой парой конечностей;
• Лечь на спину, руки развести, ноги согнуть. Колени постепенно поверните вправо, так чтобы и поясница оторвалась от опоры. Постепенно вернитесь в изначальную позу и проделайте тоже самое в другом направлении. Проделайте упражнение по 5 раз в каждую сторону.

Гимнастические упражнения при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника не должны осуществляться в период обострения заболевания, так как могут ухудшить состояние.

Симптомы спондилеза

Характерные признаки спондилеза:

• люмбоишиалгии;
• нарушения чувствительности в области стопы;
• ощущение ползания мурашек, онемение в икрах, покалывание в ногах (проявления парестезии);
• ограничение подвижности в пояснично-крестцовой области.

Диагностический разграничительный признак спондилеза — уменьшение боли в позе эмбриона (свертывание калачиком) и при наклоне вперед, поскольку нагрузка на переднюю продольную связку позвоночника в этом положении уменьшается — это отличие спондилеза от радикулита.

При спондилезе по утрам всегда отмечается скованность движений в пояснице и ногах, при попытках движения синхронное усиление боли — свидетельство появления остеофитов. Неприятные ощущения заметно уменьшаются после проделывания упражнений и зарядки. Облегчение наступает после отдыха и уменьшения нагрузки на поясницу. Позже появляются хромота и боли в ноге, которые не исчезают при покое.

При пальпации остистых отростков невропатолог обнаруживает появление боли у пациента обязательно. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний. На поздних стадиях появляется новый симптом: больной абсолютно не в состоянии разогнуть колено. При отсутствии лечения спондилеза поясничного отдела усиливается искривление позвоночника, развиваются сколиозы. Объем движений тоже резко сокращается.

Спондилез чаще деформирует 3 и 4 поясничные позвонки, крестец не затрагивается; а при остеохондрозе — поражается чаще 5 поясничный и 1 крестцовый позвонок. Сначала болей может и не быть, они появляются позже, в запущенных стадиях, становясь тупыми и постоянными.

Если возник подвывих позвонка, боль становится резкой и интенсивной. При отсутствии лечения может наступить полная неподвижность. При прогрессировании процесса изменяется осанка; снижается чувствительность кожи; при выраженном ущемлении нервных корешков чувствительность пропадает полностью.

Существует 3 степени патологии:

1. Спондилез 1 степени — боли в пояснице носят периодический характер; 2 степень — боль становится постоянной и появляется скованность.
2. Спондилез 2 степени уже снижает качество жизни пациента, больные не могут полноценно работать и нуждаются в переводе на легкий труд или оформлении 3 группы инвалидности.
3. 3 степень — боли выражены, присутствуют парестезии, движения ограничены, возможна инвалидность. Все симптомы при спондилезе поясничного отдела можно объединить в 3 группы: рефлекторные, корешковые и сосудистые. Рефлекторные — это всевозможные проявления в поясничном отделе: люмбаго — приступы резкой боли в пояснице, возникающие внезапно, сразу. Чаще связаны с неловкими движениями, поднятием тяжести, кашлем и пр. При этом появляется обильный пот. В покое боль слегка утихает, но не дает двигаться, появляясь снова.

Люмбалгия, или прострел, — это продолжительные боли в пояснице из-за развития корешкового синдрома; усиливаются при стоянии и успокаиваются в горизонтальном положении. Им обычно предшествует охлаждение. Проходят сами за несколько дней. Но иногда трансформируются в люмбоишиалгию.

Люмбоишиалгия — сочетание поясничной боли и ишиаса: боли по ягодице, задней поверхности ноги, но не до стопы. Корешково-сосудистые изменения — когда в участках сдавливания развивается ишемия, корешковые вены и артерии также оказываются в сдавленном состоянии. Могут развиваться параличи и парезы ног.