Лечение сколиоза 2 степени

Сколиоз у детей: особенности течения заболевания

Сколиозом называется боковое искривление позвоночного столба в зоне грудины или поясницы. Наиболее часто начало этой болезни отмечается в период от 5 до 16 лет.

Искривление позвоночника может быть дугой либо S-образным. Первый вариант встречается чаще, причём распространена левосторонняя дуга. Во втором случае образуются две дуги искривления, одна из них выражена чётко, а вторая является уравновешивающей.

Дугообразное искривление позвоночника считается более лёгким, нежели S-образное

В некоторых случаях сколиоз может развиться уже в младенчестве, но не являться при этом врождённым. В основном это встречается при возникновении проблем во время родоразрешения и получении ребёнком травмы шейного отдела позвоночника, привёдшей к болезни.

Приобретённый сколиоз может возникнуть вследствие родовой травмы

Редко, но бывают случаи врождённого сколиоза из-за внутриутробного формирования неправильного количества позвонков либо недоразвития позвоночника.

Если же искать причины искривления у школьников, то такая приобретённая патология может возникнуть из-за:

• травмирования спины;
• индивидуальных особенностей организма (плоскостопия, различия в длине ног);
• неправильного питания;
• недостаточного физического развития;
• плохой осанки;
• заболеваний воспалительного характера (радикулита, туберкулёза).

Самой распространённой причиной возникновения сколиоза в грудном отделе считается неравномерное развитие и слабость всего мышечного каркаса

Появление сколиоза в раннем возрасте (6–8 лет) чревато быстрым ухудшением состояния. При обнаружении патологии в возрасте 16–18 лет последствия будут менее серьёзными, поскольку рост позвоночника практически завершён и риск дальнейшей деформации значительно снижен.

Как определить искривление у ребёнка самостоятельно

Проведя осмотр ребёнка в домашних условиях, можно заподозрить развитие сколиоза и вовремя обратиться к врачу. Особо настораживающими являются следующие признаки:

• высота лопаток асимметрична. Также рассматриваются на предмет соответствия своему положению надплечия, подвздошные кости, складки под коленями и ягодицами;
• пространства между опущенными руками и туловищем не одинаковы;
• ребёнок не может держать шею ровно без напряжения мышц;
• при наклоне тела в состоянии расслабления видна асимметрия боков и явно прослеживается S-образное искривление позвоночника.

Косвенно указывать на сколиоз могут и другие признаки:

• плечи расположены на разной высоте;
• угол одной из лопаток сильно выпирает наружу;
• таз слегка перекошен, отчего руки кажутся разными по длине.

Чтобы вовремя определить присутствие болезни, важно знать, какие признаки сколиоза у детей проявляются в первую очередь

Видео: как выявить сколиоз у своего ребёнка

https://youtube.com/watch?v=1KPWqcMFpco

Классификация заболевания по тяжести течения

Всего существует 4 стадии сколиоза. Разделение основывается на величине угла отклонения позвоночника от прямой оси.

Степени сколиоза» width=»520″ height=»335″ />

При первой степени заболевание практически никак себя не проявляет, с увеличением угла отклонения деформация тела становится различимой

1. Сколиоз 1 степени (1–10 градусов) — искривление позвоночника очень мало и имеющаяся деформация выравнивается, если пациент принимает положение лёжа. При начальной стадии болевые ощущения отсутствуют. Однако без должного лечения всегда есть вероятность усугубления ситуации.

2. Сколиоз 2 степени (11–25 градусов) — появляется вследствие прогрессирования заболевания. В отличие от предыдущей стадии, он легко определяется по внешним признакам и не вызывает сомнений при постановке диагноза.
3. Сколиоз 3 и 4 степеней (от 26 градусов и больше) — происходит не только существенная деформация позвонков, но и патологическое расположение остального скелета, приводящее к нарушению дыхания и изменениям во внутренних органах.

Сколиоз 3 степени (слева) и 4 степени (справа), при котором видны чёткие очертания горба, сильное растяжение мышц в зоне искривления

Лечение

Лечение сколиоза 2 степени должно быть комплексным и включать в себя несколько терапевтических мероприятий.

Массаж

Лечебный массаж рекомендован для восстановления спинных мышц, проводиться сеанс должен специалистом. Массаж улучшает ток крови, укрепляет мышечную ткань, тонизирует организм и способствует лечению грудопоясничного сколиоза 2 степени. Он воздействует на область спины не только механически, но и рефлекторно. Сеанс длится 20-30 минут, курс лечения включает в себя не менее 10 сеансов, которые назначаются дважды в год.

Массаж для восстановления спинных мышц

Физиотерапия включает в себя ряд процедур:

• Магнитотерапия.
• Лечение лазером.
• Электрофорез.
• Прогревание УВЧ.

Ортопедические приспособления

При сколиозе 2 степени угол искривления превышает 10 градусов, поэтому врач, как правило, рекомендует ношение специального корсета для поддержания позвоночника в нормальном положении и его выпрямления. Наиболее эффективными являются корсеты, изготовленные индивидуально, с учетом всех параметров больного.

Но корсет рекомендован только для пациентов до 18 лет, взрослым их носить бесполезно. Искривленный позвоночник взрослого человека таким образом выровнять невозможно. Для людей после 20 лет обязательным условием является использование ортопедических матрасов. Это нужно для остановки развития сколиоза.

При поясничной патологии носят специальный бандаж. Его цель – снизить нагрузку на мышцы спины и позвонки поясничного отдела позвоночника.

Занятие плаванием

Лечебное плавание состоит из специальных упражнений, которые выполняются в воде. Они направлены на устранение искривления позвоночника и укрепление мышц спины. Занятия плаванием проводятся индивидуально для каждого пациента, так же как и лечебная гимнастика. Плавание оказывает наиболее сильный эффект при лечении сколиоза, если отсутствуют противопоказания. При нестабильности позвоночника в положении лежа и стоя занятия в бассейне не назначаются.

Лечебная физкультура

ЛФК должна обязательно включаться в процесс лечения сколиоза. Специальные упражнения могут проводиться как под наблюдением врача, так и дома. Но комплекс упражнений для исправления сколиоза должен подбирать врач, опираясь на вид, форму и стадию болезни. Гимнастикой необходимо заниматься регулярно, на протяжении нескольких месяцев по 45-60 минут в день. Упражнения подбираются для каждого пациента отдельно, при этом учитываются многие факторы: степень искривления и состояние больного.

На видео ниже мы покажем гимнастику для осанки и укрепления спины:

Если нагрузку на позвоночник распределить неправильно, пациенту может стать только хуже. Сначала больной занимается с врачом, затем можно проводить занятия самостоятельно, или просматривая видеозапись. Это позволит выполнять все упражнения правильно, точно следуя инструкциям.

Мануальная терапия

На сегодняшний день сеансы мануальной терапии пользуются популярностью, но настоящего специалиста найти непросто. Рекомендуется проверить сертификат и квалификацию мануального терапевта, прежде чем идти к нему на лечение.

Лечение сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени требует незамедлительного начала лечения. Если игнорировать заболевание, то оно будет неуклонно прогрессировать. Не зря врачи называют сколиоз «раком ортопедии».

Статистика устрашающая:

• В 30% случаев заболевание неуклонно прогрессирует год за годом.
• В 9% случаев ситуация усугубляется с каждым месяцем. При этом угол искривления увеличивается на 15 градусов по Коббу.
• В 1% случаев сколиоз прогрессирует каждую неделю. За год угол искривления по Коббу может в этом случае увеличиваться более чем на 30 градусов.

Лечение сколиоза 2 степени сводится к консервативным мероприятиям.

Базовая схема ведения пациентов:

1. Подбор комплекса лечебной гимнастики.
2. Выполнение массажа.
3. Посещение бассейна.
4. Прохождение физиологического лечения.
5. Ношение ортопедического корсета.
6. Вытяжение позвоночника с применением специального оборудования.
7. Санаторно-курортное лечение.

Лечебная гимнастика при сколиозе 2 степени

ЛФК при сколиозе 2 степени заключается в коррекции расположения позвонков и проводится с учетом стороны искривления.

Корригирующая гимнастика. Упражнения носят асимметричный характер. Основная нагрузка направлена на укрепление мышц со стороны дуги. Одновременно расслабляются перенапряженные. Обязательно включаются общеукрепляющие упражнения на все группы мышц.

Дыхательные упражнения при грудном сколиозе устраняет последствия искривления. Улучшает легочное дыхание, является профилактикой застойных явлений на стороне сдавления.

Плаванье

Лечебное плаванье отличается от спортивного и любительского. Лечение плаваньем представляет собой комплекс специальных упражнений в воде, которые направлены на укрепление скелетной мускулатуры спины и исправление смещения позвоночного столба.

Занятия планируются индивидуально, исходя из индивидуальных особенностей организма, стороны направления сколиотической деформации, возраста и физической подготовки пациента. При сколиозе 2 степени плаванье действует положительно, но существует серьезное противопоказания к посещению бассейна – это нестабильность позвоночного столба в стоячем и лежачем положении.

Массаж

Массажи при 2 степени сколиоза очень эффективны и полезны, если проводятся опытным специалистом, в противном случае неумелый массажист может только усугубить ситуацию. Массаж оказывает сразу несколько положительных эффектов:

• снимает напряжение с мышц;
• укрепляет мышечный корсет и делает мышечные ткани более эластичными;
• устраняет болезненные ощущения;
• нормализует кровоток;
• стимулирует обменные процессы;
• позволяет вернуть позвоночнику прежнюю форму, вправить позвонки и т. д.

Но помните, массажи при сколиозе проводятся курсом, который состоит не менее чем из 10 сеансов. После определенного перерыва курс повторяется, иногда 2–3 и более раз

Ношение корсетов

Корсет фиксирует позвоночник в правильном положении. Ортопедические приспособления необходимо одевать после массажа и тракции, а также при выполнении тяжелой работы с целью разгрузки позвоночника.

Корсет подбирается индивидуально, наивысшая эффективность у изготовленных по слепкам с пациента.

Мануальная терапия

Данный вид воздействия на спину осуществляется с помощью рук, но действительно эффективного результата можно добиться только доверившись опытному специалисту. Мануальная терапия применяется для коррекции осанки у подростков, чтобы вылечить сколиоз 2 степени или сколиотическую болезнь у маленьких детей до 9 лет.

Такая терапия имеет некоторые противопоказания:

• туберкулезное поражение позвоночника;
• нарушение метаболизма;
• аутоиммунные расстройства, характеризующиеся системным поражением соединительных тканей.

Иппотерапия

Новый и пока малоизвестный метод борьбы со сколиозом, который подразумевает занятия верховой ездой. За счет того, что при езде на лошади в работу включается весь мышечный корсет спины, иппотерапия хорошо помогает при устранении С-образного искривления. Однако не при всех формах сколиоза верховая езда полезна, поэтому предварительно консультируйтесь с врачом.

Питание

Так как при искривлении позвоночника нужно укреплять мышцы и костную ткань, в процессе коррекции спины важную роль играет рацион питания. Ежедневное меню должно содержать следующие продукты:

• мясо и рыба – источники белка;
• орехи, бобовые;
• свежие фрукты и овощи – источники витаминов;
• крупы: гречневая, рисовая, перловая, овсяная, манная, пшенная;
• молочные продукты: творог, нежирный кефир, сыры;
• растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное;
• морепродукты: морская капуста, креветки.

Диагностика

Перед тем, как приступать к лечению сколиоза 2-й степени, специалисты ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, которые позволяют правильно поставить диагноз, а также определить локализацию искривления, его степень и характерные особенности. Диагностика предусматривает осмотр у специалиста, который назначает проведение рентгенографии и , .

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Лечение

На данном этапе развития заболевания сколиоз поддаётся консервативному лечению — но оно будет более длительным, чем на начальном этапе. Специалисты ЦЭЛТ направляют свои усилия на то, чтобы остановить прогрессирование заболевания, исправить уже имеющиеся дефекты и закрепить полученный результат.

Лечение проводится в комплексе и предусматривает лечебную гимнастику на специальных тренажёрах. Подбор упражнений осуществляется индивидуально, поскольку разные виды искривлений требуют выполнения упражнений, направленных на развитие разных мышц.

Помимо этого, применяется мануальная терапия, которая направлена на вытяжение позвоночника, расслабление напряжённых мышц, укрепление мышечного корсета. В случае, если у пациента имеется лишний вес, ему назначают диету.

Лечение сколиоза 2-ой степени требует больше времени и усилий, чем первой, и нуждается в комплексном подходе. При соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии прогрессирования заболевания к моменту лечения прогнозы хорошие

Если заболевание прогрессирует, важно остановить его развитие

• Сколиоз 1 степени
• Сколиоз 3 степени

Можно ли полностью вылечить сколиоз

Вопрос о том, насколько эффективно лечение сколиоза и можно ли исправить искривление позвоночника, интересует многих людей. Стоит знать, что эту болезнь лечат на любой ее стадии, однако подходы к терапии разные.

Врач расскажет, как лечить сколиоз 1 степени и назначит занятия ЛФК, которые нужно регулярно делать. Кроме того, лечащий врач даст рекомендации по физическим упражнениям, которые нужно делать в домашних условиях до полного излечения. Но чтобы предотвратить рецидив болезни, нужно не только тщательно выполнять все указания врача, но и полностью изменить привычки, вызвавшие искривление опорного аппарата, а также постоянно контролировать осанку. Особую роль в терапии сколиоза играют занятия спортом, которые позволят равномерно распределять нагрузку по всем мышцам тела.

Считается, что сколиоз позвоночника 1 степени не требуется лечить, поскольку он не ухудшает качество жизни и незаметен для окружающих. Однако это совсем не так, поскольку основная опасность данной болезни заключается в возможном прогрессировании патологического процесса и развитию 2, 3 и 4 степени сколиоза. А ведь даже 2 степень болезни накладывает на пациента ряд ограничений, тогда как 3 и 4 стадию сколиоза удается побороть только хирургическим путем. Кроме того, при этой болезни страдают и внутренние органы пациента, которые сильно сдавливаются, в результате чего не способны нормально функционировать.

Сколиоз 1 степени у детей может пройти самостоятельно, однако иногда наблюдается прогрессирование болезни. Если же 1 степень лечить, то удастся избавиться от данной патологии.

Каким образом проводится диагностика данного заболевания?

Прежде, чем начинать лечить сколиоз 2 степени, врач должен провести обследование больного. Вот необходимые действия:

• опрос пациента;
• рентген;
• МРТ/КТ;
• сколиометрия;
• внешний осмотр;
• спондилография;
• пальпация, а также аускультация.

Ортопед либо вертебролог, опираясь на снимок, делает выводы о том, насколько искривлен позвоночник. Чтобы определить угол поточнее, врач должен нанести несколько линий. Здесь используют методику Кобба, Фергюссона или Лекума. При этом применяют инструмент под названием сколиометр. Он помогает оценить, насколько нарушена симметрия туловища.

Методики измерения угла сколиотической дуги

Степени развития и симптоматика

Грудопоясничный сколиоз имеет еще одно название s-образный.

• Грудопоясничный сколиоз 1 степени проявляется небольшим отклонением, угол которого равен 5-10 градусам. Определить его можно с помощью рентгена нужных отделов позвоночника. В положении стоя можно наблюдать, что одно плечо немного выше другого. Лопатки находятся на разном расстоянии по отношению к позвоночному столбу, при наклоне вперед искривление видно очень четко. Физическая активность на протяжении длительного времени и неудобные позы приводят к появлению болезненности в спине.
• Грудопоясничный сколиоз 2 степени характеризуется более выраженным скручиванием (угол равен 11–25 градусам). При патологии можно визуализировать небольшую сутулость и значительное искривление позвоночного столба. При наклоне вперед можно наблюдать заметное выпячивание грудной клетки, так называемого реберного горба. Появлению боли в области спины способствуют даже небольшие физические нагрузки. При 2 степени внутренние органы начинают смещаться;
• Грудопоясничный сколиоз 3 степени проявляется искривлением позвоночника, угол которого равен 26–40 градусам. Изменения строения позвоночного столба очень заметны. Происходит деформация грудной клетки, в результате которой реберный горб становится еще больше, на рентгенографии отчетливо видно, что позвонки приобрели клиновидную форму в верхней части скелета;
• Грудопоясничный сколиоз 4 степени является самой формой и приводит тело в безобразное состояние. Угол искривления превышает 40 градусов. В результате кифосколиоза грудного отдела позвоночника грудная клетка и диафрагма теряют подвижность. Как итог, появляется легочная недостаточность. Реберный горб спереди и сзади появляется из-за деформации грудной клетки и таза. Клиновидную форму приобретают позвонки и грудного отдела. Между позвонками откладываются соли кальция, которые обызвестляются, не дают нормально двигаться и вызывают сильную боль.

При 3 и 4 стадии заболевания общее состояние организма значительно ухудшается и могут появиться другие неприятные симптомы: одышка и сильная утомляемость при небольших физических нагрузках, цвет кожи лица приобретает сероватый оттенок, появляется сильная боль в спине, туловище становится укороченным в результате деформации, происходит смещение и нарушение работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы.

Кроме этого, появляется сдавление спинного мозга, в результате чего может наступить парализация нижних конечностей.

Степени искривления

Сколиоз не развивается быстро. Это прогрессирующая патология, которая в своём развитии проходит несколько последовательных этапов. Каждый из них имеет свою клиническую картину. Более подробно они рассмотрены в таблице.

Степени сколиоза

Виды сколиоза

Если на ранних этапах сколиоз может не причинять неудобств, то уже при переходе на вторую стадию он обязательно даст о себе знать. Сначала пациента будет беспокоить дискомфорт, который постепенно усиливается и перерастает в полноценные боли.

Причины прогрессирования сколиоза

При прочих равных условиях, у разных больных, пришедших к началу исследования с одинаковой степенью искривления позвоночника, спустя некоторое время может очень сильно отличаться степень его деформации. Пока этот феномен не подлежит объяснению.

Возможные причины прогрессирования сколиоза до 3 степени:

• Травмы позвоночника, его составляющих (межпозвоночных дисков, сосудов, позвонков);

• Нарушения минерального обмена (особенно кальция) из-за патологий желез внутренней секреции;

• Частое пребывание в вынужденной позе;

• Неправильное распределение груза при его подъеме;

• Ослабление тонуса спинных мышц;

• Потеря костной массы у женщин в постменопаузе;

• Травмы, приводящие к перелому шейки бедра, укорочению нижней конечности, смещению костей таза;

• Эпилепсия в анамнезе, приводящая к патологической активности мышц спины;

• Интенсивный рост у подростков.

Когда человек длительное время находится в неправильной позе, его позвонки адаптируются к этому состоянию. После возврата в физиологически верное положение все части позвоночника возвращаются в норму. Если патологический процесс повторяется часто, возврат в исходное положение становится сложным, а затем и вовсе невозможным.