Саркома позвоночника: виды, симптоматика, лечение

Виды патологий, поражающих позвоночник

Саркома позвоночника может иметь различные проявления и течение. Различают несколько заболеваний этого типа.

Саркома крестцовой области (саркома Юинга)

Развивается в костной ткани, встречается у молодых и юных пациентов. Распространяется на ребра, бедренные кости, ключицы, позвонки, тазовые кости.

Характеризуется резкой потерей веса, утомляемостью, анемией, увеличенными лимфоузлами, нарушениями в прилежащих тканях.

Могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Выживаемость пациентов зависит от стадии, на которой обнаружена болезнь.

Остеогенная

Очаг поражения развивается в костной ткани. Одна из наиболее распространенных опухолей позвоночника (до половины всех случаев). Чаще встречается у мужчин, обычно располагается внутри трубчатых костей.

Хондрогенная

Эта саркома позвоночника поражает тело и отростки позвонков, располагается в хрящевой ткани. Обычно появляется в крестцовой или поясничной части позвоночника. Основными признаками являются опухоль и болевые ощущения.

В зависимости от времени развития болезни, различают три стадии или степени – высоко- средне- и низкодифференцированные опухоли, которые различаются временем латентного периода развития, силой проявления симптомов, а также наличием или отсутствием границ между здоровыми тканями и опухолью.

Хордома

Встречается у мужчин старшего возраста. Располагается с нижних отделах позвоночника, может имитировать радикулит. Развитие данной опухоли может продолжаться до 12 лет, лечение исключительно хирургическое.

Общая клиническая картина при саркомах позвоночника

Клиническая картина сарком позвоночника включает в себя все признаки, характерные для злокачественных опухолей:

очень короткий анамнез заболевания (от нескольких месяцев до года);
больные жалуются на интенсивную боль в пораженном отделе, которая имеет постоянный характер, и плохо поддается воздействию анестезирующих препаратов;
в позвоночнике развивается ограничение подвижности – это часто заставляет больных принимать вынужденное положение;
неврологические осложнения в виде параличей, парезов и нарушения тазовых функций появляются очень быстро;
тяжелое общее состояние пациента.

повышениями температурыoОсновные характеристики боли при саркомах позвоночника:

болевые ощущения определяются локально, в конкретной области позвоночника;
усиление боли при нахождении в положении лежа;
нарастание болевых ощущений при кашле, чихании, напряжении и т.д.;
иррадиация боли в верхние или нижние конечности;
наличие четкой тенденции к прогрессированию болевых ощущений;
боль имеет интенсивный характер, и очень плохо поддается действию анальгетиков.

недержание калаОсновные характеристики нарушений чувствительности и мышечной моторики при саркомах позвоночника:

преимущественное поражение нижних конечностей;
четко прослеживаемая тенденция к прогрессированию;
нарушения походки и затруднения при ходьбе;
внезапные потери равновесия при ходьбе или стоянии;
ощущение похолодания в руках или ногах;
недержание мочи и кала;
параличи или парезы мышц;
мышечные подергивания (фасцикуляции).

гематомыпотеря весаутомляемость

Причины развития болезни

Причина, по которой может развиваться саркома, врачам пока не известна. По многолетним наблюдениям выявлен ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

Наличие вирусной инфекции, которая провоцирует мутацию ДНК и РНК гена клетки – герпес восьмого типа и ВИЧ-1.
Взаимодействие с канцерогенными веществами – мышьяком, ароматическими углеводородами, диоксином или асбестом.
Облучение радиоактивными элементами в высокой дозе для организма.
Наследственная предрасположенность.
Генная мутация – синдром ЛИ-Фраумени, ретинобластома.
Систематическое травмирование участка кости.
Хронические патологии – болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и другие.
Быстрый рост сустава – чаще встречается у подростков.

Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Стоит внимательно следить за подозрительными признаками и своевременно обращаться за помощью в поликлинику.

Ранняя диагностика и грамотное лечение – основа успешной борьбы с онкологией

На первой стадии появления раковой опухоли излечение наступает в 90% случаев, поэтому так важно вовремя «поймать» атипичные клетки. Врачи советуют проходить профилактическую диагностику ежегодно взрослым людям старше 45 лет, а также всем остальным при наличии следующих признаков:

болезненность в позвоночном столбе различной локализации;
неприятные ощущения в ногах или руках (онемение, покалывание, снижение чувствительности);
постоянное похолодание кожных покровов конечностей;
головные боли;
постоянная усталость даже после полноценного отдыха;
резкое снижение веса без видимой причины, в верхних, нижних конечностях;

К изучению Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

При наличии одного или нескольких симптомов лучше перестраховаться и пройти диагностику. Вполне возможно, что ничего страшного не обнаружат, так как эта симптоматика характерна для многих заболеваний позвоночника, с которыми нужно дифференцировать рак.

Сначала нужно записаться к терапевту, который после беседы с пациентом даст направление к онкологу. После проведения опроса пациента, врач назначит следующие диагностические мероприятия:

МРТ. Этот способ диагностики в данном случае очень эффективен, так как с его помощью можно разглядеть опухоль в твердых и мягких тканях даже на ранней стадии

Это важно для выявления степени прорастания новообразования в соседние ткани.
Радиоизотопное сканирование. Позволяет вывить уровень агрессивности новообразования

Пациенту вводят препарат с радиоактивной меткой. Затем с помощью гамма-камеры выявляют, как он распределился в тканях.
КТ. С помощью компьютерной томографии выявляются раковые очаги в костных тканях.
Рентгенография. Это самая малоэффективная методика выявления рака позвоночника.
Биопсия. Применяется при обнаружении опухоли для выявления природы (злокачественная или доброкачественная). Специальной иглой проникают в опухоль, берут ее частичку и исследуют под микроскопом.
Анализ крови на онкомаркеры

Симптомы

Отличительные признаки этого вида патологии зависят от локализации стадии процесса, типа опухоли, скорости ее прогрессирования, возраста больного, других хронических заболеваний.

Все признаки онкологической патологии можно разделить на общие и специфичные. Общие симптомы онкологии – появление слабости, утомляемости, резкое снижение веса, периодическое повышение температуры.

Признаки злокачественного процесса позвоночника также можно обобщить, но каждый тип опухоли будет иметь свои особенности. Речь идет о том, что проявления остеосаркомы отличаются от ангиосаркомы.

Для заболеваний позвоночника характерно появление корешковой, сегментарной или проводниковой симптоматики.

Симптомы саркомы позвоночника будут такими:

Боль является общим признаком любого злокачественного процесса и появляется тогда, когда опухоль сдавливает окружающие органы, ткани, сосуды и нервные структуры. Чаще возникает в ночное время, в покое не исчезает.
Онемение конечностей, ощущение мурашек, жжение по ходу нерва.
По мере прогрессирования процесса может возникать паралич или парез (полное или частичное прекращение проведения нервного импульса в соответствующем участке).
Временное выпадение некоторых рефлексов.
На поздних стадиях начинается недержание кала и мочи.

Боль увеличивается по мере роста опухоли, вначале носит временный характер, затем становится постоянной. Когда происходят парезы и параличи, они затрагивают участок позвоночника ниже участка с опухолью.

Прогрессирование болезни вызывает таким симптомы, как нарушение походки, потеря равновесия.

Патанатомия

Чаще всего саркома Юинга выявляется в бедренной кости, костях таза, большеберцовой и малоберцовой кости, лопатке, ребрах, плечевой кости и позвонках. При возникновении в длинных трубчатых костях опухоль обычно локализуется в области диафиза, а затем по мере роста распространяется в сторону эпифизов. Более чем в 90% случаев отмечается интрамедуллярное расположение новообразования и тенденция к распространению опухолевых клеток по костномозговому каналу.

Саркома Юинга наиболее часто метастазирует в легкие. На втором месте по распространенности – метастазы в костный мозг и костную ткань. На поздних стадиях практически у всех больных определяются метастазы в центральную нервную систему. В редких случаях выявляются отдаленные метастазы в плевру, лимфатические узлы средостения, внутренние органы и забрюшинное пространство. Из-за раннего метастазирования к моменту постановки диагноза от 15 до 50% пациентов уже имеют метастазы, которые можно выявить при помощи рутинных исследований. У подавляющего количества больных есть микрометастазы.

Саркома позвоночника симптомы, причины, лечение, выживаемость, фото

Саркома позвоночника – редкое злокачественное заболевание, которое трудно диагностировать и тяжело вылечить. Сложность терапевтического воздействия заключается в анатомических особенностях – опухоль располагается в непосредственной близости от спинного мозга, поэтому её хирургическое удаление в большинстве случаев не представляется возможным.

Такие опухоли относятся и к самым трудно распознаваемым – клиническая и инструментальная диагностика их затруднена по тем же причинам анатомического и физиологического характера. Кроме того, данное заболевание имеет довольно широкий спектр клинических проявлений: в этой связи весьма часто встречаются диагностические ошибки, которые приводят неправильному выбору терапевтической тактики.

К изучению Перцовый пластырь при остеохондрозе шейного отдела

Рассмотрим в подробностях, что это такое – саркома позвоночника, какие симптомы указывают на данное заболевание, каковы возможные причины недуга, и каким образом его нужно лечить.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Диагностика саркомы

Обследование у врача. На консультации врач-онколог соберет информацию, которые позволяют правильно поставить диагноз

При осмотре врач обращает внимание на внешние диагностические признаки саркомы. истощение желтуха бледность цианотичный оттенок губ отечность лица переполнение поверхностных вен головы бляшки и узелки при саркоме кожи изменение кожи над опухолью Кроме того, при саркоме с высокой степенью злокачественности всегда сильно выражены симптомы интоксикации: повышенная температура тела слабость
ночная потливость снижение аппетита Онколог обязательно выяснит, как давно появились симптомы саркомы, как быстро они прогрессируют, были ли у близких родственников злокачественные опухоли

После опроса врач даст направление на обследование для уточнения типа опухоли, ее локализации, определения уровня злокачественности, наличия метастазов. Лабораторные анализы. Биопсия и гистологическое исследование при саркоме. Специальной биопсийной иглой или щипцами берут небольшой кусочек опухоли для исследования под микроскопом. При любом типе саркомы обязательно обнаруживаются: извивистые капилляры с тонкими стенками разнонаправленные пучки нетипичных злокачественных клеток измененные клетки с тонкой клеточной оболочкой и крупными ядрами отсутствие нормальных клеток, характерных для данной ткани большое количество межклеточного вещества, которое содержит много элементов соединительной ткани (гиалиновых, хрящевых) Цитогенетическое исследование выявляет аномалии в хромосомах злокачественных клеток. Исследование крови. Специфических онкомаркеров при саркоме нет. Это означает, что по анализу крови нельзя однозначно определить эту разновидность опухоли. Общий анализ крови при саркоме На начальных стадиях заболевания изменений нет. В дальнейшем появляются отклонения: значительное снижение гемоглобина и количества эритроцитов – анемия, менее 100 г/л незначительное повышение уровня лейкоцитов – лейкоцитоз свыше 9,0*109/л. снижение числа тромбоцитов – тромбоцитопения менее 150․109/л.
повышение СОЭ – свыше 15 мм/час Биохимический анализ крови Повышение уровня лактатдегидрогеназы свыше 250 Ед/л. Высокие концентрации этого фермента свидетельствуют об агрессивном течении болезни. при саркоме Рентген грудной клеткиРентгенография при саркоме применяется для обнаружения опухолей и их метастазов в грудной клетке и костях.Саркома средостенья (грудной клетки) опухоль округлой или неправильной формы размер от нескольких миллиметров до десятков сантиметров структура неоднородная Саркома кости неровный контур кости. Бугристость или выпуклость без разрушения наружного слоя кости и без признаков воспаления поражение костного мозга наросты на поверхности кости в виде бахромы или наслоений опухоль имеет вид луковицы, расположенной перпендикулярно оси кости Недостаток этого рентгенографии в том, что он не позволяет отличить саркому от других злокачественных опухолей. Компьютерная томография при саркомеПризнаки саркомы, выявляемые при КТ, зависят от локализации опухоли. новообразование неправильной формы контуры неровные размытые неоднородная структура опухоли повреждение окружающих тканей скопление контрастного вещества в извивистых сосудах Часто перед процедурой в вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое помогает определить границы опухоли. УЗИ Ультразвуковое исследование применяется при саркоме, расположенной в брюшной полости и мягких тканях. Исследование позволяет оценить размер и структуру опухоли. новообразование без капсулы, которое раздвигает и сдавливает окружающие ткани узловые образования в мышцах или внутренних органах (матка, почки) опухоль с неоднородной структурой очаги некроза внутри новообразования

Стадии заболевания

Как и у всех онкологических заболеваний, у саркомы Юинга есть разные стадии развития. На разных стадиях опухоль поражает разные слои определенной области:

При первой стадии на поверхности кости возникает небольшое новообразование, не выдающее себя никакими признаками;
Во время второй стадии онкологический процесс начинает проникать внутрь кости, появляется первая незначительная симптоматика заболевания;
При третьей стадии в мягкие ткани, окружающие кость, а также в ближайшие органы начинается метастазирование, состояние больного резко ухудшается, симптомы становятся более интенсивными;
Четвертая стадия протекает очень тяжело, так как метастазы расходятся по всему организму, поражая отдаленные органы и части тела.

К изучению Остеопороз позвоночника — симптомы и лечение

Чем выше степень развития заболевания, тем сложнее лечение и меньше шанс на его хороший результат. Зачастую, при четвертой степени доктора уже не берутся лечить непосредственно от опухоли, поскольку терапия не даст никакого результата. Но и при диагностике на первой стадии нельзя со стопроцентной уверенностью говорить о точном излечении, поскольку на это влияет множество факторов.

Наиболее распространенные саркомы позвоночника

Болезнь имеет несколько видов, поставить точный диагноз можно лишь в специализированных клиниках, имеющих самое современное оборудование.

Таблица. Виды позвоночной саркомы.

Вид позвоночной саркомы	Краткое описание
Остеосаркома	Самое редкое заболевание, процент от всех остеогенных новообразований не превышает 2%. Болезнь чаще поражает подростков. Во время развития скелета образуются патогенные точки, которые крайне редко диагностируется у пациентов в возрасте примерно тридцать лет или старше. Медициной описаны случаи заболевания и более пожилых людей, но они крайне редки и считаются исключением. Большинство научных медицинских сотрудников относят такие заболевания у взрослых не к первичным новообразованиям позвоночника, а к малигнизации во время болезни Педжета или хондроматозе. Поражается только один позвонок, с течением времени болезнь метастазирует в легкие или головной мозг. Остеогенная саркома очень редко проявляется метастазами в костях.
Хондросаркома	Болезнь также относится к редкому виду новообразований позвоночника, болезнь обнаруживается у не более 3% от всех пациентов. По клинике бывает первичной или вторичной. Первичная развивается из неизменного хряща позвоночника, вторичная как следствие других видов злокачественных опухолей. У детей почти не встречается, абсолютному большинству больных более тридцати лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины, причина такого явления пока науке неизвестна. Чем меньше возраст пациента, тем быстрее прогрессирует заболевание, течение бурное, требует немедленного применения комплекса сложного специального лечения. Хондросаркома главным образом поражает крестец или позвонки поясничного отдела позвоночника.
Саркома Юинга	Крайне агрессивный вид болезни, трудно и поздно выявляется. На момент постановки диагноза до 50% больных уже имеют отдаленные участки с метастазами, что очень усложняет лечение. Летальные исходы превышают 80%. Указанный вид саркомы появляется ишь у детей. У обследуемых старше тридцати лет почти не встречается. Мужчины страдают намного чаще женщин. На начальной стадии напоминают утолщенный узел, который размещен в теле позвонка. Новообразование прогрессирует, с течением времени прорастает в близлежащие элементы позвоночника. Метастазы быстро появляются в других позвонках, мигрируют в легкие. Лимфатические узлы и бронхи поражаются очень редко, клиника таких патологий малоизвестна.
Ангиосаркома	Злокачественное новообразование, которое появляется из-за рака сосудов. Очень быстро прогрессирует, скорость роста клеток намного превышает скорость роста клеток доброкачественных опухолей сосудов. Метастазы разрушают структуру костей, обязательно мигрируют в мягкие ткани, что становится причиной их патологических изменений. Сложная разновидность саркомы, обязательно провоцирует тяжелые проблемы невралгической природы. Позвонки становятся очень хрупкими, даже при незначительных нагрузках ломаются, механические повреждения сложные.
Болезнь Рустицкого-Калера	Злокачественное новообразование, состоит из видоизменных на генном уровне плазматических кровяных клеток. Главным образом страдает костный мозг. Чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Болезнь поражает одновременно много позвонков, вовлекается не только позвоночник, но и ребра, трубчатые кости. Одинокие очаги наблюдаются редко. Патология становится следствием сложных переломов измененных участков костей, описана клиника частичного искривления скелета. Часто развивается параплегия из-за сдавливания спинного мозга.