Позвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

• Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
• Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
• Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
• Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
• Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

• Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
• Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
• Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
• Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

• Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
• Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
• Ухудшение деятельности щитовидной железы.
• Неприятные ощущения в области живота,
• Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Медикаменты

При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Группа лекарств, действие средств	Примеры препаратов
1. Обезболивающие.	Для купирования тяжелого болевого синдрома назначают внутримышечное введение обезболивающих (кеторол, баралгин, анальгин) или новокаиновые блокады (в условиях стационара).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в инъекциях или для приема внутрь. Позволяют снять отек и уменьшить боль.	Хороший эффект дают препараты диклофенака, ксефокам, мовалис, ибупрофен, нимесулид. Но они обладают массой нежелательных побочных эффектов, поэтому назначаются короткими курсами (около недели). Для длительного приема применяют гели, мази и кремы НПВС.
3. Миорелаксанты снижают повышенный мышечный тонус.	Диазепам, мидокалм, сирдалуд.
4. Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию крови и лимфы.	Пентоксифиллин, берлитион, актовегин.
5. Витамины группы B восстанавливают ущемленные или поврежденные нервные волокна.	Применяют витамины B отдельно или в комплексе (препараты «Нейромультивит», «Мильгамма»).
6. Хондропротекторы восстанавливают структуру хрящевой ткани.	Дона, структум.
7. Препараты витамина D и кальция.	Альфа Д3-тева, кальций-Д3 Никомед.
8. Антидепрессанты применяют при хронических болях, неврологических нарушениях, депрессиях на фоне ограниченности в движениях и невозможности заниматься привычной деятельностью.	Пароксетин, флуоксетин, ремерон.

Три периода заболевания

Различают три периода течения заболевания:

1. Острый – характеризуется болями, ограниченностью движений, уменьшением чувствительности ног.
2. Подострый – наступает через 3-5 дней. Боль стихает, а чувствительность концовок немного восстанавливается.
3. Восстановительный – начинается через месяц после лечения, однако не всегда дает знать о себе. Боль не наблюдается, а чувствительность незначительно нарушается.

Такая классификация помогает предпринять правильные шаги для того, чтобы вылечить недуг.

При острых проявлениях прописываются:

1. Постельный режим с минимальной двигательной активностью. Врач определяет положение больного.
2. Обезболивающие медикаменты в виде инъекций, витамины, миорелаксанты.

Этот период не предполагает мануальных процедур или ЛФК.

Подострый период требует:

1. Полупостельного режима. Нельзя делать движения, вызывающие дискомфорт.
2. Назначения прежнего комплекса препаратов.
3. Активного выполнения физиотерапевтических сеансов (тепловые процедуры, массаж, физкультура, пиявки).

Восстановление требует минимального приема медикаментов. Больному прописывают средства только при возникновении боли повторно. Количество видов физических упражнений расширяется, а физиотерапия и альтернативные средства – те же, что и в подостром периоде.

Данное заболевание поясничной области требует обязательного лечения ввиду серьезных последствий. Чем быстрее предпринять нужные меры, тем безболезненнее и лучше будет результат.

Предпосылки заболевания

Человеческий позвоночник – гибкая конструкция из позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц, которые его окружают и помогают в работе. Для его правильного функционирования необходимо адекватное питание, включающее в себя достаточное количество макро- и микроэлементов, витаминов и жидкости.

Кроме правильного питания необходимо регулярно двигаться – заниматься спортом, плавать, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Но с современным ритмом жизни это невозможно, поэтому большинство после работы предпочитает удобный диван. Такое времяпрепровождение – верный признак скорых проблем со спиной.

Суставы и межпозвоночные диски начинают потихоньку терять эластичность и уменьшаться в объёме. Мышцы, поддерживающие позвоночник, не получая должной нагрузки, слабеют и не могут в полной мере обеспечивать его стабильность.

В такой ситуации вся нагрузка ложится на испытывающие дегенеративные процессы межпозвоночные диски, ускоряя их разрушение. Этот процесс называется остеохондрозом. Если больной не обращается за лечением к специалисту, заболевание прогрессирует, проходя несколько стадий.

Остеохондроз поражает все отделы позвоночника – шейный, грудной, пояснично-крестцовый. Первая стадия проходит почти без симптомов, выраженный стабильный болевой синдром появляется только на второй.

Профилактические мероприятия

По окончании лечения врач назначает профилактические меры для укрепления организма и избежания рецидива. Для этого нужно делать следующее:

1. Стараться вести активный образ жизни. Нужно правильно организовывать и совмещать рабочий день и отдых. Больше двигаться, ежедневно заниматься физкультурой, плавать в бассейне.
2. Спать на ортопедических матрасах. Только они обладают достаточной жесткостью.
3. Избавляться от лишнего веса.
4. Не допускать нагрузок на поясницу. Когда придётся поднимать тяжести, то следует напрягать ноги, а не спину и поясницу.
5. Избавиться от вредных привычек, таких как курение, алкоголь и злоупотребление кофе.
6. Корректировать рацион питания. Нужно увеличить потребление мяса, рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов. В то же время стоит отказаться от консервированного, жаренного, острого и соленого.

Грыжа в пояснице — проблема, которую можно решить

Цены на ортопедические матрасы

Выполнение этих правил в сочетании с мотивацией поможет сохранить здоровье и избежать появления межпозвоночной грыжи в будущем.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать всех специалистов Москвы

Диагностические мероприятия по выявлению выпячивания

Только детальная диагностика способствует назначению адекватного лечения межпозвонковой дисковой грыжи в области поясницы

Врачу необходимо уделить особое внимание характеру и локализации болей, провести особое тестирование и исследовать мышцы и рефлексы на проявление силы

Часто этого бывает недостаточно, тогда назначаются дополнительные исследования:

1. Магниторезонансная томография (МРТ) как наиболее информативный из всех современных методов. МРТ способна дать точную оценку размерам выпячивания, его локализации и других необходимых параметров.
2. Компьютерная томография (КТ), с помощью которой получается трехмерная картинка сканированной области местонахождения грыжи. Но КТ считается менее информативным методом, чем МРТ.
3. Рентгенографическое исследование в двух проекциях, исключающее другие патологические изменения позвоночного столба.

Комментарий от врача. Александр Мясников, к.м.н., главный врач ГКБ им. Жадкевича, телеведущий, рекомендует не проходить обследование путем МРТ, КТ и рентгенографии, если период заболевания насчитывает меньше шести недель. Он считает, что существует определенный вред от ненужных вмешательств, заключающийся в риске обнаружения не очень квалифицированным врачом «чего-то», что может, например, уложить пациента на операционный стол.

1 Симптомы

Грыжа позвоночника поясничного отдела может иметь разные признаки, которые зависят от тяжести изменения межпозвоночного диска. Подразделяют 4 стадии заболевания:

1. 1. Пролапс (поясничная протрузия ). Происходит смещение диска на минимальное расстояние, которое не превышает 2 мм. Ядро не выходит за пределы тела позвоночника.
2. 2. Краевой диск смещается не более, чем на 15 мм, пульпозное ядро продолжает находиться в пределах тела позвоночника.
3. 3. Экструзия, для которой характерен выход ядра за пределы позвоночных тел.
4. 4. Свисание пульпозного ядра в виде капли наружу. Это может привести к разрыву фиброзного кольца и вытеканию наружу жидкого вещества.

На ранних стадиях образования межпозвоночной грыжи проявляются боли в пояснице, которые проходят довольно быстро. При развитии патологии симптоматика осложняется. Дискомфорт может быть невыносимым или слабовыраженным. Обычно у пациентов отмечается сразу несколько симптомов в комплексе. Наиболее распространенные комбинации:

1. 1. Болезненность в пояснице с отдачей на ноги.
2. 2. Боль в одной из ягодиц и ноге с одной стороны тела.
3. 3. Дискомфорт в пояснице или ягодице, который передается в нижнюю область талии, затем в бедро, голень и стопу.
4. 4. Покалывающие и пощипывающие ощущения по всей ноге, онемение или слабость в стопах.
5. 5. Слабость и онемение при движении ногой или вращении стопы.
6. 6. Стреляющая болезненность в конечности, из-за которой затрудняется ходьба и даже простое пребывание в стоячем положении.

Характерно, что при ходьбе или в положении лежа боли в пояснице ослабевают, и наоборот, усиливаются в стоячей и сидячей позе. Для устранения неприятных симптомов можно использовать специальные упражнения, медикаменты и инъекции. Но в некоторых случаях болезненность можно купировать только хирургическим путем.

Строение позвоночника в поясничном и пояснично-крестцовом отделе

Лангета: виды и способы наложения

Для того чтобы оказать первую медицинскую помощь не требуется вмешательство специалистов. Главной задачей человека, который оказывает пострадавшему помощь — обеспечить покой конечности и предотвратить повреждение близлежащих тканей (возле перелома). Никакое «вставление» сустава посторонними непроводится .

Если перелом не открытый, то зафиксируйте конечность в положении, которое более удобно, при этом переломе остановите кровь и наложите специальную повязку. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Эта одна из старых, но очень эффективных методик. Секрет этого способа заключается в том, что травматолог руками восстанавливает фрагменты костей, так, чтобы их положение совпадало с тем, что было до травмы.

Далее кости фиксируются в этом положении и им нужно находиться так до того момента, пока не сформируется костная мозоль. Это наиболее безопасный способ, но все же в некоторых случаях лучше хирургическое вмешательство. Иногда требуется срочное вправление.

Да, есть такие случаи, когда без вмешательства врачей ничего не получится. Если происходят какие-то осложнения, то специалисты придут на помощь, ведь они лучше и точнее устранят вашу проблему.

Лечение с помощью операции нужно в случаях, когда:

1. Перелом лучевой кости открытый.
2. Патологический перелом.
3. Обращение к специалистам произошло намного позже после травмы.
4. Перелом со смещением.
5. Перелом со сдавливанием нервов.

Врачи сопоставляют обломки костей, используют в качестве фиксаторов пластины или спицы. Выбор того, чем фиксировать, зависит от перелома.

В большинстве случаев открытые переломы требуют вмешательства хирургов, ведь инфекция попадает очень быстро и может пройти по всему организму, включая ткани, находящиеся не только в руке, но и в других частях тела.

Гипс при закрытом и открытом переломе лучевой кости необходимо носить:

1. Если же восстанавливается сломанная головка лучевой кости — 2-3 недели.
2. Диафиз срастается за 8-10 недель.
3. «Типичное место» — 10 недель.
4. Локтевая кость срастается за 10 недель.

Тактика лечения грыжи межпозвонкового диска позвоночника

Лечение базируется на следующих методах:

Исключены всякие неудобные позы и резкие повороты

С осторожностью следует выполнять всякие физические движения;
Лечебная гимнастика и массаж, а также вытяжение позволяет укрепить мышечный каркас спины и увеличить межпозвонковые отверстия в сегментах позвоночного столба;
Тепловые процедуры улучшают кровоснабжения в спине, что приводит к ускорению поступления питательных веществ в костную и хрящевую систему позвоночника;
Использование противовоспалительных средств – индометацин, диклофенак, ибупрофен лечение помогает снять воспаление;
Новокаиновые блокады – для уменьшения болевого синдрома;
Мягкий поддерживающий корсет предотвращает дальнейшее искривление оси позвоночного столба.

Массаж при выпячивании диска в позвоночном столбе

Лечение грыжи межпозвоночного диска с помощью массажа используется перед комплексом лечебной гимнастики в качестве подготовительной процедуры.

Принципы массажа при выпячивании диска позвоночника:

Противопоказан при обострении болевого синдрома;
Нестабильность позвонков требует тщательного пальцевого исследования спины человека;
Эффективность метода повышается, когда процедура проводится после принятия горячего душа;
Техника массажа имеет множество тонкостей и нюансов

Она должна выполняться осторожно и мягко, но при этом не вызывает болевых ощущений у пациента. Особенно опасен массаж в сочетании с силовыми элементами гимнастики;
Резкие и сильные движения приводят к разрывам межпозвонковых дисков и усилениям спастических сокращений околопозвоночной мускулатуры и нарастанию отека крупных нервов.

Какие виды массажа применяются при выпадении диска

При выпадении диска применяются:

1. Общий массаж;
2. Точечный массаж;
3. Сегментарный массаж;
4. Лечебный массаж;
5. Баночный массаж;
6. Тайский массаж.

После массажной процедуры перед лечением другими методами необходимо растереть область повреждения мазью пихты в сочетании с медом (100:1). Мед эффективно борется с грыжевыми выпячиваниями. После массажа следует втереть в кожные покровы разогревающую мазь или гель, а также укутаться в одеяло. После такого массажа за неделю проходят боли в спине, но уже на следующий день процедур человек чувствует значительное улучшение.

Лечебная гимнастика при грыжевом выпячивании

При грыжевом выпячивании лечебная гимнастика является базовым комплексом для предотвращения дальнейшего смещения межпозвоночного диска. Она помогает укрепить мышечный корсет спины.

Следует понимать, что в домашних условиях выполнять гимнастические упражнения без консультации со специалистом нельзя. Такое лечение будет только провоцировать осложнения и может быстро привести к инвалидности.

Какие упражнения выполнять при грыжевом выпячивании диска

Лечение гимнастикой при грыжевом выпячивании диска можно выполнять следующим комплексом упражнений:

• Плавательные упражнения позволяют укрепить мышечный каркас спины в течение нескольких недель. Правда, для этого необходима тщательная проработка комплекса гимнастики, включающего упражнения одновременно из нескольких стилей;
• В домашних условиях выполняйте следующую зарядку: ложитесь животом на подушку, положенную на спинку стула. Спокойно дышите грудью и медленно растягивайте скелетную мускулатуру спины, потягиваясь вверх;
• Обходите комнату на четвереньках по периметру. Внимательно следите, чтобы при выполнении движений осанка была ровной;
• Лягте на бок и выполняйте скручивания туловища вначале в одну сторону, а затем в другую;
• Подтягивайте ноги к животу, лежа на спине. Старайтесь касаться груди, чтобы растянуть мышечный корсет позвоночника.

Межпозвоночная грыжа – грозное заболевание, которое лечить необходимо правильно с учетом анатомических особенностей спины. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, любая гимнастика должна быть согласована с врачом. Если появляются симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, необходимо сразу тщательно обследоваться.

Лечение межпозвоночной грыжи

Позвонковая грыжа лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Выбор методики зависит от стадии развития недуга, присутствия сопутствующих болезней и противопоказаний.

Консервативная терапия

Терапевтический курс направлен в первую очередь на снятие боли и облегчение состояния пациента.

Какие фармпрепараты может прописать врач:

1. Медикаменты, снимающие боль и воспаление («Диклофенак», «Рофика», «Мовалис»). При обострении – в форме инъекций. Когда острая боль снята (обычно хватает трех-четырех дней), назначают пероральные препараты с аналогичным эффектом («Ибупрофен», «Мелоксикам»).
2. Новокаиновые блокады с добавлением кортикостероидов. Подобный метод способен купировать боль сразу на две недели. Обычно проводят курс блокад с инъекциями в разные участки поврежденного диска.
3. Миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»). Они снижают активность мышц, снимая болевые спазмы.
4. Витаминно-минеральные комплексы с акцентом на элементы группы В («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они немного расслабляют мышцы, помогают регенерации тканей и проводимости нервных импульсов.

После купирования болевого синдрома прием фармпрепаратов снижается. Лечение недуга идет за счет лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Методы лечения физиотерапевтическими процедурами подбирают также в зависимости от состояния больного. Это может быть:

• Лечение теплом или электротоком.
• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
• Акупунктура и акупрессура.
• Гирудотерапия.
• Гидромассаж.

Обычный массаж допустим только в тех случаях, если отсутствует болевой синдром. Более эффективное физиотерапевтическое лечение – мануальная терапия с постизометрической релаксацией.

Позвоночная грыжа предполагает изменение распорядка дня больного. Во время обострений показан постельный режим. При этой болезни нужно учитывать определенные противопоказания. Так, пациенту запрещено поднимать тяжелые вещи, наклоняться. Нельзя переохлаждаться или нагревать пораженную зону. Нужно избегать травм и ушибов, стрессов.

Врачи настоятельно рекомендуют курящим больным отказаться от сигарет.

Важна также коррекция питания, особенно для пациентов с лишним весом. Из меню придется исключить жирные, пикантные блюда, сладости, спиртное. Щадящая диета с обилием овощей и кисломолочных продуктов поможет организму лучше перенести лечение, а также избавиться от нагружающих спину килограммов.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение обычно длится около двух месяцев. Если оно не дает нужного результата, принимается решение об изменении терапевтической тактики либо о хирургическом вмешательстве. Последнее назначают при сильных болях, потере чувствительности ног, нарушениях функций органов малого таза. В зависимости от сложности ситуации, операцию делают следующими способами:

• Эндоскопическим методом. В пораженной зоне делают три микроразреза. В один вводят камеру для трансляции на монитор. Через два остальных удаляют выпячивание грыжи с помощью миниатюрного инструментария.
• Способом чрескожной дискэктомии. Поврежденное ядро удаляют через прокол в позвонковом диске и заменяют его искусственной субстанцией.
• Путем лазерной реконструкции. Ее проводят в виде пункций при помощи специальной иглы без рассекания тканей. Излучение лазера нагревает структуры диска и стимулирует регенерацию клеток, а также убирает болевой синдром.

В сложных случаях возможно эндопротезирование позвонковых дисков – замена травмированного органа на имплантат.

После сложных оперативных вмешательств потребуется реабилитация. Прооперированный должен будет носить корсет, не сможет принимать сидячее положение около трех месяцев. Дальнейший реабилитационный период предполагает занятия лечебной гимнастикой и физиотерапию.

Важно!

Необходимо срочно обратится за врачебной помощью в следующих случаях:

• боль очень сильная и не устраняется приемом лекарств;
• отмечается нарушение работы внутренних органов – запор на фоне нормальной диеты или непроизвольное мочеиспускание;
• болезненность или онемение промежности и внутренних поверхностей бедер как у наездников;
• ассиметричный паралич одной стопы, отсутствие ахиллового рефлекса, полная утрата тактильной и температурной чувствительности.

Угрожающие симптомы при ущемлении нервных окончаний «конского хвоста»

Лечение межпозвоночных грыж комплексное. Проводится с применением массажа, лазеро- , электро -, магнито -, ударно-волновой терапии, тракционного вытягивания позвоночника. Физиопроцедуры имеют стимулирующее влияние на кровообращение и питание тканей. Также снять боль помогают специально подобранные лекарственные препараты. Они снимают воспаление и боль, улучшают регенерацию тканей. Подробнее о лечении межпозвонковых грыж можно узнать из этой статьи.

Методы лечения и профилактики

Лечение межпозвоночной грыжи зависит, прежде всего, от стадии и степени компрессии близлежащих структур. На начальном этапе развития заболевание можно вылечить при помощи консервативных методов:

1. Медикаментозная терапия включается в себя применение обезболивающих средств, миорелаксантов и препаратов, улучшающих кровоснабжение. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Существуют пероральные формы, например «Ибупрофен», «Найз» и инъекционные. В виде уколов назначаются «Диклоберл», «Кетанов» (по схеме 1 ампула каждые 8–12 часов) и «Мовалис» (по 1 инъекции в день). Если при помощи ненаркотических анальгетиков купировать болевой синдром не удается, то можно сделать новокаиновую блокаду. 
2. В первой стадии лечить грыжу можно при помощи лечебной гимнастики и массажа. Выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса, вытягивание позвоночного столба, выравнивание патологических изгибов позвоночника. 
3. Физиотерапия включает в себя применение ультразвука, электрофорез, электростимуляцию.
4. Определенное значение имеет также соблюдение диеты, особенно в случае избыточной массы тела.

Операция заключается в удалении диска и замещении его имплантом. В последнее время чаще применяется лазерная терапия в виде лазерной вапоризации или реконструкции.

Профилактика формирования грыжи заключается в укреплении мышечного каркаса, снижении нагрузки на позвоночник, правильном питании. Кроме того, следует избегать избыточной нагрузки на позвоночный столб, а в начальных стадиях заболевания использовать специальные корсеты.

Симптомы

Главные синдромы межпозвоночной грыжи – это болевой и неврологический. Болевой синдром в начале заболевания характеризуется локальными проявлениями, а затем приобретает более распространенный характер. Неврологические симптомы появляются не сразу, а только в случае компрессии структур периферической нервной системы или спинного мозга. В зависимости от локализации патологии их признаки будут отличаться. 

Поясничный отдел

Возникновение межпозвоночной грыжи может быть как изолированно в поясничном отделе позвоночника (чаще всего на уровне L4–L5), так и в пояснично-крестцовом (на уровне L5–S1). Это наиболее частая локализация, что связано со значительной нагрузкой на поясничный отдел.

Грудной отдел

Грыжи в грудном отделе встречаются очень редко. Боль на начальных стадиях локализуется в грудной части позвоночника, усиливается при кашле и чихании. Очень часто возникают на фоне сколиоза. Грыжу такой локализации сложно заподозрить, поскольку клинически она может проявлять симптомами плеврита, стенокардии, заболеваний органов брюшной полости. Выявить грыжу можно при помощи инструментальных методов исследования, например магнитно-резонансной томографии.

Препараты для лечения

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

1. Традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза.
2. Мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются).
3. Уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).
4. Опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству.

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.