Периневральная киста на уровне S2 позвонка – что это такое?

Профилактика

Профилактика периневральной кисты позвоночника состоит в переходе на здоровый образ жизни, который практически исключает тяжелые физически нагрузки на него. Профилактические меры не включают в себя медикаментозное лечение, но при этом являются эффективными. Основные принципы профилактики:

• переход на четырехразовое здоровое питание, которое включает в себя продукты богатые микроэлементами, такими как фосфор и кальций, содержат достаточное количество витаминов и белка;
• отказ от травматичных видов спорта, а также видов спорта, которые связаны с поднятием и переносом тяжестей, например, тяжелая атлетика;
• регулярное занятие плаваньем, бегом, врачи также рекомендуют освоить горные лыжи;
• постоянный контроль своего веса и уровня жировой ткани в организме;
• постоянно следить за образом жизни, исключив негативные и вредные факторы, такие как алкоголь и курение;
• медицинские осмотры не реже чем один раз в шесть месяцев, с целью исключения риска появления паразитов в организме.

Несмотря на отсутствие лечебных терапий в профилактике заболевания, перечисленные мероприятия дают хороший результат. Главным принципом их есть регулярность и самоконтроль.

Причины и факторы, провоцирующие развитие

Спровоцировать развитие периневральной кисты могут различные факторы. Она может образоваться на фоне:

• развития инфекционных заболеваний;
• формирования опухолей;
• регулярных серьезных нагрузок на позвоночник;
• недостатка физических нагрузок;
• развития хронических воспалительных заболеваний;
• дегенеративно-дистрофических процессов;
• травмирования спины.

Переневральная киста, расположенная в области крестцовых каналов, встречается с завидной регулярностью, может иметь различный диаметр, сопровождаясь иногда расширением крестцовых отверстий, и называется переневральной сакральной кистой Тарлова

Обычно кисты формируются из-за воспалительных процессов, начинающих происходить в спинном мозге и вовремя не вылеченных. На втором месте из всех причин стоят травмы тканей позвоночного столба. Обычно патология наблюдается в крестцовом или поясничном сегменте, а в области шейного формируется редко.

Атлетический пояс

Периневральная киста крестцового канала

Воспалительные процессы способны расширить спинномозговой канал, и в этом случае пустоты заполняются ликвором. При травмах наблюдается повышение давления спинномозговой жидкости и проблемы с ее циркуляцией, что тоже провоцирует развитие кист. Киста грыжевой формы имеет патологический характер.

Таблица. Виды периневральных кист.

Форма	Предпосылки развития
Врожденная	Такая киста формируется еще на этапе развития плода внутри материнского организма. Обычно это происходит из-за нарушения процессов развития и формирования тканей нового организма из-за болезни матери во время беременности или при наличии у нее пристрастия к вредным привычкам. Если киста небольшая, то человек может прожить с ней всю жизнь и даже не подозревать о ее наличии.
Приобретенная	Приобретенные образования развиваются по указанным выше причинам, то есть вследствие травм, воспалительных процессов и т. д.

Аневризматическая опухоль

Симптомы проявления кисты

Симптомов, которые проявляются именно при данном заболевании, практически нет. Его симптоматика очень схожа с межпозвонковыми грыжами и другими видами новообразований. Для того чтобы точно уточнить диагноз, необходимо провести полноценное обследование.

Обычно киста Тарлова протекает бессимптомно. Болевые ощущения проявляются, когда она увеличивается до 1.5 см. Дело в том, что именно тогда она сдавливает нервные корешки, расположенные рядом.

Если подытожить, пациент чувствует боль в крестце и копчике, отдающую в ягодицы, ноги. При движении она усиливается.

Если опухоль находится в верхних отделах позвоночника, неприятные ощущения проявляются в шее и руках. При резких движениях, чихании или кашле они усиливаются. В тяжелых случаях заболевания нарушается зрение, болит голова, чувствуется общее недомогание.

Общими симптомами являются:

• Покалывание в конечностях.
• Ослабление рефлексов.
• Хромота.
• Частые запоры.
• Потеря контроля при мочеиспускании.
• Боль в животе.
• Половая дисфункция.

При этой патологии нарушается работа внутренних органов в месте локализации кисты.

Такая симптоматика встречается в случаях, когда опухоль располагается в области поясницы и таза. И со временем давление на внутренние органы и нервные окончания будет только расти.

Именно проявление симптомов является проблемой для диагностики. Пациент будет жаловаться на те ощущения, которые он чувствует, а они могут являться предпосылками других патологий.

Лечение периневральных кист

После выявления наличия кисты врач, исходя из ее размеров, параметров расположения, давности образования и этиологии, назначает либо терапевтическое, либо оперативное лечение.

Консервативная терапия

Если киста растет и достигает двух сантиметров в диаметре и более, применяется консервативная терапия. Ее цель – снятие присутствующего болевого синдрома, что призвано улучшить для пациента качество жизни.

Таблица. Способы консервативного лечения

Способ	Описание	Изображение
Лекарственная терапия обезболивающая	Для терапевтического медикаментозного воздействия используются, прежде всего, нестероидные средства. 1. Найз. 2. Мовалис. 3. Диклофенак. Лекарства показаны к пероральному приему, но могут быть назначены и в других формах, особенно пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечными проблемами. Лекарства способны снизить болевой синдром до его исчезновения	Найз
Препараты-миорелаксанты	Кроме нестероидов, параллельно с ними, назначаются миорелаксанты, самым ярким представителем которых является Мидокалм. Данный препарат снимает мышечный спазм, который нередко сопровождает рост периневральной кисты	Мидокалм
Ноотропные препараты	Ноотропы, которые еще называют нейрометаболическими средствами, стабилизируют ЦНС, улучшая ее процессы, оказывают антиоксидантное действие, проявляют антигипоксические свойства, увеличивают устойчивость нервных клеток. Самым известным препаратом группы является Пирацетам	Пирацетам
Вазоактивные препараты	Чтобы ускорить кровоток и способствовать улучшению состояния нервных тканей морфологически, пациентам прописывают вазоактивный препарат Пентоксифиллин	Пентоксифиллин
Жирные кислоты	Ряд незаменимых жирных кислот, которые составляют формулу рыбьего жира, имеет свойства ускорять заживление поврежденных клеток, активизируя иммунную реакцию	Жирные кислоты
Витамины	Практически всегда для дополнительной витаминизации назначается витамин из В-группы в виде внутримышечных инъекций	Витамины
Физиотерапия	Физиотерапевтические процедуры, магнитотерапия, УФО – назначаются для того, чтобы осуществить замедление роста кисты. Также после прохождения курса лекарств назначается массажный курс	Физиотерапия

Оперативное лечение

Если пузырек кисты растет и достигает двух сантиметров в диаметре, при неадекватном или слабом отклике на медикаментозную терапию в течение длительного времени, показано оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство имеет вид контролируемой на аппарате УЗИ пункции, в ходе которой из пузырька кисты удаляется жидкость, а в сам пузырек (опустошенный) вводится препарат, способствующий сращиванию его стенок. Таким образом кисту удается полностью аннулировать. Все происходит под местной анестезией.

Методы оперативного лечения

Несмотря на то, что операция по уничтожению периневральной кисты не считается сложной, она может стать причиной тяжелых осложнений, к которым относятся:

• постоперационный менингит – наиболее частое осложнение, которое грозит последствиями вплоть до инвалидизации;
• гипотензия ликвора;
• спинномозговые травмы и повреждения.

Поэтому к операции прибегают лишь тогда, когда консервативно с кистой справиться невозможно, ее рост слишком скор, а само образование влияет патологически на системы и органы.

Возможные последствия

Если киста невелика, и ее рост не прогрессирует, она может годами находиться в позвоночнике, не обнаруживая себя симптомами. Это не несет опасности для здоровья человека. Но при снижении иммунитета или активизации воспалительного процесса образование тоже активизируется, начинает увеличиваться и приводит к появлению болей и других симптомов, сигнализирующих о том, что необходимо начинать лечение.

Сначала киста защемляет нервные окончания, поскольку кистообразная полость растет и «разбухает». Затем нарушается клеточный метаболизм, вызывая гипоксию тканей. Наступает дегенерация тканей, появляются острые боли, нарушение функций конечностей и органов.

Периневральная позвоночная киста не угрожает жизни пациента. При своевременном обнаружении она поддается медикаментозному лечению. Образование не снизит качество жизни, если его вовремя обнаружить и контролировать. Но обязательно пациент должен стоять на учете у невролога, соблюдать врачебные рекомендации и проходить плановые осмотры.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Диагностика и лечение недуга

Заболевание может быть диагностировано только в медицинском учреждении, основываясь на клинических симптомах, в следующем порядке:

1. Сначала выслушиваются жалобы больного, устанавливается порядок появления симптомов. Также исключаются все возможные травмы позвоночного столба за последние несколько месяцев.
2. Проводится визуальный осмотр пациента с целью выявления болезненности во время движения, потери чувствительности в отдельных частях тела, определения локализации очага поражения.

Далее для подтверждения предварительного диагноза выполняется инструментальное обследование больного:

• рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях;
• КТ или МРТ поясничного отдела (для дифференциальной диагностики с арахноидальной кистой);
• ультразвуковое исследование;
• электромиография (для уточнения функционального состояния корешков спинного мозга);
• миелография (для оценки состояния проводящих путей).

При выявлении кисты до 1,5 см в диаметре специальное лечение не назначается. В таком случае рекомендуется частичное ограничение физических нагрузок и лечебная гимнастика

Важное значение имеет наблюдение за состоянием кисты не реже 1 раза в полгода

Периневральная киста

Если образование имеет большие размеры, существенно влияет на качество жизни пациента, вызывает сильные болевые ощущения, то назначается консервативное, хирургическое или комплексное лечение.

Комплексная терапия включает в себя назначение таких препаратов:

• противовоспалительных (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен);
• обезболивающих (Баралгин, Реналган, Анальгин);
• уменьшающих напряжение мышцы (Мидокалм);
• улучшающих кровоток и обменные процессы препаратов (никотиновая кислота, Пентоксифиллин).

Недопустимо в такой ситуации заниматься самолечением либо следовать советам некомпетентных знакомых. Самовольное назначение перечисленных препаратов может нанести вред больному и привести к усугублению общего состояния. Дозу и продолжительность приема медикаментозной терапии может определить только лечащий врач на основе медицинского заключения, индивидуальных особенностей и общего состояния организма.

Хирургическое лечение состоит в откачивании из кисты жидкости с последующим заполнением полости специальным веществом для склеивания оболочки

Важно учитывать, что такие операции могут давать серьезные осложнения: образование спаек, послеоперационный менингит, механические повреждения фрагментов позвоночника и мягких тканей. Поэтому решение о хирургическом вмешательстве принимается в крайних случаях, когда выявлено нарушение в работе других органов или тканей

Именно поэтому важно обратить внимание на первые признаки патологии и начать своевременное лечение без операции

Для профилактики приступов заболевания назначают лечебную физкультуру. Спортивная программа подбирается с целью уменьшения нагрузки в области поясничного отдела, используются и упражнения на вытяжение позвоночника.

пражнения на вытяжение позвоночника

Симптоматика

Если киста имеет небольшие размеры, то она редко доставляет дискомфорт. Даже при ее наличии человек может прожить целую жизнь, не подозревая о ней и не посещая по этой причине врача. Нередко киста оказывается совершенно случайной находкой специалиста, обследующего позвоночник на наличие других патологий.

Но если киста имеет внушительные размеры, превышающие 15 мм в диаметре, то она может сдавить нервные окончания позвоночника и вызвать определенные симптомы. Это могут быть:

• боли различной интенсивности в области локализации кисты;
• некоторое уменьшение порога чувствительности в области места формирования образования;
• нарушение пищеварения;
• болевой синдром, возникающий в области ног или рук;
• на фоне болей в ногах – хромота;
• нарушения работы кишечника;
• проблемы с функционированием мочевого пузыря;
• парестезии, то есть ощущение мурашек на коже, покалываний.

Боль из-за кисты может усиливаться при совершении резких движений или после того, как организм сильно перетрудится. Если в ногах ощущается слабость, то этот симптом связан, прежде всего, с ухудшением кровообращения. Пациент, имеющий кисту, может с трудом мочиться или же, напротив, очень часто посещает туалет. Отмечаются в некоторых случаях запоры или частый жидкий стул.

Как лечить периневральную кисту?

Терапия арахноидальной кисты напрямую зависит от ее размеров, жалоб больного. При патологическом формировании опухоли до 1,5 см пациенту не требуется специализированного лечения. Но необходимо следить за массой тела, состоянием здоровья и 1 раз в год консультироваться у невролога. При наличии болезненных ощущений, патологии в работе органов брюшной полости, развитии нежелательных последствий необходимо провести консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение

Первоочередной задачей нехирургического метода является снятие воспалительного процесса, болезненности. Болеющему с периневральной кистой позвоночника прописывается постельный режим, низкокалорийный и сбалансированный рацион питания, медикаменты, которые улучшают состояние больного:

• НПВП и обезболивающие (для уменьшения болей и воспаления): Баралгин, Кетанов, Мовалис;
• мышечные релаксанты (для уменьшения спазмов в мышечной системе и компрессии на корешки нервных волокон): Мидокалм;
• ноотропы (положительно влияют на ЦНС, способствуют выведению токсических веществ, повышают сопротивляемость нервных волокон к негативному воздействию): Пирацетам;
• вазоактивные медикаменты (улучшают кровоснабжение): Ниацин, Пентоксифиллин;
• витамины группы В (способствуют нормализации нервной проводимости, нарушенного клеточного метаболизма): В1, В6, В12;
• антиоксиданты (повышают сосудистый тонус): витамины Е, С.

В комплексной терапии пациентов с периневральной кистой на уровне s2 позвонка также прописывают: электропроцедуры, лечебную гимнастику, массаж и другие методы.

Лечение народными средствами

Для излечения применяют:

• Сок лопуха. Необходимо пить несколько месяцев подряд.
• Отвар из корневища девясила. Необходимо пить в течение 7-14 дней.
• Травяной сбор из душицы, щавеля, лесного ореха, крапивы, череды, акации. Все составляющие (в одинаковом количестве) перемешать, залить водой, прокипятить 2-3 минуты. Раствор остудить, процедить. Пить по 1,5 ст.л. после приема еды. Длительность курсовой терапии составляет 1 месяц. Затем нужно сделать перерыв на полтора месяца и повторить курс.

Для уточнения результативности народной терапии периневральной кисты в позвоночнике рекомендуют пройти обследование после прохождения курсовой терапии. При положительной динамике повторяют курс.

Хирургическое лечение

Операция показана при неэффективности консервативной методики и при размерах новообразования свыше 1,5 см. Образование вскрывают, отсасывают содержимое и заполняют полость кисты специальными препаратами, которые улучшают сращивание стенок.

В единичных случаях применяют радикальный метод иссечения опухоли с прилегающими твердыми тканями.

Описание и классификация позвоночных кист

Киста представляет собой полое новообразование доброкачественного характера с жидким содержимым внутри. Она может локализоваться в разных органах, в том числе в позвоночных структурах. Причины появления таких опухолей могут быть разными – повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ и т. д. Существует несколько разновидностей подобных новообразований, которые различают в зависимости от клинического течения, причин возникновения и других особенностей кисты.

Таблица. Разновидности кисты.

Разновидность кисты	Особенности
	Формируется в области суставов, расположенных между позвонками, вследствие механических повреждений или дегенеративных процессов в позвоночнике. Мелкие кисты не представляют опасности для здоровья, редко вызывают болезненные ощущения и не требуют серьезного лечения, но крупные новообразования могут вызывать неприятные последствия для здоровья
	Полость с венозной кровью внутри, которая образуется в костной ткани вследствие травмы. Заболевание чаще всего наблюдается у девочек подросткового возраста, вызывает болезненные симптомы и неприятные последствия для здоровья
	Новообразования окружены оболочкой спинного мозга, которую называют арахноидальной или паутинной, и заполнены ликвором (веществом, циркулирующем в позвоночном канале). Проявления заболевания наблюдаются только тогда, когда опухоли начинают давить на корешки спинного мозга и нарушают их функции
	Основная характеристика ликворной кисты заключается в том, что ее полость заполняет ликвор, или спинномозговая жидкость. Проявления зависят от местоположения опухоли – начиная легким дискомфортом, заканчивая серьезными двигательными нарушениями
	Чаще всего периневральная киста представляет собой врожденное заболевание с разными вариантами клинического течения – иногда оно не дает симптомов, или, наоборот, проявляется выраженными признаками, особенно если новообразование сдавливает нервные окончания

Лечение

Киста до 15 мм в диаметре, как правило, не требует специфической терапии. В этом случае пациенту рекомендовано проходить ежегодное обследование с целью мониторирования размеров образования и оценки состояния окружающих нервных тканей.

Консервативное лечение

При более объемных образованиях уже назначается консервативная терапия. Целью этой терапии является уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента. Нужно помнить, что исключительно прием медикаментозных препаратов не избавит человека от наличия кисты.

В качестве лекарственной терапии используются нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Мовалис и др.). Эти препараты употребляют перорально, после приема пищи. Они значительно снижают интенсивность болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения

Однако пациентам с расстройствами желудочно-кишечного тракта – гастрит, язва – эти препараты назначают с осторожностью из-за их ульцерогенного побочного эффекта

Помимо НПВС в некоторых случаях прибегают к применению препарата Мидокалм. Это лекарственное средство относится к группе миорелаксантов и назначается при наличии мышечного спазма.

С целью улучшения регионарного кровотока и реологии крови используют вазоактивные препараты, например, Пентоксифиллин. В результате его применения улучшается местный кровоток и морфологическое состояние нервной ткани.

Также при наличии кисты небольшого размера полезным будет прохождение курса витаминов группы В. Внутримышечные инъекции прописываются сроком на 10–14 дней, ежедневно.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия долгое время не приводит к положительной динамике, симптоматика прогрессирует, а состояние больного ухудшается, единственным выходом является операция.

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении жидкости из полости кисты и местном введении в эту полость специального склеивающего вещества, которое препятствует повторному образованию кистозных полостей в этой области.

Несмотря на то, что подобные операции проводят эндоскопическим методом и широких открытых доступов при этом не требуется, подобное вмешательство может привести к грозным осложнениям:

• Повреждение спинного мозга.
• Послеоперационный менингит.
• Ликворная гипотензия и т. д.

Именно поэтому к хирургическому вмешательству прибегают в самых запущенных случаях.

Периневральная киста позвоночника не является жизнеугрожающим состоянием. Она хорошо поддается лечению и не оказывает существенного воздействия на качество жизни пациента. Но это только в том случае, если человек состоит на учете у невролога и соблюдает все рекомендации специалиста.

Лечение

Методика лечения кисты грудного отдела позвоночника подбирается в каждом случае индивидуально с учетом тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний и состояния человека. Специалист при выборе тактики терапии учитывает два важных критерия:

1. Степень выраженности симптоматики и влияние заболевания на образ жизни пациента.
2. Размеры и место локализации образования. Это позволяет врачу определиться с оптимальным методом лечения.

Вся терапия направлена на облегчение состояния пациента и снижение риска развития тяжелых последствий. Лечение может быть:

Медикаментозное

Медикаментозно есть смысл лечить кисту, если она маленьких размеров и выраженной симптоматики нет. В этом случае пациенту назначают:

• Нестероидные противовоспалительные средства для купирования процесса воспаления и снижения интенсивности болевых ощущений: «Мовалис», «Мелоксикам», «Диклофенак».
• Обезболивающие препараты: «Баралгин», «Анальгин».
• Средства, устраняющие мышечный спазм: «Мидокалм», «Сидалуд».
• Хондропротекторы, положительно влияющие на состояние костной и хрящевой ткани: «Артра», «Терафлекс».
• Лекарства для улучшения микроциркуляции крови: «Пентоксифиллин».
• Если киста периневральная, то показан прием витаминов группы В и С: «Нейромультивит», «Нейрорубин», «Пентовит».

В качестве вспомогательной терапии может осуществляться:

• Введение в спинномозговой канал кортикостероидов.
• Обезболивающих препаратов.
• Проведение новокаиновых блокад.

В помощь к консервативным методам лечения назначается физиотерапия:

1. Лечение ультразвуком.
2. Иглоукалывание.
3. Лазеротерапия.
4. Массаж.
5. Лечебная гимнастика.

Все процедуры разрешено проводить только после купирования острого периода.

Хирургическое

Если киста имеет большие размеры и симптомы выражены, то показано только хирургическое вмешательство. Также показаниями для такого лечения являются:

• Болевой синдром, который не купируется приемом сильных обезболивающих препаратов.
• Ухудшение двигательных функций.

Хирургическое вмешательство осуществляется следующими методами:

1. Если локализация кисты позволяет, то осуществляется ее полное иссечение.
2. Пластика щелевого отверстия. Для установки заплатки используются участки связок ил мышц. Постепенно участок заменяется рубцом, который не позволит вытекать ликвору.
3. Если полное удаление невозможно, то применяют декомпрессию. Делается небольшое отверстие, через которое будет отводиться ликвор.
4. При помощи специального оборудования из полости кисты выкачивается жидкость и вводится препарат, который склеивает стенки образования.
5. В серьезных ситуациях проводится временная декомпрессия. В полость кисты вводится катетер, через который будет удаляться избыток жидкости.

С целью меньшей травматичности и скорейшего восстановления после операции хирург использует эндоскопические и микрохирургические инструменты. Но оперативное вмешательство сопряжено с некоторыми рисками:

• Нарушение работы спинного мозга.
• Появление спаек.
• Развитие послеоперационного менингита.
• Образование новой кисты.

Диагностика и лечение периневральной кисты

При подозрении на периневральную кисту врач направляет пациента на дополнительное обследование. Так как на обычном рентгеновском снимке определить такое кистозное образование невозможно, необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При выявлении кисты размером до 1,5 см, обычно лечение не требуется, нужно только постоянное наблюдение за ней.

В других случаях применяется консервативное или хирургическое лечение периневральной кисты. Консервативное лечение заключается в применении лекарственных препаратов, в первую очередь противовоспалительных (Диклофенк, Мовалис, Диклоберл) и обезболивающих (Баралгин, Анальгин). Также пациенту назначаются миорелаксанты, которые уменьшают мышечное напряжение и спазм (Мидокалм). С целью улучшения обменных процессов и кровообращения прописывают принимать вазоактивные лекарственные средства (Пентоксифиллин, накотиновая кислота). Дополнительно назначаются лекарства, которые уменьшают дегенеративно-дистрофические процессы (Дона, Структум, Артрофон) и витамины группы В и С.

Хирургическое лечение периневральной кисты проводят в случае, если образование большого размера вызывает нарушения работы органов и тканей. В ходе операции из кистозной полости откачивается жидкость, после чего она заполняется особым склеивающим составом. Однако проведение таких операций связано с некоторыми рисками, среди которых повреждение спинного мозга, послеоперационный менингит, развитие спаечного процесса, повторное появление кисты. Поэтому в каждом случае врач тщательно взвешивает соотношение между риском операции и эффектом от нее.