Сенильный остеопороз

Диета при остеопорозе

Даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, пациент прошел полноценное медикаментозное лечение и использует в лечении средства из категории народная медицина, необходимо постоянно придерживаться диеты. Пациентам с диагностированным остеопорозом нужно исключить из рациона:

• газированные напитки, которые в своем составе содержат кофеин – например, знаменитые энергетики;
• маргарин, майонез и любые жирные соусы – лучше заменить их сметаной или соусом из оливкового масла/горчицы и бальзамического уксуса;
• бараний и говяжий жиры – при употреблении мяса этих видов нужно выбирать постные кусочки;
• любые продукты из зерен какао и кофе;
• алкогольные напитки;
• сахар – его можно заменить медом;
• кондитерские изделия.

Врачи рекомендуют свести к возможному минимуму употребление в пищу не рафинированного растительного масла и топленого сливочного. Кроме этого, обязательно нужно ограничить употребление белковых продуктов – его допускается не более 200 г в сутки. Так как остеопороз возникает на фоне нарушений обменных процессов, необходимо ограничить поступление натрия в организм – это позволит нормализовать водно-солевой обмен. Например, лучше отказаться от:

• колбасных изделий, сосисок и любых готовых мясных продуктов;
• фаст-фуда;
• полуфабрикатов;
• чипсов/сухариков;
• маринадов и солений.

Вообще, диета при остеопорозе отличается разнообразием. Существует определенный список разрешенных продуктов, которые должны быть высокого качества и готовиться щадящим способом. К разрешенным продуктам при остеопорозе относятся:

Рыба. Необходимо вводить в рацион и речную, и морскую рыбу, так как они обладают разными составами. Не стоит ее жарить, лучше проварить, приготовить на пару или протушить.

Морепродукты. Креветки, мидии, осьминоги, кальмары – эти представители морского мира в своем химическом составе имеют достаточно высокое количество кальция. В крайнем случае, нужно регулярно употреблять морскую капусту – она еще богата и йодом.

Овощи. К употреблению допускаются абсолютно все виды овощей, в том числе помидоры, кабачки, тыква. Если любите жареные овощи, то используйте для этого гриль, а готовить тушеные блюда из овощей лучше с использованием минимального количества растительного масла.

Яйца. Можно употреблять в пищу и куриные, и перепелиные яйца – они будут одинаково полезны людям с остеопорозом.

Молочные продукты. Тут сомнений и быть не должно – кефир и творог, сметана и сливки, сыворотка и ряженка отличаются повышенным содержанием кальция

Но следует обратить внимание на жирность продуктов – она должна быть низкой.

Мясо всех видов. Очень полезно вводить в рацион больного остеопорозом крольчатину и индейку.

Зелень и листовые виды овощей.

Фрукты, ягоды абсолютно всех видов.

Все виды орехов и семечек.

Все виды грибов

По данным научных исследований самое высокое содержание кальция выявлено в белых грибах.

Бобовые.

Макаронные изделия.

Масла растительные рафинированные.

Несмотря на такой широкий перечень разрешенных продуктов, пациенты должны получить консультацию у лечащего врача по поводу корректировки ежедневного меню. Дело в том, что необходимо выявить индивидуальную непереносимость к определенным видам пищи. Например, некоторые люди не могут употреблять в пищу молоко в чистом виде – в таком случае, его можно полностью заменить кисломолочными продуктами или соевым молоком. Правила употребления пищи в рамках диеты при остеопорозе:

• в день должно быть не менее 5 приемов пищи;
• перерыв между едой должен составлять не более 3, 5 часов;
• нельзя устраивать монодиету – например, целый день есть только молочные продукты или овощи;
• лучше употреблять пищу, приготовленную в домашних условиях;
• перекусы в кафе замените йогуртами и свежими фруктами (яблоко, банан);
• нельзя сочетать в одном блюде мясо и крупы;
• смело можно есть мясо вместе с овощами.

Исключительно диета не даст хороших результатов – она должна быть лишь одним составляющим при лечении остеопороза. Рассматриваемое заболевание достаточно сложное и опасное. Но это не означает, что нужно отчаяться, лечь в постель и максимально ограничить движение, чтобы избежать спонтанных переломов костей. Наоборот, умеренно активный образ жизни, адекватная физическая нагрузка, медикаментозное лечение, диета и народная медицина помогут восстановить силы организма, продлить радость двигательной активности. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

29,136 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Профилактика

Как предотвратить остеопороз или остановить его дальнейшее прогрессирование? Необходимо придерживаться таких правил:

1. Нужно максимально ограничить потребление кофе, чая, алкогольных напитков.
2. Необходимо, чтобы каждый день присутствовала определенная двигательная активность.
3. Рекомендуется заниматься физкультурой и спортом, но избегать слишком интенсивных нагрузок.
4. Ограничить употребление продуктов, содержащих фосфор. Это красное мясо, любые сладкие напитки с газом.
5. Рациональное питание, которое подразумевает употребление продуктов, содержащих большое количество кальция. К таким относят молоко, кефир, сыр, творог, брокколи.

Также нужно не забывать о профилактическом обследовании организма, которое позволит своевременно выявить проблемы с функционированием двигательной системы и предупредить опасные для жизни последствия.

источник

Виды и причины возникновения

Виды остеопороза определяются множествами факторов, поэтому существует несколько классификаций. В первую очередь заболевание делится по своей локализации, поэтому бывает общим или же местным.

Специалисты также делят остеопороз по времени его возникновения у человека. Поэтому бывает врожденное заболевание и приобретенное.

Специалисты выделяют следующие типы приобретенного остеопороза, фактором возникновения которых служат различные процессы:

Старческий (сенильный) остеопороз. При этом старческий остеопороз является более широким понятием, которое связанно не только с наличием гормонов. Он может проявляться, как у мужчин, так и у женщин. Из-за того, что следствием старения является изменения внутренних структур множества органов тела, страдают также кости человека. Именно данный процесс, заключающийся в общем старении всего организма, и приводит к возникновению заболевания.

Сенильный вид встречается зачастую у женщин с частотностью в 25%. У мужчин данный вид остеопороза возникает реже — в 10-15%. Самым сложным последствием заболевания в данном возрасте является перелом шейки бедра. Связанно это с тем, что в старческом периоде заживление происходит долгое время. Из-за этого у больных обостряются их хронические заболевания, поэтому в 30-40 случаях в зависимости от ухода при консервативном лечении человек может не протянуть дольше 1 года после перелома.

Постклимактерический остеопороз. Первый вид заболевания (постклимактерический) связан с тем, что у женщин примерно после 60 лет гормоны вырабатываются существенно в меньших количествах, чем до этого возраста. То есть после наступления менопаузы из-за нехватки гормонов может возникнуть повышенная ломкость костей, что в некоторых случаях приводит к частому возникновению переломов.

На долю старческой и постклимактерической форм приходится более чем 85% всех зафиксированных случаев заболевания. Связанно это с тем, что до 25-30 лет человек набирает наибольшую массу своих костей, после чего они постепенно разрушаются. К 75 годам потеря массы различных костей может быть от нескольких процентов до 50. В первую очередь, страдают позвонки.

• Глюкокортикоидный остеопороз. Следующий тип ломкости костей непосредственно связан с приемом пациентом глюкокортекиодов. Они являются гормонами коры надпочечников, а также некоторыми синтетическими аналогами этих веществ.
• Вторичный остеопороз. В случае возникновения у человека вторичного остеопороза, причин, которые привели к этому, может быть великое множество. Отсюда и произошло название этого типа болезни, так как он возникает вторым.

Причиной может стать:

1. Сахарный диабет.
2. Злокачественные опухоли.
3. Хронические почечные заболевания, которые привели к почечной недостаточности.
4. Болезни легких.
5. Тиреотоксикоз, представляющий собой чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой.
6. Гипотиреоз, характеризирующийся недостаточным образованием гормонов щитовидкой.
7. Хронические гепатиты.
8. Первичный гиперапаратиреоз.

Остеопороз у женщин

Такое заболевания как остеопороз, существенно чаще бывает у девушек нежели у мужчин. Связанно это с разным гормональным фоном. Так как у женщин происходит менопауза, количество соответствующих гормонов со временем существенно уменьшается. Менопауза может быть вызвана, как старением организма, так и искусственными процессами.

Эстроген непосредственно влияет на образование и разрушение костной ткани. Если он в норме, то эти процессы происходят приблизительно на одном уровне. Если уровень эстрогена падает, то разрушение костной ткани преобладает над ее синтезом. Это становится причиной того, почему женщины более подвержены остеопорозу, нежели мужчины.

Остеопороз у детей

Повышенная ломкость костей у детей зачастую определяется ближе к подростковому возрасту. Но бывают случаи, когда остеопороз затрагивает только что родившихся малышей. Это связано из различными внутриутробными патологиями и другими факторами:

• Недоношенностью плода или его гипоксией.
• Гипотрофией.
• Многоплодной беременностью.
• Несоблюдением правильного образа жизни матерью во время беременности.
• Хроническими заболеваниями организма роженицы и др.

Клиническая картина дистрофической патологии

Рисунок показывает развитие остеопороза

Существует три типа заболевания у дам. Это:

1. Постменопаузальный остеопороз костей у женщин старше 45 лет. Этот вид заболевания развивается после климакса, когда концентрация эстрогена стремительно снижается. Такой вид дегенеративного недуга у женщин старше 45 лет обычно локализуется в трабекулярной и кортикальной кости.
2. Старческий остеопороз костей позвоночника заключается в уменьшении плотности костной массы после 70 лет. В таких случаях медикаментозное лечение позволяет устранить симптомы 1–4 стадии заболевания, но пожилой женщине все же тяжело передвигаться.
3. Диффузный остеопороз — это разновидность заболевания костной ткани, при котором причиной недуга являются, например, множественные злокачественные новообразования. Это может быть миелома. Вторичный остеопороз позвоночника также образуется из-за употребления некоторых препаратов.

Эстроген играет важную роль в поддержании прочности кости. Начиная с примерно 30 лет до наступления менопаузы, женщины теряют небольшое количество ткани каждый год, что является естественной частью процесса старения. Когда женщины достигают менопаузы и уровни эстрогена снижаются, скорость потери костной массы увеличивается. Диффузный остеопороз тазобедренного сустава вызывает следующие первые симптомы у пожилых женщин:

• незначительные болезненные ощущения;
• небольшая отечность;
• возможно появление перелома позвоночника, поскольку у женщин старше 50 лет он становится более хрупким;
• уменьшение мобильности.

Первые симптомы у пожилых женщин часто путают с остеохондрозом. Признаки остеопороза костей грудного или поясничного отдела позвоночника на первой стадии часто скрываются. С прогрессированием заболевания симптомы грудного или поясничного отдела позвоночника у пожилых женщин проявляются ярче. Проявляется остеопороз позвоночника уже более сильными болями. Наступает деформация позвонков, симптомы усиливаются. При наличии вторичного вида заболевания второй стадии боль становится хронической. Беспокоит бессонница. Когда появляется деформация позвонков симптомы становятся более очевидными из-за образования горба. Вторичный вид заболевания может стать причиной множественных компрессионных переломов позвоночника у пожилых женщин. Пациент остается инвалидом.

Болезненность также сопровождает остеопороз тазобедренного сустава. Происходит уменьшение роста и веса. Такой вид заболевания также может стать причиной множественных компрессионных переломов позвоночника, поскольку из-за уменьшения в росте это также сказывается на хребте.

Причины возникновения

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток.

При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

Рассмотрим детальные факторы риска.

Эндокринологические:

• позднее менархе;
• любой гормональный дисбаланс;
• ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
• периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
• все виды бесплодия.

Генетические:

• пожилой и преклонный возраст (старость);
• женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
• принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
• наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
• низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
• хрупкое телосложение (субъективно);
• большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
• низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
• критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
• отсутствие генерализованного остеоартроза;

Обусловленные образом жизни:

• табакокурение;
• избыточная физическая нагрузка;
• длительное парентеральное питание;
• алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
• злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
• адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
• гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:

• противосудорожных средств (фенитоин и др.);
• лития;
• для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
• метатрексата, циклоспорина А;
• глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
• тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
• антикоагулянтов (прямые, непрямые);
• антибиотиков тетрациклинового ряда;
• фосфат-связывающих антацидов;
• агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:

• системы пищеварения (нарушение абсорбции);
• хронической недостаточностью кровообращения;
• хронической почечной недостаточностью;
• состоянием после трансплантации органов;
• эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
• системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
• системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.

Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.

Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.

Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Меры профилактики

Чтобы не столкнуться с осложнениями во время получения травмы, необходимо соблюдать меры профилактики, позволяющие облегчить самочувствие больного. Если травма получена, основная профилактика заключается в предотвращении возникновения повторных переломов и осложнений.

Чтобы сохранить максимум шансов на восстановление, нужно придерживаться следующих мер профилактики:

регулярная проверка зрения у специалиста; избегание падений; стараться не ездить в общественном транспорте без посторонней помощи; нормализовать питание, включить в него больше продуктов, которые содержат кальций; важно избавиться от вредных привычек, в том числе от курения, которое негативным образом сказывается на активности и подвижности; не подвергать себя сильным нагрузкам, избегать мест большого скопления людей. Только адекватный подход к своему здоровью позволит не столкнуться с серьезными последствиями, которые будут требовать длительного и дорогостоящего лечения

Профилактика – это залог здоровья. Намного легче принять правильные меры и избежать осложнений в процессе лечения, нежели в дальнейшем столкнуться с необратимыми последствиями

Только адекватный подход к своему здоровью позволит не столкнуться с серьезными последствиями, которые будут требовать длительного и дорогостоящего лечения. Профилактика – это залог здоровья. Намного легче принять правильные меры и избежать осложнений в процессе лечения, нежели в дальнейшем столкнуться с необратимыми последствиями.

Диагностика остеопороза

Прежде всего, перед постановкой такого диагноза как остеопороз костей, врач проводит тщательное обследование, осмотр, расспрашивает о жалобах и далее назначает ряд исследований. На основании этих данных будет поставлен точный диагноз, уточнена стадия развития процесса и подобрано адекватное лечение с практическими рекомендациями.

• Антропометрия.
  Если есть подозрение на остеопороз, и для постановки предварительного диагноза в течение продолжительного времени производится мониторинг роста больного. Дело в том, что при остеопорозе происходит понижение роста, которое иногда может достигать 10 см. Если в течение года рост человека уменьшается хотя бы на сантиметр, то есть подозрение на остеопороз.
• Методика радиоизотопного сканирования тканей костей.
  Это исследование позволяет выяснить не только наличие заболевания, но и место его локализации.
• Рентген
  Исследование позвоночника при помощи рентгена. Но это не очень информативный способ диагностики остеопороза, так как выявляет болезнь только на поздних стадиях. Однако он необходим для выявления осложнений от остеопороза, таких как перелом костей.
• Анализы
  Также обследование при подозрении на остеопороз обязательно включает в себя ряд следующих анализов: общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны щитовидной железы, половые гормоны и гипофиза, мониторинг общего билирубина крови, кальция, белка, фосфатов.
• Костная денситометрия для оценки удельного веса костной ткани.
  С помощью костной денситометрии можно определить плотность костной массы в абсолютно любом отделе позвоночника. Она помогает диагностировать даже самую малейшую потерю костной массы. Обследование проводят в течение нескольких минут, кожные покровы не нарушаются, поэтому эта процедура может повторяться многократно. Результаты сравниваются со среднестатистическими данными у здоровых людей аналогичного возраста и затем определяют степень выраженности изменений костной ткани.
• Трепанобиопсия.
  Этот вид диагностики применяется только в особо сложных случаях для того, чтобы уточнить характер заболевания. Биопсия гребня подвздошной кости – операция с минимальной травматичностью. Она предназначена для морфологической оценки состояния тканей костей. Во время операции у больного извлекается небольшой кусочек кости для исследования.

К дополнительным методам диагностики относят также: определение свободного кортизола в анализе моче, стерильная пункция, выявление маркеров метаболизма костной ткани в моче и сыворотке крови. На основании всех описанных методов диагностики врач поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Лечение заболевания

Нарушения, которые протекают при сенильном типе, постепенные и на первых этапах бессимптомные. За счет этого подобрать правильное лечение порой бывает сложно. Чтобы это осуществить, врачи предварительно проводят диагностику, позволяющую определить характер и степень запущенности заболевания.

Чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее произойдет процесс восстановления, и осложнение не закончится для человека летальным исходом. Терапия заключается в проведении следующих действий:

• назначение таблетированных препаратов;
• соблюдение диеты;
• щадящие тренировки, лечебная ходьба, солнечные ванны.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия применяется в первую очередь, она помогает устранить болевые ощущения, снять все симптомы, облегчить самочувствие больного. Основную функцию выполняют именно таблетированные препараты. К ним относят Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол и другие. Неотъемлемой частью являются и миорелаксанты, которые быстро снимают мышечные спазмы.

Операция

Если после приема лекарственных препаратов состояние больного не облегчилось, наблюдаются определенные осложнения, предпочтение отдают операции. Проводимая на позвоночнике – это одна из самых сложных процедур, которая требует длительной подготовки, как со стороны специалистов, так и самого пациента. После проведения хирургических манипуляций больной находится на изнурительной реабилитации, которая включает в себя довольно много мероприятий, направленных на улучшение самочувствия и восстановление подвижности.

Пациент длительное время находится в лежачем состоянии, требует к себе повышенного внимания окружающих. С течением времени специалисты контролируют самочувствие больного, проводя различные диагностические процедуры. Ему назначается индивидуальная диета и гимнастический комплекс, который позволит быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Народное лечение

Народная медицина в лечении и восстановлении тоже иногда играет не последнюю роль после определенных заболеваний. В случае сенильного остеопороза, она заключается только в приеме продуктов, состоящих из большого количества кальция и витамина D, которые укрепляют кости, защищают их от трещин.

Также существуют и другие методы народного лечения:

1. Прием хвоща и герани в виде настоя. Они помогают укрепить кости. Для приготовления используют 400 мл кипяченой воды, а также 10 грамм сухой смеси трав. Для того чтобы напиток настоялся, уйдет до 2-х. часов.
2. Для заживления переломов используются ванны с добавлением хвоща или пустырника. Достаточно 100 г травы на полную ванну теплой воды. Предварительно смесь нужно растворить в 1 л кипяченой воды, затем смешать с водой в ванне.
3. Для укрепления организма и снабжения его кальцием нужно пить настои из трав: можжевельника, окопника, будра, люцерна. Берется 10 грамм смеси, заливается 400 мл воды и настаивается.

Как лечить остеопороз?

Начинать терапию остеопороза в пожилом возрасте следует как можно скорее, так как данная патология со временем ведет к спонтанным переломам, утрате работоспособности и инвалидности.

Лечение остеопороза

Цели терапии остеопороза у пациенток зрелого возраста заключаются в следующем:

• сведение к минимуму потерь плотности костей;
• активизация метаболических процессов в костной ткани;
• сохранение тонуса мышц;
• устранение болевых ощущений, судорог и других признаков болезни;
• восстановление нормальной работы двигательной системы.

На первых стадиях заболевания проводится лечение с помощью специального питания и лечебной гимнастики, но если патологический процесс зашел слишком далеко, больным требуется медикаментозное лечение. В терапии остеопороза применяется несколько категорий препаратов: бисфосфонаты, лекарства с содержанием кальция и фтора, витамины группы D, гормоны, средства симптоматического лечения. Выбор препаратов и терапевтической схемы должен осуществляться тщательно, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний пациентки.

Лечение остеопороза

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты представляют собой медикаментозные средства, которые по своей структуре аналогичны элементам человеческого организма. Принцип их действия заключается в следующем: они встраиваются в костную ткань и препятствуют активности клеток, которые способствуют вымыванию кальция. Данные лекарства делятся на две категории – азотосодержащие и безазотистые препараты, которые отличаются друг от друга принципом действия.

Бисфосфонаты

Азотосодержащие бисфосфонаты

Аминобисфосфонаты, или препараты с содержанием азота считаются более действенными, чем безазотистые препараты, но имеют достаточно большое количество противопоказаний и оказывают на организм побочное воздействие.

Механизм действия. Бисфосфонаты

Безазотистые (простые) бисфосфонаты

Препараты первого поколения, которые обладают меньшей активностью, и чаще всего применяются в терапии нарушений плотности костной ткани у больных мужского пола.

Бонефос

Остальные препараты

Помимо бисфосфанатов, больным остеопорозом рекомендуется применять следующие лекарства:

• препараты с содержанием кальция (Кальцитонин, Кальцинова);
• витамины группы D (Холекальциферол, Эргокальциферол, Аквадетрим);
• гормональные средства с содержанием эстрогенов;
• соли фтора;
• миорелаксанты (Мидокалм);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин).

Также важно принимать препараты, содержащие кальций

Лекарственные средства при остеопорозе применяются в комплексе – как правило, 3-5 наименований препаратов разных групп, причем подбираются они таким образом, чтобы действие активных веществ усиливало друг друга.