Лечение седалищного нерва: лекарства, уколы

Витамины и другие средства

Важной составляющей лечения ишиаса является витаминная терапия. Витамины помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, стимулируют защитные силы организма, ускоряют регенерацию тканей

Они также улучшают проведение нервных импульсов, что способствует восстановления функций нерва.

Чаще всего используют для этого витамины группы В. Есть специальный комплекс для инъекций, содержащий витамины В₁, В₆ и В₁₂. Он не только улучшает работу нервной системы, но и помогает снять боль. Эффективны также такие средства, как Мильгамма, Нейромультивит, Бенфолипен.

Витамины группы В помогают улучшить состояние больного за счет улучшения проведения нервных импульсов.

Часто обязательно в состав комплексной терапии входит применение миорелаксантов или спазмолитиков. Они помогают снять спазмы мышц, что способствует уменьшению болей. Выбор препарата индивидуален и зависит от того, насколько сильно у больного напряжены мышцы. Такие миорелаксанты, как Мидокалм или Сирдалуд в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами эффективно снимают болевой синдром. Иногда же лучше помогают спазмолитики на основе дротаверина или папаверина.

Иногда для лечения ишиаса применяют другие препараты. Если этот синдром возник как осложнение остеохондроза, нужно использовать для лечения хондропротекторы. Они помогают восстановить хрящевую ткань, что предотвращает дальнейшее сдавливание и повреждение нерва. Применять хондропротекторы имеет смысл только на начальной стадии остеохондроза, так как в его запушенной форме они просто не подействуют.

Особенностью этих лекарств является то, что применять их необходимо длительное время. Обычно эффект заметен только через 3–6 месяцев. Но такое лечение помогает избежать повторного обострения ишиаса. Чаще всего применяются Терафлекс, Алфлутоп, Дона, Артра и другие средства в таблетках или инъекциях.

Иногда врач может назначить другие препараты. Они могут не влиять непосредственно на пораженный седалищный нерв, но облегчают состояние больного. Это, например, снотворные средства или антидепрессанты. Такие препараты необходимы, когда из-за сильного болевого синдрома человек не может спать или у него снижается настроение.

Наружное лечение

В домашних условиях при ишиасе чаще всего используются различные наружные средства. Они тоже способны снять болевые ощущения, но имеют меньше побочных эффектов. Особенностью такого лечения является также то, что эффективно оно только на начальной стадии. Если же боль после их применения не проходит, лучше обратиться к врачу.

Обычно используют при ишиасе мази с согревающим или местнораздражающим эффектом. Они улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, что способствует уменьшению болезненных ощущений, помогает расслабить мышцы. Чаще всего для этого применяют мази на основе пчелиного яда, острого перца, камфары, скипидара или эфирных масел. Это такие препараты, как Софья, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам, Финалгон, Випросал.

И также хорошо снимают боль и отек мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. Они имеют меньше побочных действий, чем такие же препараты в таблетках, но почти также эффективны. Это такие мази, как Фастум, Диклофенак, Долгит, Кеторолак, Быструмгель, Бутадион, Долобене, Найз и другие.

Иногда рекомендуется применять при ишиасе также специальные пластыри, действующим веществом которых тоже часто является НПВС. Самым популярным пластырем является Вольтарен. Процедуру такого лечения лучше проводить на ночь, хорошо утеплив больное место с наклеенным пластырем.

При использовании наружных средств тоже есть некоторые ограничения. Нельзя наносить их на поврежденную кожу, если на ней есть дерматологические заболевания, царапины, воспаление. Не используют мази также при наличии аллергической реакции на них.

Уколы для беременных

Во время вынашивания плода повышается вероятность защемления нерва из-за изменения положения тазовых костей и повышения давления на позвоночник. Поэтому нужно понимать, что употребляется в подобных ситуациях.

Для беременных в кратчайшие сроки используются инъекционные средства. Большая часть препаратов для приема внутрь попадает в кровеносную систему. Это может причинить вред плоду. Их употребление недопустимо при вынашивании плода. Поэтому беременным при возникновении боли делают уколы.

Нужно принимать во внимание, что немного инъекционных средств допустимы. Беременным не дают стероидные средства в большинстве примеров

Без участия врача выбирать лекарства не рекомендуется. При беременности чаще используются средства местного действия: мази, массажи, гимнастика, средства народной медицины.

Признаки ишиаса

Симптомы ишиаса имеют несколько характерных отличий:

• прострел в поясничной или ягодичной области в самом начале воспалительного процесса;
• проникновение болевых ощущений по всей ноге до стопы;
• во время движений боль усиливается, после отдыха ослабевает;
• если лечение отсутствует, боль распространяется на другие участки тела;
• гипертермия на фоне болевых симптомов в зоне локализации болезни.

Существуют и другие симптомы развития заболевания:

• покалывание или онемение ягодичной области и задней части бедра;
• полное отсутствие чувствительности в зоне поражения;
• прихрамывание, слабость мышц в пораженной зоне;
• недержание мочи, запоры в случае тяжелого поражения нервных корешков.

  Уколы от псориаза – какие бывают разновидности

Седалищный нерв является самым крупным в теле человека, и при обострении воспалительного процесса некоторые пациенты не могут даже сидеть/ходить и нормально отдыхать ночью. В большинстве клинических случаев зоной поражения бывает только одна конечность (правая или левая нога), двухсторонняя клиническая картина — довольно редкое явление.

Боль в ноге и нарушение двигательных функций — наиболее характерные симптомы воспалительного процесса в седалищном нерве. Характер боли может проявляться по-разному: тянущая, стреляющая, ноющая. Но локализация болевых ощущений всегда происходит по нисходящей: от нижней части поясничного отдела до стопы.

Нерв может проявлять себя в различной интенсивности: простреливающим жгучим характером, приступообразной ноющей болью, обострением боли во время чихания/кашля/смеха. Боль подчиняет себе человека полностью, и он не в состоянии вести прежний нормальный образ жизни. Требуется немедленное лечение!

Диагностика заболевания

Симптомы:

1. Боль проявляет себя пульсирующей и имеет три вида: интенсивная, достаточно сильная и выраженная. Охарактеризовать ее можно как горячую волну, которая проходит сверху вниз по конечности.
2. Дискомфорт в виде покалывания, мурашек, в некоторых случаях онемения.
3. Боль охватывает обширную область от нижних ребер до кончиков пальцев стопы, рук, может отдавать в половые органы, поясницу и ягодицу.
4. Ощущения могут не зависеть от того с какой стороны воспалился нерв. Они могут переходить с одной ноги на другую.
5. Активность действий диктуется степенью боли. Она может затухать и возвращаться. Это происходит обычно после двух-трех шагов.
6. Нарушается чувствительность, мышцы будто одеревенеют.
7. Спазматические сокращения в области ягодиц, бедер и мышц ноги.
8. Опухание. Конечность отекает по всей длине, но в особенности это видно на коленном суставе и ступне. Порой она увеличивается в размере до такой степени, что на нее нельзя что-либо одеть. Это самый главный признак ишиаса.

Здесь мы уже освещали вопрос о симптомах защемления нерва в пояснице – что делать и как лечить?

Помимо жалоб пациента, врачу необходимо провести анализы на установку причины возникновения недуга, состояния организма, особенно суставов, костей из зоны контроля седалищного нерва.

Для это производят обследования:

• Рентген – нужен для выявления патологий позвоночника.
• Компьютерная томография направлена на выявление иных факторов.
• Магниторезонансная томография – используется в тех случаях, когда первые две не выявили источник болезни.
• Электронейромиография – нужна для определения проводимости и сократительной способности нервных окончаний в мышечном аппарате.

Об иглах для спины читайте здесь.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами

Нестероидные медикаменты, снимающие воспаление, назначаются чаще всего для облегчения состояния больного. Их использование имеет несколько положительных моментов. Так, данные лекарства способны останавливать работу простагландинов, являющихся главными посредниками процесса воспаления. Плюсом нестероидных противовоспалительных препаратов считается и то, что организм не получает привыкания к ним. Поэтому курс терапии может быть достаточно продолжительным, не стоит бояться возникновения зависимости к НПВП.

На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов данной группы. Среди них есть те, которые можно приобрести только по рецепту, и те, которые отпускаются без рецепта. К самым распространенным можно отнести несколько НПВП. Кетонал, Кетанов, Кетопрофен оказывают положительное влияние не только в борьбе с ишиасом. Эти лекарственные средства можно купить в качестве:

При защемлении седалищного нерва врач зачастую назначает один из указанных препаратов в виде внутримышечных инъекций: 2–3 раза в день по 2 мл. Обезболить и снять воспаление также хорошо помогают и мази.

Не менее популярным является Пироксикам, выпускаемый в качестве раствора в ампулах, свечей, таблеток, геля и крема. Каждый из этих видов применяется в зависимости от назначения. Оно может быть местного использования или в виде инъекций. Чтобы снять острые приступы боли, уколы назначаются 1–2 раза в день.

Мелоксикам и его аналоги Амелотекс, Мовалис можно купить как в таблетках, так и в виде раствора для инъекций. Данные препараты считаются наиболее безопасными в группе нестероидных противовоспалительных средств. Избавиться от негативных симптомов ишиаса поможет Нимесулид и аналогичные ему Найс или Нимесил. Форма их выпуска — порошки, таблетки, капсулы. В основном назначают 100 мл любого из этих медикаментов в сутки, однако заболевание находится в острой стадии, врач может увеличить дозировку в первые дни до 200 мл.

Быстро снять боль помогут капсулы Целебрекс. Обычно предписывается дозировка 200 мг в сутки, однако достаточно сильных болевых ощущениях специалист иногда увеличивает ее до 400-600 мг одноразово в первый день приема, а далее снижая ее до 200 мг. Кроме описанных, существуют и другие средства нестероидного противовоспалительного характера. Однако применять их можно только по предписанию лечащего врача.

Медикаменты данной группы, несмотря на свою эффективность, имеют немало противопоказаний и побочных действий. О них обязательно нужно знать. Обычно доктор, прежде чем делать назначение, интересуется у пациента его хроническими заболеваниями, кроме того, проводит дополнительное обследование. Зачастую НПВП дают побочные эффекты при продолжительном их употреблении. В большинстве случаев происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть осложнения, например язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.

Чтобы избежать возникновения таких проблем, можно принимать медикаменты во время еды. Однако здесь тоже есть свои нюансы. Прием НПВП вместе с едой снижает результативность их воздействия. Среди побочных эффектов частыми бывают и другие:

• дисфункция работы почек;
• проявляющаяся отеками;
• скачки давления;
• возникновение головных болей различного рода кровотечений.

Все медицинские средства данного ряда имеют противопоказания. Например, гель Кеторол нельзя использовать при:

• мокнущем дерматозе;
• экземах;
• ссадинах и ранах;
• во время беременности и лактации;
• детям до 12 лет.

Лекарственные препараты нестероидного типа нельзя применять при:

• эрозиях;
• язвах органов желудочно-кишечного тракта;
• пептических язвах;
• пониженной свертываемости крови;
• печеночной и почечной недостаточности.

Блокада при защемлении седалищного нерва

Чаще всего защемление седалищного нерва происходит на фоне напряжения мышц, проходящих вдоль позвоночного столба. Уколы в трапециевидные мышцы по всей спине позволяют избавиться от болевого синдрома уже через 10 минут. В качестве инъекционного раствора подойдет смесь ампулы анальгина 50% -ого с двумя ампулами хлорида натрия 0.9%-ого. Процедуру можно повторять до 4-х раз за месяц.

Новокаиновая/лидокаиновая блокада при защемлении седалищного нерва выполняется также от ягодиц до лопаток по точкам наибольшей болезненности с максимальными уплотнениями. Обкалывание триггерных зон лидокаином или новокаином может принести временное облегчение, но нередко проведение одной блокады способствует восстановлению мышечного тонуса, устраняет спазм и возвращает двигательную активность. Положительная динамика наблюдается у пациентов с ущемлением нервных корешков при инъекциях гомеопатическими препаратами «Дискус композитум», «Цель-Т» и «Траумель С».

Преимущества лечебных блокад:

• быстрое купирование боли;
• действие прямо в очаг поражения;
• минимум побочных эффектов;
• понижают напряжение мышц, снимают отек и воспаление, устраняют спазм сосудов.

[], []

Обезболивающие

Лечение седалищного нерва лекарствами включает в себя несколько направлений, основным из которых является качественное обезболивание. Анальгетики назначаются преимущественно в острый период заболевания. Обезболивать можно при помощи НПВС, наркотических анальгетиков, а также используя лечебные блокады.

Каждая группа препаратов имеет свои преимущества и недостатки. Конкретные средства должны выбираться индивидуально в зависимости от интенсивности невралгии, длительности заболевания и сопутствующей патологии.

Комбинированные нестероидные и ненаркотические

К медикаментозным средствам комбинированного действия относят лекарства, которые содержат анальгетики и спазмолитики. Их применение позволяет более эффективно снять болевой симптом, поскольку задействуется сразу два механизма снижения боли.

К препаратам данной группы относятся «Баралгин», «Андипал», «Темпалгин». При ишиасе комбинированные препараты могут использоваться как в виде таблеток, так и в инъекционных формах. Противопоказания такие же, как и для НПВС. Поэтому при заболеваниях желудочно-кишечного тракта нужно выбрать другую группу обезболивающих препаратов.

Наркотические

При значительно выраженном болевом синдроме, который не купируется другими анальгетиками, иногда прибегают к применению наркотических препаратов. Их воздействие на опиоидные рецепторы позволяет эффективно обезболить и полностью купировать приступ.

Однако данные препараты назначаются только в виде короткого курса, чтобы избежать развития лекарственной зависимости. К наркотическим анальгетикам относят такие препараты, как «Трамадол», «Трамалин» и др.

Местноанестезирующие средства

Еще один способ, как лечить седалищный нерв медикаментозно, когда применение нестероидных препаратов противопоказано, а назначение наркотических анальгетиков нецелесообразно, это назначение лечебных блокад.

Действующим веществом являются местные анестетики, которые снижают чувствительность пораженной зоны, и таким образом обеспечивают снятие боли. Чаще всего применяются новокаиновые блокады, но могут использоваться и другие анестетики, например «Лидокаин».

При выполнении блокад вместе с анестетиком можно колоть еще и противоотечное средство. Противопоказанием к назначению лечебных блокад является повышенная чувствительность к действующему веществу, гнойничковые и воспалительные процессы на коже в месте прокола.

Уколы при защемлении

Если воспалился седалищный нерв, то лечащий врач назначает не только обезболивающую блокаду

Во внимание принимаются все особенности недуга, его симптомы и последствия, которые могут проявиться. Именно от этих показателей и отталкивается врач при назначении лекарственных средств

Как правило, в форме уколов используют следующие препараты:

1. Нестероидные средства и анальгетики. В основном их назначают только в том случае, если у человека есть непереносимость на такие лекарственные средства в виде таблеток. Стоит отметить, что по своему действию они абсолютно идентичны, единственное отличие в пользу уколов в том, что они более щадящие по своим свойствам для организма человека.

• Кеторолак;
• Вольтарен.

Не стоит забывать, что любое лекарственное средство можно использовать только после назначения врача. Это касается и уколов при защемлении седалищного нерва.

1. Блокада с помощью новокаина. Данные инъекции назначаются только в случае сильных болей. Как правило, главная составляющая блокады это новокаин. Если же человек страдает аллергией, то новокаин заменяют на лидокаин или же его аналоги.
2. Кортикостероидные медикаменты. Такие препараты относятся к гормональной группе, а главное преимущество этих средств, в том, что они намного сильнее по своему воздействию по сравнению с обычными нестероидными противовоспалительными средствами. Но при всей пользе таких средств, применяют их только строго под наблюдением лечащего врача, поскольку у данных медикаментов очень много побочных эффектов.

Самые часто применяемые средства:

• Дексаметазон;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон.

Стоит отметить, что гормональные препараты вводят непосредственно в мягкую ткань, там, где произошло защемление седалищного нерва, а сама манипуляция выполняется только опытным специалистом. Применять эти препараты самостоятельно категорически не рекомендуется.

1. Наркотические препараты для обезболивания. Такие средства обезболивания применяют в очень редких случаях. В основном назначение этих препаратов происходит тогда, когда помимо защемления седалищного нерва у человека присутствует еще одно заболевание, которое обладает ярко выраженным болевым синдромом.
2. Миорелаксанты. Как правило, защемление седалищного нерва сопровождается мышечным спазмом, и именно он и мешает полноценно передвигаться. В этом случае, Миорелаксанты избавляют от мышечного спазма. При этом сам курс дополняют еще и нестероидными противовоспалительными средствами. В комплексе эти медикаменты способны полностью избавить человека от проблемы защемления седалищного нерва.

• Мидокалм;
• Сирдалуд;
• Баклофен.

1. Помимо вышеперечисленных препаратов, могут назначить и трицеклические антидепрессанты. Такие лечебные средства действуют блокирующим способом на болевые импульсы. Более того, они стимулируют выработку натурального обезболивающего в человеческом организме.

Как было описано выше, данный недуг не всегда начинают лечить уколами. При воспалении седалищного нерва первое, что должен сделать человек, это обратиться за помощью к специалисту.

Врач может назначить курс витаминной терапии в уколах. Стоит отметить, что именно такая форма намного предпочтительней, поскольку полезные вещества всасываются намного быстрее и в больших объемах. В основном, применяют витамины группы В, но в зависимости от результатов анализов могут назначить и другие группы витаминных комплексов. Вот такое должно быть при защемлении седалищного нерва лечение.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв – самый длинный в организме человека. Он начинается от крестца и простирается, изгибаясь и ветвясь, до ступней обеих ног, а точнее, до фаланг пальцев. Это важный нерв, состоящий из чувствительных нервных волокон, которые передают импульсы на инициацию движения в коленных и тазобедренном суставах. Он также принимает участие в движениях стопы и пальцев ног. Когда седалищный нерв воспаляется, возникают очень болезненные ощущения. Особенно это проявляется при его поражении в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но защемление может происходить и в других местах нижней части тела. В медицине такое патологическое явление назвали ишиасом. Синонимы диагноза – пояснично-крестцовый радикулит и невралгия седалищного нерва.

Симптомы

Основные характерные симптомы недуга определяются такими признаками:

• боль в ногах;
• потеря чувствительности;
• нарушение походки;
• ограничение подвижности;
• ослабление двигательного аппарата;
• повышенная температура тела;
• отёчность, припухлость.

Эти и другие похожие симптомы укажут на серьёзность положения. При их проявлении нельзя терять время, надо идти к врачу. Жгучие боли в ногах, простреливающие, периодически возникающие болезненные ощущения в нижней части тела, а также онемение и затруднённость движения при ходьбе тоже являются симптомами защемления седалищного нерва.

Могут фиксироваться покалывающие или ноющие боли, с ощущением тяжести в ногах. Часто появляются отёки на фоне снижения чувствительности кожи. В то же время «прострелы» не утихают, а только усиливаются. Это обусловлено зажатостью нервных корешков в проблемных местах, их воспалением. Иногда дискомфорт становится таким, что трудно передвигаться.

Причины возникновения защемления

Непосредственными факторами, спровоцировавшими невралгию седалищного нерва, являются:

• воспаление локальных нервных волокон;
• ущемление нервных корешков непосредственно в позвоночнике;
• защемление нерва в момент мышечного спазма. Чаще всего происходит в грушевидной и большой ягодичной мышцах.

Воспаление или защемление седалищного нерва могут быть спровоцированы разными заболеваниями или событиями. Среди них:

• патологии позвоночного столба – разные формы остеохондроза, протрузии, экструзии и смещение межпозвонковых дисков, артрит, разрастание остеофитов);
• подагра;
• травмы позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
• малоподвижный образ жизни, особенно предполагающий сидячую работу;
• беременность;
• болезни вирусного или бактериального генеза, в том числе острая респираторная вирусная инфекция, грипп, туберкулёз, опоясывающий лишай;
• сахарный диабет;
• переохлаждение или перегревание;
• перенесённый стресс;
• алкогольная, наркотическая зависимости;
• интоксикация тяжёлыми металлами.

Как проводится диагностика

Работоспособность мускулатуры и суставов обследуемого проверяют в движении. Чтобы проверить, как работают мышцы спины, врач может попросить пройтись по кабинету, согнуть туловище. Если пациенту больно при наклоне вперёд, то у него, возможно, остеохондроз. Тогда причину защемления нерва в ногах надо искать в болезни позвоночника.

Врач может попросить пройтись по кабинету на цыпочках или на пятках; из положения «на корточках» подняться в положение стоя; лёжа на спине, поднять одну или другую ногу. Выполняя подобные тестовые движения, пациент почувствует боль в том месте, где есть защемление.

Применяются и аппаратные методики – ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, рентгенография.

Миорелаксанты

При воспалении седалищного нерва в зоне поражения возникает болезненный мышечный спазм. Для его снятия врач выпишет миорелаксанты центрального действия. Они также обладают легким анальгетическим эффектом и увеличивают объем движений в суставах. К данной категории относятся следующие препараты:

1. Мидокалм (толперизон). Он выпускается в форме раствора для внутримышечного введения. В состав лекарственного средства дополнительно входит анестетик местного действия лидокаин.
2. Реланиум (диазепам). Это транквилизатор, который обладает выраженным миорелаксирующим и противосудорожным действием. Его назначает невролог в особо тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Внимание: миорелаксанты не подходят для длительного приема, так как они оказывают угнетающее действие на ЦНС. Врач определит продолжительность лечения и рассчитает точную дозировку лекарства.