Секвестрированная грыжа позвоночника: что это такое, причины секвестрации в поясничном отделе

Виды оперативных вмешательств

Обычно оперативное вмешательство при неосложненном секвестре является трехмоментным. Вначале принимаются меры по удалению самого секвестра — секвестрэктомия, как источника потенциальной опасности. Затем ликвидируются остатки разрушенного межпозвонкового диска на данном уровне, и третьим этапом проводится реконструктивно-пластическая операция. В идеальных случаях, например, как в нейрохирургических клиниках Чехии и других развитых стран Западной Европы, это протезирование, то есть замена диска на новый. Современные материалы имеют настолько хорошие амортизационные свойства, что не только с успехом могут конкурировать с хрящевой тканью здоровых молодых людей, но и превосходить их по физическим и биохимическим характеристикам.

В отечественных клиниках иногда приходится выполнять операцию спондилодеза, то есть производить сращивание двух соседних позвонков в единый монолит. Довольно часто при секвестрации грыжи выполнить традиционные оперативные вмешательства, такие как микродискэктомия, лазерное удаление грыжи просто невозможно по причине значительного удаления секвестра в полость позвоночного канала, а также массивного разрушения хрящевой ткани в данном сегменте.

Лечение секвестрированных грыж

При лечении грыжи применяются две основные методики, это консервативный и хирургический метод.

Консервативное лечение

Эта методика основана на введении препаратов, которые смогут устранить симптомы заболевания.

Сюда входят следующие направления:

  • Медикаментозная терапия;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Мануальная терапия;
  • Рефлексотерапия.

Медикаментозная методика

В процессе этого лечения пациенту назначают противовоспалительные, нестероидные, обезболивающие, противоотечные  средства. Также показаны лекарства для улучшения проводимости нервного волокна, улучшения кровоснабжения, снятия спазмов, ноотропные препараты.

Физиотерапевтические методы

Сюда относятся следующие процедуры:

  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Токи Дарсонваля назначается только по рекомендации специалиста;
  • ДДТ;
  • Иглоукалывание;
  • Лечебная гимнастика проводится только после устранения болевого синдрома. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, и начать гимнастику с более легких упражнений;
  • Массаж;
  • Сеансы восточной медицины;
  • Вакуумная терапия;
  • Мануальная терапия. Будет давать эффект, только в случае, когда грыжа сопровождается смещением позвонков. Выполнять процедуру должен только настоящий профессионал, чтобы снизить риск развития еще большего отека и спазма;
  • Новокаиновая блокада. Помогает снять спазм, отек и воспаление сдавленного нерва. Блокада дает мгновенный эффект и действует на протяжении трех недель. В дальнейшем ее можно повторить;
  • Применение и ношение бандажа. Он используется только в остром периоде и в вертикальном положении. Во время отдыха и сна бандаж снимается.

Уже через несколько сеансов у больного снижаются болевые ощущения, и проходит отек. Все эти методы должен выполнять профессионал, с большим опытом работы.

О безоперационном лечении грыжи позвоночника читайте здесь.

Оперативное лечение

Есть четыре основных фактора, когда оперативное вмешательство обязательно:

  • От тела грыжи отходит хрящевая ткань;
  • После консервативного лечения резко наступает ухудшение;
  • Мышцы резко становятся слабыми;
  • Такое состояние у пациента наблюдается около 6 месяцев.

Новейшие технологии в области медицины позволяют провести операцию без осложнений и рецидивов. Проводят вмешательство нейрохирурги в условиях нейрохирургического отделения. Во время операции врачи проводят декомпрессию, в процессе чего удаляется диск частично или полностью.

Еще один метод заключается в ламинэктомии, когда выполняется большой надрез и через него удаляется грыжа, диск и часть деформированного позвонка. После такой операции больному нужно пройти реабилитацию длительное время. Хемонуклиолиз представляет собой введение специальных препаратов, которые растворяют этот диск.

Оперативное вмешательство проходит под контролем видеоаппаратуры. Ход операции зависит от тяжести заболевания и индивидуальной особенности каждого пациента. Хирургическое вмешательство почти на сто процентов помогает восстановить функцию и снизить неврологические проявления.

Но иногда эти проявления еще наблюдаются долгое время в реабилитационный период. В основном такое наблюдается, когда был длительный период компрессии и осложнился необратимыми изменениями в строении нервных волокон.

Если имеются у пациента признаки развития конского хвоста, то оперативное лечение необходимо провести в течение суток после начала проявления.

Реабилитация после операции

После консервативного или оперативного лечения секвестрированной грыжи больному необходимо пройти реабилитацию.

Сюда входят следующие методики:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебная гимнастика;
  • Работа с психологом;
  • Полезно заняться плаванием;
  • Несколько раз в год проходить лечение в условиях санатория;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Качественно и сбалансировано питаться.

Реабилитационные мероприятия заключаются в снятии риска возникновения рецидива грыжи. Только выполнение всех рекомендаций врача поможет избежать повторения болезни.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

  1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
  2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
  3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

  1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
  2. Частичный или полный паралич.
  3. Остановка дыхания.
  4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
  5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • КТ;
  • миелографию.

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ. Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи. Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Причины, по которым она возникает

На развитие секвестированной грыжи влияют травмы, удары, остеохондроз и ряд иных факторов. Заболевание чаще встречается у женщин, поскольку их соединительные ткани менее плотные, чем у мужчин.

Наиболее распространённые факторы, способствующие образованию секвестированной грыжи:

  • возрастные изменения. У пожилых людей происходит износ костной ткани;
  • сквозняк, переохлаждения. Могут явиться причиной воспаления тканей;
  • ожирение (II степень и выше). Избыточный вес увеличивает давление на позвонки;
  • избыточные физические нагрузки. Частое поднятие тяжестей с неправильной биомеханикой (кривая спина, груз в одной руке) приводит к истиранию диска;
  • курение и злоупотребление алкоголем. Этанол способствует снижению электролитов, что уменьшает прочность костей;
  • неправильный обмен веществ;
  • частые инфекционные заболевания;
  • наследственные факторы.

Секвестрированная стадия спинной грыжи может быть результатом всех вышеописанных процессов, которые ведут к постепенному разрушению дисков. Порой достаточно одного неверного движения, чтобы повредить продольные связки.

К изучению  Кифоз шейного отдела позвоночника: лечение кифотической деформации шеи, что это такое

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Выпадение дискового ядра не всегда имеет яркие клинические проявления, иногда подобная патология развивается незаметно.

Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

В шейном

Для сформировавшегося между шейными позвонками секвестра характерны такие проявления вроде:

  • Частых приступов головной боли;
  • Болевого синдрома в шейно-воротниковой зоне, для которого характерно постоянство, интенсивность и усиление после ряда различных нагрузок;
  • Постепенного истощения мышечных тканей на руках;
  • Чувства онемения в области верхних конечностей и шеи;
  • Мышечной слабости в области шеи, плеч и рук;
  • Изменения походки, постепенно переходящего в паралич конечностей.

В грудном

Симптоматическая картина секвестрации между грудными позвонками складывается из следующих признаков:

  1. Сильные боли в груди, отдающиеся между лопаток, в ребрах, животе и грудной клетке. Для подобных признаков характерно усиление даже при незначительных нагрузках;
  2. Постепенно развивает паралич нижних конечностей;
  3. В зоне живота, груди и поражений на спине отмечается чувство онемения;
  4. Происходит постепенное ослабление мышечных тканей пресса и спины, вплоть до атрофии.

Поясничном

Если ядро выпало между позвонками пояснично-крестцового позвоночного отдела, то у пациента возникают проявления вроде:

  • Интенсивного болевого приступа в поясничной зоне, причем боли мучают больного постоянно, характеризуются яркой выраженностью и имеют склонность к усилению после малейшей нагрузки на поясничные позвонки. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
  • Утраты сухожильных рефлексов;
  • Слабости и бессилия в ногах;
  • Истощение ножных мышц;
  • Нарушения процессов опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
  • Ощущение онемения в пальцах и на стопах;
  • Поясничная скованность;
  • Паралич ног.

Реабилитация после операции

После проведения операций на секвестированной грыже требуется длительный восстановительный процесс. При нарушении рекомендаций врача достаточно часто могут возникнуть осложнения.

В первые месяцы пациенту запрещается любой физический труд, активные занятия спортом. Рекомендовано выполнять комплекс ЛФК, индивидуально подобранный врачом для каждого пациента.

После операции, проведенной в поясничном отделе, в течение месяца не рекомендуется сидеть. Вернуться за руль можно спустя два месяца после операции, но не более чем на один час в течение суток.

Максимальная нагрузка, допустимая в первый месяц, должна не превышать 1,5 кг. Постепенно, в зависимости от состояния пациента, врач может постепенно увеличивать нагрузку.

Как лечить: хирургически или консервативно

Далеко не всегда показано вмешательство хирургов. Специалисты определили несколько особенных состояний, требующих проведения операции:

  • Когда клиническая картина характеризуется внезапным ухудшением состояния, возможно неоднократное чередование периодов ухудшения и улучшения;
  • При крупных размерах секвестра (более 10 мм);
  • Чрезмерное ослабление мышечных тканей в нервно-корешковой области;
  • Отсутствие эффекта от терапии в течение шести месяцев либо прогрессирование патологии, несмотря на соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций;
  • При онемении конечностей;
  • Наличие аутоиммунных воспалений;
  • Секвестр иногда нуждается в оперативной терапии в случае отделения хряща от самой грыжи, но на практике подобные отделяемые части самостоятельно рассасываются.

Не секрет, что современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед и подобные операции сегодня характеризуются минимальными осложнениями и возникновением повторного образования секвестрированной грыжи.

Для избавления от грыжи прибегают к нескольким способам:

  • Хемонуклеолиз – методика предполагает введение особого препарата в ткань грыжи, который в дальнейшем приведет к ее растворению;
  • Ламинэктомия – операция по удалению позвонковой дужки;
  • Микродискэктомия – оперативная процедура, при которой диск удалятся через маленький разрез с помощью специальных инструментов микрохирургического назначения и микроскопа;
  • Эндоскопическая микродискэктомия – операция по удалению совершается с помощью специализированного прибора – эндоскопа.

Консервативный подход к лечению секвестра будет оправданным только в случае, если пульпозное ядро еще удерживается студенистым веществом, хотя по факту оно уже выступило за границы диска.

Суть подобного лечения заключается в удержании секвестра от окончательного выпадения до тех пор, пока его ткани окончательно не омертвеют. Затем на этом месте сформируются костные наросты, которые закроют образовавшееся после выхода отверстие.

В процессе лечения необходимо следить за тем, чтобы образовавшиеся наросты не травмировали окончания нервных волокон, иначе это спровоцирует другую, не менее опасную проблему.

Консервативный терапевтический процесс складывается из нескольких последовательных этапов:

  • В первые 7 дней после выхода секвестра рекомендовано пребывание в постели, прием снимающих воспаление нестероидных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, применение новокаиновой блокады и пр.;
  • На протяжении 6 месяцев показаны регулярные массажные процедуры, но только при условии, что выполнять их будет квалифицированный мануальный терапевт;
  • В течение полугода после выпадения ядра показано обязательное ношение бандажа, который впоследствии постепенно начинают снимать;
  • Показано выполнение элементов статического гимнастического комплекса или изометрических упражнений;
  • Недопустимо поднятие тяжестей и наклоны в течение всего терапевтического срока.

По истечении полугодового срока лечения допускается включение дополнительных массажных и гимнастических элементов, но только с одобрения врача.

Если пациенту было необходимо проведение оперативного лечения, то после него обязательно наступает реабилитационный период, в течение которого пациенту необходимо придерживаться определенных условий: не поднимать тяжелое, избегать физических перегрузок, принимать прописанные ортопедом лекарства и пр.

По окончании реабилитации можно приступать к профилактическим мероприятиям, способным предупредить развитие осложнений или рецидива секвестра: регулярные гимнастические тренировки, лечение в санатории, соблюдение рекомендованного доктором рациона, плавание, активная жизненная позиция, соблюдение осанки и пр.

Только следование врачебным рекомендациям поможет справиться с подобной патологией и избежать формирования повторного секвестра.

Этапы консервативного лечения

Если секвестрированная грыжа размещена в широкой части позвоночного канала и не сжимает нервные окончания «конского хвоста», то проводится консервативное лечение.

Справка. По статистике, у 95% пациентов после терапии исчезли все симптомы патологии, у 60% – уменьшился размер грыжи, у 20% – секвестр полностью рассосался на протяжении года. Только 2% больных необходимо оперативное лечение.

На ранней стадии лечения можно применять мануальную терапию, главное – найти опытного специалиста

Консервативная терапия после образования секвестра делится на такие этапы:

До 3 месяцев после появления секвестрированной грыжи все усилия направлены на устранение воспаления в сдавленном нервном пучке и устранение избыточной жидкости в секвестре. Для этого больной должен дольше находиться в постели, при движении носить бандаж, отказаться от подъема тяжестей более 2 кг. Для купирования воспаления и боли применяются НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и т. д.), а миорелаксанты (Мидокалм) помогут расслабить мышцы

При сильной боли применяются лечебные блокады с кортикостероидами и анестетиками
Мануальную терапию на этом этапе можно применять, но только очень осторожно, важно найти проверенного, опытного специалиста. С 3 до 6 месяцев
На этом этапе двигательная активность расширяется

Пациент может посещать мануальщика, массажиста, но только если отсутствует боль. Пациент должен продолжать носить корсет, принимать медикаменты, посещать физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия и т. д.). Дополнить комплекс можно гирудотерапией (лечение пиявками), постизометрической релаксацией. С 6 по 12 месяц. В этот период грыжа уже должна стабилизироваться и закупорить место выхода. Это значит, что пациент может чаще снимать корсет, ходить на массаж, посещать мануального терапевта. И также можно начинать выполнять лечебную гимнастику, но только под контролем врача или инструктора. От 1 до 2 лет. На этом этапе грыжа должна стать более плотной и прочно зафиксироваться в своей позиции. Пациент должен проводить ЛФК, ходить на сеансы массажа.

К изучению  Клиновидная деформация позвонков грудного и поясничного отделов

Внимание. На первом этапе лечения запрещено наклонятся и поднимать тяжести

Если нужно поднять вещь с пола, то присядьте с ровной спиной и аккуратно поднимитесь. Помните, что вес предмета не должен превышать 2 кг.

Даже если все неприятные симптомы исчезли, и пациент чувствует себя отлично, он должен отказаться от ношения и поднятия тяжестей более 3 кг (для каждой руки). Не стоит пренебрегать этим правилом, так как рецидив грыжи – это частое явление.

Лечение

Консервативная терапия

В зависимости от имеющихся симптомов пациенту могут назначаться:

  • противовоспалительные препараты;
  • противоотечные лекарственные средства;
  • миорелаксанты;
  • препараты, улучшающие местное кровообращение;
  • анальгетические средства;
  • нейрометаболические стимуляторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

При выраженном болевом синдроме может быть необходимым проведение эпидуральной блокады.

Эпидуральная блокада позволяет снять сильный болевой синдром при секвестре грыжи

Из физиотерапевтических методов используются:

  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лечение диадинамическими токами.

Пациентам может назначаться лечебная физкультура, при этом упражнения должен подбирать исключительно лечащий врач, а занятия должны проходить под контролем специалиста.

В острой стадии показан постельный режим, иногда требуется ношение бандажа.

Необходимо избегать наклонов туловища вперед и поднятия тяжелых предметов на протяжении всего периода лечения.

В отсутствие эффективности от консервативной терапии рассматривается вопрос об операции.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • размер секвестра более 10 мм;
  • сильное сдавливание нервного корешка и/или спинного мозга;
  • стеноз позвоночного канала;
  • онемение конечностей;
  • нарушения мочеиспускания и/или дефекации.

Противопоказания;

  • обострение хронического заболевания;
  • болезни сердца в стадии декомпенсации;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы в организме.

Виды операций при секвестрированной грыже:

Оперативное вмешательство

Описание

Дискэктомия

Удаление межпозвонкового диска вместе с грыжей малоинвазивным (эндоскопическим) или открытым методом

Перкутанная нуклеопластика

Воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска холодной плазмой

Спондилодез

Оперативное вмешательство, при котором осуществляется обездвиживание смежных позвонков путем их сращивания

После проведения операции больному может понадобиться провести несколько дней в стационаре. После окончания курса лечения необходима реабилитация и изменение образа жизни. В дальнейшем человеку рекомендуется посещение бассейна, санаторно-курортное лечение. Необходимо поддерживать нормальную массу тела.

Как лечить секвестрированную межпозвоночную грыжу

Лечение секвестрированной межпозвоночной грыжи начинается с диагностики. Врач назначает анализ крови (из вены и пальца), МРТ, рентген. После этого применяется медикаментозная терапия. Ее основная задача — уменьшение болевых ощущений, снижение отечности тканей, остановка разрушения хрящей и тканей позвоночника, снятие воспаления и мышечных спазмов. Для этого используются следующие группы медикаментов: НПВС, миорелаксанты, глюкокортикоиды. Для снятия резкой боли используются анальгетики и новокаиновая блокада. 

Когда удается купировать сильную боль, назначается физиотерапевтическое лечение. Оно производится только под контролем специалистов, неосторожные действия могут принести вред. 

Лечебная физкультура вводится через 7-15 дней после снятия обострения. Количество упражнений и их продолжительность определяет врач. Посмотреть один из вариантов гимнастики при секвестрированной межпозвоночной грыже можно здесь:

https://youtube.com/watch?v=d2kEjTetz4M

Одновременно с консервативным лечением при диагностировании секвестрированной межпозвоночной грыжи назначаются наружные средства для снятия воспаления и обезболивания. Применять кремы и гели нужно два раза в день. Хорошим вариантом в этом случае является лучший по соотношению цена/качество крем Коллаген Ультра. В его составе глюкозамин — обезболивающий и противовоспалительный препарат, и гидролизат коллагена — который восстанавливает разрушенную при прободении межпозвоночного диска хрящевую ткань.

Крем Коллаген Ультра применяется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, патологий суставов и хрящей.

Помните о том, что все перечисленные методы способны лишь убрать симптомы данного заболевания и остановить дальнейшее разрушение межпозвоночного диска. Излечиться полностью можно только с помощью операции.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента. Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet. Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала. Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа. Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей. Нейрохирург контролирует каждый свой шаг через введенную по аналогичной методике к области воздействия камеру.

К изучению  Защемление сосудов в шейном отделе: симптомы, лечение позвоночной артерии

Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.

Микродискэктомия

Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.

Методы лечения

При отрыве ядра требуется хирургическое вмешательство

Секвестрированная грыжа диска l4-l5 в 90% случаев требует хирургического лечения, так как между позвонками находится достаточно узкий канал, который не позволяет отмершим тканям рассасываться и выводиться из организма обычным способом. У некоторых пациентов происходит частичное рассасывание секвестра. Данный процесс может затягиваться на 3-6 месяцев и более.

Грыжу в межпозвоночном пространстве L5-S1 оперируют обязательно, так как возникает риск сдавливания нервных окончаний «конского хвоста», что приводит к их отмиранию и инвалидности пациента.

Консервативное лечение

Блокада лекарственными препаратами при секвестрации грыжи

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска может лечиться медикаментозно. В состав такой терапии входят несколько групп лекарственных препаратов:

  • Обезболивающие: Пенталгин, Анальгин, Ибупрофен, Сирдалуд. Оказывают обезболивающий эффект назначаются пациентам один-два раза в сутки. Принимаются в таблетках или внутримышечно. Дозировку прописывает врач, анализируя общее состояние пациента.
  • Гормональные средства или глюкокортикоидные. Стабилизируют состояние иммунной системы, помогают продуктам секвестра не распространяться по организму, а всасываться в кровь: Преднизолон, Метранидазол. Эти препараты могут быть прописаны в свечах или таблетках.
  • Миорелаксанты. Самым действующим средством, расслабляющим мышцы спины и возвращающим им рабочую функцию, считается Мидокалм. Его прописывают чаще в таблетках. Принимать нужно по 1 шт. не реже двух раз в сутки.
  • Витаминные комплексы, преимущественно группы В. Помогают вернуть импульс нервам, которые зажаты секвестром межпозвоночной грыжи. Заменить эти добавки можно продуктами питания, обогащёнными кальцием, фосфором, витаминами А, В, В6, В12, С.

Физиотерапия показана с обезболивающими препаратами

Физиотерапия необходима, если польза для организма превышает возможные риски осложнений. В данном случае прописывается электрофорез или фонофорез с Ультракаином, УВЧ и динамическими токами. Такая процедура помогает бороться с отеком и быстрее устраняет болевой синдром.

Иглоукалывание представляет собой терапию, осуществляющую воздействие на биологически активные точки на кожных покровах. Такой подход благотворно влияет на нервные окончания, возвращая им импульс, и препятствует развитию паралича.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции является труднодоступность места возникновения грыжевого выпячивания. Несмотря на то что этот метод является опасным, его проводят планово или срочно. После операции у пациента увеличиваются шансы на восстановление подвижности.

Проводится эндоскопическая операция с помощью миниатюрных хирургических инструментов. В момент операции работа эндоскопа контролируется с помощью камеры, выводящей изображение на монитор.

Лечение

Несмотря на то что выпятившийся участок грыжи может оторваться, это не означает, что он способен устраниться сам без лечения. Рассасываются подобные дефекты крайне редко.

При лечении такой патологии, как секвестрированная грыжа диска, используют комбинацию оперативных и консервативных методов.

В большинстве случае при наличии выраженной неврологической симптоматики, вызванной компрессией спинного мозга, пациентам требуется длительная реабилитация, чтобы частично или полностью восстановить потерянные функции.

Медикаменты

Различные лекарственные препараты назначаются сразу после поступления больного в медицинское учреждение для устранения болевого синдрома, воспалительного процесса, мышечных спазмов и улучшения кровообращения. В схему терапии часто вводятся:

  • миорелаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • витаминные комплексы.

Различные лекарственные препараты назначаются сразу после поступления больного в медицинское учреждение для устранения болевого синдрома, воспалительного процесса, мышечных спазмов и улучшения кровообращения.

При интенсивном болевом синдроме могут выполняться лекарственные блокады. Данный метод позволяет на некоторое время улучшить состояние больного. При секвестрированных грыжах нередко применяются физиотерапевтические методы воздействия.

Консервативная терапия

Физиотерапевтические процедуры может назначать только лечащий врач. Далеко не все методики могут применяться при секвестрируемых грыжах. Нередко физиотерапия при таких дефектах включает:

  • динамические токи;
  • электрофорез с новокаином;
  • УВЧ;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапию.

Физиотерапевтические процедуры может назначать только лечащий врач.

Ограничено может применяться массаж. При наличии секвестрированной грыжи выполнять его должен только специалист, чтобы исключить риск смещения дефекта.

Народные средства

Секвестрированная грыжа является крайне тяжелым и опасным заболеванием, поэтому заниматься самолечением, полагаясь только на целебные травы и природные элементы, нельзя. Народные средства при этой патологии можно использовать лишь по рекомендации врача.

Нередко для растирания спины применяется настойка корня сабельника. Для приготовления данного средства нужно 100 г измельченного растительного компонента залить 1 л водки. Настаивать состав следует 20 дней

Растирку спины нужно проводить максимально осторожно

Секвестрированная грыжа является крайне тяжелым и опасным заболеванием, поэтому заниматься самолечением нельзя, народные средства можно использовать лишь по рекомендации врача.

Можно приготовить мазь из корня окопника. Для этого следует примерно 50 г измельченного растительного компонента смешать с 350 г растопленного свиного жира. Состав разогревается на маленьком огне примерно 40 минут. После этого в смесь следует добавить примерно 300 мл водки. Состав требуется перемешать. Мазь нужно настаивать примерно 4 часа. Средство следует переместить в банку из темного стекла на хранение. Применять его нужно каждый день для растирки спины.

Лечебная гимнастика

Использование лечебной гимнастики при такой патологии позвоночника не всегда допустимо. Резкие движения могут усугубить состояние при секвестрированной грыже, поэтому выполнять упражнения ЛФК следует только под контролем инструктора. Все движения должны быть тщательно разучены, чтобы избежать травмирования спинного мозга.

Резкие движения могут усугубить состояние при секвестрированной грыже, поэтому выполнять упражнения ЛФК следует только под контролем инструктора.

Реабилитация после удаления грыжи

Поскольку секвестированная грыжа позвоночника – серьезное заболевание, затрагивающее спинномозговые нервы, то и реабилитация после операции достаточно сложна.

На первом этапе пациенту обеспечивают полный покой и запрещают двигаться. В течение первого месяца прооперированный может только лежать. Если нет болевых ощущений, онемения, то разрешают садиться. В первые два-три месяца запрещено долго сидеть, заниматься тяжелым трудом и водить автомобиль более чем 1,5 часа в день.

Нагрузку на руки увеличивают постепенно. Так, в первый месяц запрещено поднимать тяжести более 1.5 кг, а позже нагрузку увеличивают до 3 кг на каждую руку по отдельности. Такое распределение позволяет позвоночнику постепенно восстановиться и окрепнуть.

Чтобы позвоночник поддерживался в нужном состоянии, рекомендуется носить послеоперационный бандаж. Бандаж подбирается исключительно специалистом, в зависимости от пораженного отдела, и надевается на несколько часов в день. Постепенно периоды его ношения сокращаются.

Врачи рекомендуют щадящую лечебно-физическую культуру в реабилитационном периоде, а также занятия свободным плаванием и массаж.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: