Люмбоишиалгия поясничного отдела позвоночника

Виды люмбоишиалгии

Есть несколько классификаций патологии.

Различают:

  • острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
  • хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

  • Вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника), в том числе:- дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);- спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).
  • Невертеброгенная, в том числе:- ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);- миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);

    — люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;

    — люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

  • односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
  • двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

, где проводится реабилитация неврологических заболеваний и хронических болей, с применением самых современных методов физиотерапии.

Кто в группе риска: причины и патогенетические факторы

Патогенетический механизм возникновения люмбоишиалгии может быть представлен не только корешковым синдромом, но и другими факторами, способствующими раздражению и сдавливанию нервных окончаний. К таким факторам относятся нарушение кровообращения, миофасциальный синдром, отечность и воспалительные процессы паравертебральных тканей, патологическое разрастание костной ткани в виде наростов и шипов на телах пояснично-крестцовых позвонков.

Люмбоишиалгия не является заболеванием, а представляет собой неврологический симптом, возникающий на фоне других болезней и патологий. Причинами люмбоишиалгии в большинстве случаев являются следующие заболевания:

  • остеохондроз. Основная причина болей в позвоночнике (независимо от их интенсивности и локализации);

  • межпозвоночная грыжа или протрузия. Выпячивание и выпирание студенистой пульпы за пределы удерживающей ее фиброзной оболочки приводит к компрессионному повреждению нервных пучков спинномозговых нервов, в том числе, седалищного нерва;

  • остеосклероз. При данном заболевании у пациента повышается плотность костной ткани. В результате утолщенная кость впивается в мышцу, приводя к ее воспалению и отеканию и повышая риск спинномозговой компрессии;

  • спондилолистез. При данной патологии происходит смещение позвонков относительно центральной оси позвоночника. Смещенный позвонок может сдавливать нервные окончания, вызывая острую стреляющую боль по ходу пораженного нерва;

  • радикулит. Это заболевание, при котором происходит защемление нервных окончаний и их последующее воспаление (корешок отекает, и развивается острый воспалительный процесс). Люмбоишиалгия является разновидностью корешкового синдрома и одновременно его проявлением.

Люмбоишиалгия также может быть следствием инфекционных, воспалительных и опухолевых процессов в области крестца и поясницы. Травмирование нервных окончаний также возможно после травм и механических повреждений позвонков и межпозвоночных дисков данном сегменте позвоночника.

Провоцирующими факторами, определяющими группу риска по развитию люмбоишиалгии, являются избыточная масса тела, отсутствие адекватной двигательной активности, вредные привычки, состояние хронического стресса.

Отсутствие адекватной двигательной активности — одна из причин развития люмбоишиалгии

Сутулость, неправильно организованное рабочее и спальное место, несбалансированное и нерегулярное питание – все эти факторы также способствуют развитию костно-хрящевой дистрофии и дегенеративным изменениям структуры позвоночника.

Повышенный риск хронических болей в пояснице с иррадиацией в нижние конечности отмечается и у лиц с повышенными физическими нагрузками, не соответствующими возрастным и физическим особенностям человека.

Нагрузки должны соответствовать физической форме

Причины и факторы, провоцирующие люмбоишиалгию каковы причины люмбоишиалгии

Патогенез патологии следующий: болевой синдром появляется при раздражении нервов в результате их сдавливания, травмирования, воспаления.

Болевые импульсы могут усиливаться, когда мышечная ткань в зоне поражения становится напряженной, нарушается ее питание, появляются узлы и бугорки.

Наиболее часто причиной возникновения люмбаго с ишиасом становятся:

  • Остеохондроз позвоночника и стадии его прогрессирования — дисфункция отдельных сегментов, грыжи и протрузии дисков, формирование костных остеофитов.
  • Артроз межпозвоночного диска.
  • Остеопороз позвоночника и тазовых костей.
  • Сколиоз, спондилит позвоночника.
  • Врожденные аномалии позвонков.
  • Опухоли, абсцессы в области поясницы.
  • Заболевания внутренних органов, чаще — связанные с опухолевыми процессами.
  • Болезни, затрагивающие крупные сосуды, приводящие к нарушению кровообращения в зоне поясницы.
  • Поражение мышц, тазобедренного сустава.
  • Травмы поясницы или тазобедренного сустава, послеоперационные осложнения, неудачные инъекции в эпидуральное пространство.
  • Ревматизм, системные патологии соединительной ткани.
  • Тяжелые инфекционные заболевания с поражением нервных стволов.
  • Идиопатическая люмбоишиалгия (без определенной причины).

Факторы, провоцирующие появление синдрома люмбоишиалгии:

  • дегенеративные возрастные процессы в позвоночнике, пожилой возраст;
  • ожирение;
  • беременность, особенно — многоплодная;
  • частые стрессы, депрессии;
  • нарушения осанки;
  • занятия тяжелым трудом;
  • переохлаждения.

Симптомы люмбаго с ишиасом

Чаще всего первые приступы возникают на фоне прогрессирования остеохондроза. Острый синдром люмбаго с ишиасом выражен очень резко, хронические явления — более смазано, периодически активизируясь и затухая.

Основные симптомы люмбоишиалгии:

  • сильная, постепенно или быстро нарастающая боль в пояснице (острая, простреливающая, жгущая, пульсирующая);
  • распространение боли на одну или обе ягодицы, ноги до внутренней стороны коленных суставов или ниже — до пятки через икроножную мышцу;
  • локализация болей — внутри мышц, редко — ближе к поверхности кожи; ощущение жара, сменяющееся ознобом;
  • иногда — повышение температуры тела;
  • кожный зуд по ходу нерва;
  • ограничение подвижности поясницы;
  • бледность кожных покровов, их «мраморность», холодность;
  • усиление болей при попытке сменить положение (часто человеку приходится замирать в неудобной позе — выгнув спину назад или вперед), при наступании на ногу;
  • в тяжелых случаях — потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией.

Продолжительность приступа правосторонней или левосторонней люмбоишиалгии может варьировать от пары минут до 24 и более часов. Нередко дискомфорт исчезает спонтанно, как и начинается.

Повторение приступа может произойти быстро (например, в тот же день) или не появляться месяцами.

Диагностика люмбаго с ишиасом. Как диагностируется люмбоишиалгия?

Методы обследования пациента при подозрении на люмбаго с ишиасом:

  • Рентгенография позвоночника.
  • МРТ или КТ позвоночника, тазобедренного сустава, сосудов.
  • Денситометрия.
  • УЗИ, МРТ органов брюшины.
  • Анализы крови на маркеры инфекционных и аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный фактор).

Как выяснить причину люмбалгии?

Диагностика люмбалгии всегда направлена на установление причины ее возникновения. Если пациента беспокоит люмбалгия, начать обследование следует с посещения невролога, хирурга, ортопеда или вертебролога. При наличии свежих травм и повреждений позвоночника показан осмотр и консультация травматолога. Если врач заподозрит аневризму брюшной аорты или неврологические патологии (радикулит, корешковые синдромы, межпозвоночные грыжи), потребуется заключение нейрохирурга.

Основу диагностики при любых формах люмбалгии составляют следующие способы обследования:

  • рентгенологическое исследование (рентген). Данный метод диагностики показан при подозрении на травмы и используется для выявления первичных патологий и деформаций костного осевого скелета;
  • магнитно-резонансное сканирование. МРТ назначается больным с признаками опухолевых, инфекционных, инфекционно-воспалительных процессов, а также при подозрении на межпозвоночные грыжи и протрузии (включая грыжи Шморля). Данный метод диагностики считается достаточно безопасным и не требует специальной подготовки, а его неоспоримым преимуществом является возможность исследования глубоких слоев паравертебральных мягких тканей (мышечного волокна, связок, сухожилий и т.д.);

  • мультиспиральная (компьютерная) томография. КТ имеет гораздо больше противопоказаний, чем любой другой вид обследования, поэтому применяется лишь в крайних случаях, когда получить полную клиническую картину имеющихся нарушений невозможно при помощи стандартной рентгенографии. Использование мультиспирального сканирования позволяет получить трехмерные изображения костных структур и поставить точный диагноз, если у врача есть сомнения после проведенного рентгенологического облучения;
  • остеосцинтиграфия (сканирование костной ткани позвоночника). Это современный метод лучевой диагностики, который применяется для получения данных о функциональном состоянии костей позвоночника;

  • денситометрия (измерение плотности костной массы) показана при хронических переломах, которые могут быть признаком остеопороза;
  • дифференциальная диагностика направлена на исключение патологий мочевыводящей и мочеполовой системы, а также репродуктивных органов.

К изучению  Мазь карипазим при грыже позвоночника отзывы

Диагностика

Если пациента мучает боль в области поясницы, и дискомфорт распространяется на ноги, необходимо обязательно отправиться на приём к невропатологу. Для правильной постановки диагноза, а также исключения иных патологий, будут проведены следующие исследования:

  1. Тест Ласега. Пациент ложится на спину. Доктор просит его поднять ногу. Затем врач тянет стопу больного. При ущемлении седалищного нерва пациент ощутит усиление дискомфорта.
  2. Общий осмотр и изучение жалоб больного. Мероприятие направлено на исключение тревожных сигналов, характеризующих такие патологии, как инфекции позвоночника, онкологию.
  3. Магниторезонансная или компьютерная томография. Детальное и точное изучение нарушений, произошедших в тазобедренном суставе.
  4. Рентгенография позвоночника. Мероприятие даёт возможность выявить различные болезни ОДА.
  5. Анализы крови. Они определяют аутоиммунные процессы и воспалительные реакции, протекающие в организме.
  6. Денситометрия. Данный вид диагностики определяет плотность костей и позволяет на ранних стадиях выявить остеопороз.

Схема комплексного лечения

Лечение хронической люмбоишиалгии необходимо проводить комплексно, воздействуя не только на симптомы патологии, но и на ее причины.

Медикаментозное лечение

Традиционные схемы лечения люмбоишиалгии обычно содержат следующие группы препаратов:

  • м-холиномиметики («Толперизон», «Мидокалм»);

  • диуретики («Фуросемид», «Лазикс»);

  • препараты с седативным действием («Афобазол», «Тенотен», «Персен»);

  • корректоры микроциркуляции («Трентал», «Актовегин»).

Для улучшения питания нервных окончаний также назначаются инъекции витаминов группы B. Хорошим терапевтическим эффектом обладают уколы «Мильгамма» (аналог – «Комбилипен»), так как помимо витаминов они также содержат анестетик местного действия – лидокаин. Для достижения стабильного результата уколы необходимо колоть в течение 5-10 дней.

«Комбилипен»

Лечебная физкультура

Курс ЛФК необходим для повышения подвижности в пораженных суставах, растяжения позвоночника, повышения его гибкости и эластичности. Заниматься ЛФК можно и дома, но на начальном этапе лучше посещать специальные занятия, которые проводятся на базе медицинских учреждений, чтобы отработать технику выполнения (неправильное выполнение может усугубить течение болезни и привести к ухудшению самочувствия).

Физиопроцедуры

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными при люмбоишиалгии считаются:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;

  • лечение парафином и озокеритом (в виде аппликаций);
  • лазеротерапия;

  • УВЧ.

Одним из направлений физиотерапии является иглоукалывание. Данная процедура считается достаточно действенной на начальных стадиях заболеваний опорно-двигательной системы и дает хорошие результаты в комплексном лечении вертеброгенной люмбоишиалгии.

Видео – Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия – довольно распространенная неврологическая патология у лиц старшей возрастной группы и больных с хроническими заболеваниями опорно-двигательной системы. Если обратиться к врачу на ранней стадии люмбоишиалгии, прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Для лечения патологии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы, а также лечебная гимнастика и методы мануальной медицины.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Причины

Люмбоишиалгия чаще всего возникает как один из симптомов заболеваний позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи поясничного отдела, спондилолистез и др.). Несколько реже причиной люмбоишиалгии является миофасциальный синдром (мышечный или внесуставной ревматизм, синдром чрезмерной нагрузки, мышечная боль напряжения), поражающий мышцы нижний части спины.

Провоцировать появление люмбоишиалгии может раздражение костных, связочных и мышечных структур. Например, у пациентов пожилого возраста причиной болевых ощущений в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность нередко становится коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава).

Провоцирующими люмбоишиалгию факторами являются:

  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • переохлаждение;
  • резкие повороты туловища;
  • перегревание с последующим слишком быстрым охлаждением тела.

В группу риска по люмбоишиалгии входят люди с хроническими заболеваниями позвоночника, лишним весом, выполняющие тяжелую физическую работу или длительное время в течения дня пребывающие в вынужденном положении (водители транспорта, рабочие на конвейере и т. д.).

Патологический механизм люмбоишиалгии зависит от причины, лежащей в ее основе. К таким причинам относятся:

  1. Синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца располагается под ягодичной мышцей. Сдавление нервных корешков L5 или S1, возникающее на фоне остеохондроза или межпозвонковых грыж, а также неудачные инъекции в ягодичную область способствуют значительному повышению тонуса грушевидной мышцы. Это, в свою очередь, приводит к сдавливанию седалищного нерва и проходящих в подгрушевидном пространстве кровеносных сосудов.
  2. Межпозвонковая грыжа. Дегенеративные процессы, протекающие в ткани межпозвонкового диска, приводят к сдавливанию корешков седалищного нерва и возникновению асептического воспаления. При этом раздражаются моторные и сенсорные нервные волокна, что сопровождается появлением отраженной боли.
  3. Фасеточный синдром. Обусловлен ограничением подвижности или, наоборот, патологической подвижностью позвоночника, связанной с деформирующим остеоартрозом фасеточных суставов. В результате у пациента возникают отраженные боли, т. е. появляются признаки люмбоишиалгии.

Диагноз: вертеброгенная люмбоишиалгия (симптомы и лечение)

Вертеброгенная люмбоишиалгия проявляется болями, которые спровоцированы заболеваниями в области поясницы и крестца. Из-за защемления нервных окончаний болевой синдром может одновременно сопровождаться снижением чувствительности в ноге: жжение, онемение, холод, «бегание мурашек», при этом боль может увеличиваться или уменьшаться.

Симптомы:

  • В пояснице проявляется скованность при движении;
  • Во время перемены положения тела резко увеличивается боль;
  • Во время движения происходит «отдача» боли в направлении нерва;
  • Облегчение приносит небольшой наклон спины, немного согнувшись;
  • Из-за плохого кровоснабжения сосудов ног кожа становится бледной и присутствует чувство холода;
  • Когда больной наступает на ногу, то появляется резкая боль.

Важно знать! Срочное обращение к специалистам необходимо в случае уменьшения чувствительности в области ног и тазобедренных суставов; неконтролируемого мочеиспускания; отечности и покраснения поясницы или зоны позвоночника. Диагностика заболевания происходит после обследования различными методами

Они следующие:

  • Рентген и МРТ позвоночника, суставов и сосудов;
  • Обследование брюшной полости;
  • Анализы крови на предполагаемые инфекции и снижение иммунитета.
К изучению  Помогает ли гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение

Основная цель лечения — снижение болевых ощущений с помощью медикаментов, особенно в период обострения.

Назначаются такие препараты:

  • Обезболивающие — нестероидные антивоспалительные препараты в виде инъекций или таблеток (мовалис, бруфен), анальгетики;
  • Мочегонные препараты (лазикс) — помогают снять отек стволов нервов;
  • Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) — помогают нейтрализовать мышечные спазмы;
  • Если боль настолько сильная, что ее сложно вытерпеть, то делаются новокаиновые блокады с использованием глюкокортикостероидов (диспропан, гидрокортизон) в районе позвоночника;
  • Препараты для активизации кровотока (трентал, актовегин);
  • Успокоительные препараты (фенозепам, реланиум);
  • Витамины группы в — помогают восстановить мышцы и активировать нервную проводимость (миотгамма, нейромультивит);
  • Снимающие боль кремы и мази (фастум-гель, долобене, диклак).


Чтобы лекарственные препараты были назначены с максимальной корректностью, нужно пройти точную диагностику на современном оборудовании.

При остром приступе врач также может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры или рефлексотерапию. Рекомендуется носить спинной корсет и спать исключительно на ортопедическом матрасе.

После окончания острого болевого периода, задачей последующего лечения является восстановление и приведение в норму мышц спины, ног и связок.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение обычно является дополнительным, но довольно действенным.

Это такие процедуры:

  • Массаж спины и ног;
  • Акупунктура (иглоукалывание);
  • Электрофорез, УВЧ;
  • Грязевые ванны;
  • Магнито- и парафинотерапия.

Все перечисленные процедуры могут быть назначены только лечащим врачом, который будет учитывать причины болезни и возможные противопоказания. Необходимо идентифицировать и лечить именно причину патологии, вызывающую острые приступы боли.

Например, при диагностировании остеохондроза в области поясницы и крестца или межпозвоночной грыжи лечить нужно именно их. При остеохондрозе часто используют в лечении мануальную терапию и тракцию позвоночника.


При люмбоишиалгии, на стадии затяжной ремиссии, хорошие результаты показывает специализированная иглотерапия.

Если у больного наблюдается лишний вес, то врач обычно назначает диету для снижения веса, чтобы снизить нагрузку на поясницу и позвоночник.

Хирургические методы лечения используют очень редко (10% случаев), когда необходимо оперативное устранение причины болезни: после травмы позвоночника или при удалении межпозвоночной грыжи.

Виды люмбоишиалгии

В медицине применяют несколько классификаций для данной патологии.

Так, выделяют следующие формы:

  1. Острая люмбоишиалгия. Болевой синдром возник первый раз и обладает выраженными клиническими проявлениями.
  2. Хроническая. Патология наблюдается длительное время. При этом периоды обострения чередуются со стадиями ремиссии.

Учитывая причины возникновения, патология может быть:

  1. Вертеброгенная. Иногда её называет вертебральной. В этом случае появление болезненного синдрома связано с заболеваниями позвоночника. В свою очередь вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на такие подвиды:
    1. Дискогенная. В основе развития патологии лежат межпозвоночные грыжи.
    2. Спондилогенная. Синдром спровоцирован остеохондрозом позвоночника.
  2. Невертеброгенная. К данной форме относят следующие подвиды:
    1. Ангиопатическия. Патология, вызванная поражением сосудов поясницы и нижних конечностей.
    2. Миофасциальная. Синдром спровоцирован патологическими процессами в мышцах и фасциях.
    3. Дискомфорт, вызванный болезнями тазобедренных суставов и внутренних органов.

По степени поражения вертеброгенный синдром подразделяют на:

  1. Корешковый. Наблюдается сдавливание нервных спинномозговых корешков.
  2. Не корешковый. Сдавливание отсутствует.

Острая люмбоишиалгия обладает выраженными клиническими проявлениями

Иногда люмбоишиалгию называют вертикальной, поскольку боль охватывает поясницу и опускается до самой стопы.

По распространённости патологии, синдром бывает:

  • правосторонним;
  • левосторонним;
  • билатеральным (или двусторонним).

По характеру течения болезни выделяют такие формы:

  1. Невропатическая. Боль появляются в результате компрессии нервов, которые доходят до нижних конечностей.
  2. Мышечно-скелетная. Патология возникает на фоне заболеваний позвоночника, которые провоцируют мышечно-тонический синдром в ногах.
  3. Нейродистрофическая. Патология спровоцирована мышечно-тоническим рефлексом, в основе которого поражение коленного или тазобедренного сустава.
  4. Нейрососудистая. Мучительные ощущения вызваны поражением сосудов в нижних конечностях (вен, артерий) и нарушением кровообращения.

Профилактика

Профилактика люмбоишиалгии заключается в:

  • Ранней диагностике врожденных аномалий позвоночного столба (люмбализации, сакрализации), таза и тазобедренных суставов (дисплазии и пр.);
  • Предупреждении травматических поражений поясницы и нижних конечностей;
  • Коррекции патологий позвоночного столба (остеохондроза, межпозвонковой грыжи, спондилоартроза, спондилеза, спондилолистеза и др.);
  • Лечении воспалительных и прочих поражений суставов позвоночника, нижних конечностей;
  • Ликвидации мышечных спазмов в области позвоночного столба, в полости таза (синдром грушевидной мышцы);
  • Предупреждении инфицирования туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом или гонореей.

Больше всего в профилактике нуждаются пациенты из группы риска: старше 40-ка лет, с избыточной массой тела, нарушениями осанки и хроническими заболеваниями (остеопороз, сахарный диабет и др.). Также актуальны профилактические мероприятия среди спортсменов, людей с малоподвижным образом жизни, а также тех, кто вынужден подолгу находиться в вертикальном положении или неудобных позах.

Стоит помнить, что наибольшая вероятность возникновения недуга у людей с наследственной предрасположенностью, в семьях которых ранее диагностировалась данная патология. При этом повышают риски люмбоишиалгии операции и прочие манипуляции в области позвоночника.

В качестве профилактического воздействия пациентам рекомендуется сменить холодный и влажный климат на теплый. При этом необходимо исключить любое токсическое влияние на организм бытовых и промышленных веществ, включая никотин и алкоголь.

Люмбоишиалгия – это острое заболевание, которое чаще всего имеет благоприятный исход. Однако в запущенных случаях недуг значительно ухудшает качество жизни пациента, способствуя его временной или полной нетрудоспособности.

Лечебная тактика люмбоишиалгии

Терапия люмбоишиалгии проводится под контролем вертебролога или невролога. Больному вводят ортопедический режим с ограничением нагрузок на позвоночный столб и нижние конечности. Постельное место сменяют на жесткую и упругую поверхность, а во время ходьбы рекомендуют использовать дополнительную опору.

Ограниченно применяют тракционную терапию, направленную на вытяжение позвоночного столба. Высокой эффективностью отличаются физиотерапевтические процедуры, среди которых УВЧ, магнитное воздействие, лазеротерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации. Реже используют лечебный сон, иглорефлексотерапию и грязевые ванны.

С целью укрепления мышц спины, снижения риска смещения позвонков, а также повышения устойчивости к нагрузкам назначают лечебную гимнастику. Как правило, программы упражнений разрабатываются реабилитологами специально для конкретного клинического случая.

Медикаментозная терапия

Среди медикаментов наиболее значимыми являются обезболивающие средства. Обычно при люмбоишиалгии применяют ненаркотические анальгетики (Кеторолак, Парацетамол). При умеренной болезненности эффективны комплексные инъекции в околопозвоночную область – блокады, включающие кортикостероид и анестетик (Гидрокортизон+Прокаин). В случае выраженного болевого синдрома используют наркотические препараты – опиаты (Трамадол).

Стоит понимать, что защитный спазм мышц провоцирует возникновение вторичной мышечной боли. Поэтому пациентам при люмбоишиалгии показано применение миорелаксантов – препаратов, способствующих расслаблению мышечных волокон (Толперизон, Баклофен).

Учитывая, что причиной сдавления нервных корешков зачастую выступает отек, назначается противоотечная терапия. Обычно используют лекарственные средства, повышающие венозный отток (Троксерутин, Диосмин). Параллельно вводят противовоспалительные препараты (Лорноксикам, Целекоксиб, Нимесулид).

К изучению  Советы по лечению смещения позвонков поясничного отдела

Для нормализации кровотока в позвоночном столбе и окружающих тканях применяют Пентоксифиллин, Нимодипин, Ницерголин или комплексные средства (Инстенон).

При неврологических расстройствах с целью защиты и восстановления нервной ткани назначают нейропротективную терапию (Глиатилин, Церебролизин, Цитиколин, Актовегин, Мексидол, Милдронат, Пирацетам, Триметазидин). Дополняют указанное лечение витаминами группы В (Нейробион).

В качестве местного лечения люмбоишиалгии рекомендуют противовоспалительные мази (Диклофенак), а также препараты «отвлечения» – разогревающие кремы на основе перца, яда пчел или змей.

Оперативные методы

Объем хирургического лечения зависит от первопричины недуга. Так, при неэффективности консервативной терапии и стойком болевом синдроме могут проводить иссечение межпозвонковой грыжи, удаление остеофитов или стабилизацию позвоночного столба титановыми конструкциями. Конечный тип операции определяет нейрохирург.
 

Лечение люмбоишиалгии

Лечение люмбоишиалгии направлено не только на купирование болевого синдрома, но и на устранение его первопричины, т. е. включает терапию остеохондроза, спондилолистеза, межпозвонковых грыж и других патологий.

На высоте выраженности болевого приступа пациенты нуждаются в постельном режиме. Их укладывают на постель с упругим жестким матрасом в положении лежа на животе с согнутыми и подтянутыми к животу ногами, под которые подкладывают несколько подушек. Если у пациента наблюдается поясничный гиперлордоз, наиболее оптимальным положением для него будет лежа на животе с подложенной под него подушкой.

С целью купирования болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При значительно выраженном болевом синдроме показано выполнение блокад – инъекционное введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов непосредственно в очаг боли.

В комплексном лечении люмбоишиалгии широко применяют отвлекающие местные процедуры (растирания, перцовый пластырь).

Если проводимая терапия не приводит к улучшению состояния пациента, рассматривается вопрос о целесообразности вытяжения позвоночника с целью устранения сдавливания нервных корешков.

После стихания признаков люмбоишиалгии пациентам показана физиотерапия (мануальная терапия, массаж, лечебный сон, иглорефлексотерапия, грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации). При этом особое значение отводится лечебному массажу пояснично-крестцовой области, который улучшает кровоснабжение и обменные процессы в тканях, способствует замедлению прогрессирования дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках.

Медикаментозное лечение люмбоишиалгии заключается в применении препаратов следующих групп:

  • миорелаксанты центрального действия;
  • противовоспалительные средства;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • спазмолитики;
  • поливитамины.

Показания к оперативному лечению люмбоишиалгии:

  • неэффективность длительно проводимой консервативной терапии;
  • парапарез нижних конечностей;
  • нарушения функций тазовых органов.

Наиболее часто выполняют следующие виды оперативных вмешательств:

  • микродискэктомия;
  • дискэктомия;
  • эндоскопическая дискэктомия;
  • пластика межпозвонкового диска.

С целью профилактики рецидивов люмбоишиалгии рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой. Дозированные упражнения позволяют укрепить мышцы спины и брюшного пресса, связочный аппарат позвоночника, а также повысить их устойчивость к действию нагрузок. Начинать заниматься лечебной физкультурой следует под руководством инструктора. Нельзя использовать комплексы упражнений, взятые из популярных источников (журналы, газеты, интернет-сайты), так как любое неправильно выполняемое движение может привести к ущемлению нервных корешков и развитию нового приступа люмбоишиалгии. Только после того, как пациенты полностью освоят правильную технику упражнений, они могут выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

При наличии у пациентов с люмбоишиалгией лишнего веса показана низкокалорийная диета. Нормализация массы тела является важным звеном в лечении люмбоишиалгии и также позволяет снизить риск рецидивов болевых приступов.

В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение 1-2 раза в год (радоновые ванны, грязелечение, климатические факторы).

Диагностика

Диагностика люмбоишиалгии основана на следующих методах:

  1. Клинический осмотр с определением уплощения лордоза, поясничного сколиоза и характерных неврологических проявлений: болевая точка Бехтерева в центре подошвенной части ступни; признак Ласега – усиление боли при подъеме выпрямленной ноги в положении лежа; знак Ротенпилера – обострение болевых ощущений во время наклона туловища; симптом Барре – истощение и ослабление икроножных мышц на стороне поражения; признак Мацкевича – усиление болезненности при сгибании голени, когда больной лежит на животе;
  2. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови с определением воспалительных показателей, онкомаркеров, уровня реактивного белка, иммунологических и прочих данных;
  3. Рентгенография, необходимая для выявления структурных изменений костей таза и позвоночного столба;
  4. Магнитно-резонансная томография, применяемая в случае повреждения спинномозговых корешков или вовлечения в процесс мягкотканых структур;
  5. Ультразвуковое исследование с допплерографией, если патология осложнилась нарушением кровотока по магистральным сосудам;
  6. Электронейромиография – регистрация электрических потенциалов, возникающих при передаче сигнала от нервного волокна мышечному.

В редких случаях применяют радиоизотопную сцинтиграфию – анализ обмена веществ в костной ткани. Метод основан на введении в организм радиоактивных веществ с последующей регистрацией их излучения.


 

Домашнее лечение

Улучшение состояния больного в домашних условиях — это реально возможная практика, однако перед принятием соответствующих мер обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Врач не только уточнит и разъяснит важнейшие аспекты нового образа жизни, но и даст точные рекомендации насчёт питания и грамотного выполнения упражнений.

Терапевтический комплекс включает в себя:

Нормализацию пищевого поведения

Крайне важно не только снизить вес, но и обеспечить организм достаточным количеством витаминов, минералов и белков. Витамины необходимы для улучшения самочувствия и увеличения энергетического потенциала пациента, а белки — это важнейший «строительный материал» организма

Поскольку лечение основывается на физкультуре, протеин необходим для качественного укрепления мышц.

Ежедневную гимнастику. Так же очень полезно заняться плаванием с профессиональным тренером.

Восстановление правильной осанки. При одобрении врача можно пользоваться корсетом.

Прекращение тяжёлой работы. Если больной весь день трудится в сидячем положении, необходимо хотя бы раз в 1 — 1,5 часа проводить небольшую разминку — будет польза не только для спины, но и для концентрации внимания.

Рекомендуемые упражнения для выполнения дома

Все действия выполняются из положения лёжа. Начните с ежедневного выполнения 2-3 подходов каждого упражнения, постепенно увеличивая частоту и длительность их выполнения.

  1. На вдохе как следует потянуться одной рукой вверх, оставляя корпус ровным, без прогибов. Задержаться в точке максимального напряжения на 3-5 секунд, медленно и плавно вернуть руку в исходное положение. Повторить с другой рукой. Выполнить несколько подходов.
  2. Разминка стоп: кончиками пальцев ног следует сначала потянуться к себе, потом от себя.
  3. Согнуть ноги в коленях. Медленно разводить ноги в стороны и так же неторопливо сводить обратно.
  4. Сгибать прямые ноги в коленях без отрыва пятки от плоскости.

По мере улучшения клинической картины можно попробовать проделать те же упражнения сидя и стоя, не забывая о предварительной консультации у доктора.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: