Нуклеопластика (лазерная вапоризация)

Подготовка к вмешательству и его ход

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи назначается человеку не после первого визита к врачу, а только после тщательного обследования и постановки правильного диагноза. Для этого врач должен тщательно собрать анамнез, провести общий осмотр и назначить ряд анализов и диагностических исследований. Обязательными считаются консультация нейрохирурга и рентгенолога. Первый сможет оценить объем предстоящих вмешательств, а второй, изучив рентгеновские снимки, сделает предположения о размере и месте локализации грыжи.

Перед процедурой обязательны:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • общие анализы крови и мочи.

Технология вмешательства выглядит очень просто и состоит из четырех этапов:

  1. Врач с помощью местного анестетика обезболивает предполагаемое место воздействия.
  2. Через прокол в кожном покрове к дефекту подводится специальная тонкая иголка.
  3. Через полую иголку проводят специальный светодиод, который с помощью излучения уменьшит в размерах грыжу или окажет стимулирующее воздействие на регенеративные процессы.
  4. В конце процедуры выполняется рентгенография, которая позволяет оценить успешность вмешательства.

Стоимость проведения лазерного лечения

Какова же стоимость этой современной операции на позвоночнике? Конечно, в ценообразовании играют роль множество факторов. На них влияет квалификация и опыт врача, сложность случая и наличие дополнительных факторов риска, необходимость использования тех или иных импортных приборов, а также количество дней, проведенных на стационарном лечении.

Гораздо выше цены в столицах, Москве и Санкт-Петербурге, но можно сказать, что чрезкожная вапоризация пораженного межпозвонкового диска, в среднем составляет от 150 до 250 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая и выбранной клиники.

Если же брать цены на престижные мировые клиники, то они будут в разы дороже. Так, пребывание в течение 5 дней в клинике Топ Ихилов в Израиле и операция по удалению — 28000 долларов, проведение МРТ — 1500 долларов, за соответствующие консультации — от 500 долларов за одну. Соответственно, этот пакет «все включено» обойдется около 30 тысяч долларов. В Европе цены на лазерное лечение межпозвонковых дисков колеблется от 10 до 20 тысяч евро, в Турции и Индии — от 3 до 4 тысяч долларов США. Конечно, это самые общие данные.

В заключение следует немного сказать об отзывах пациентов. Читать отзывы других пациентов перед тем, как лечь на операцию, даже такую малоинвазивную — весьма пагубная практика. Каждый человек представляет собой отдельный и уникальный клинический случай, и любой отрицательный отзыв никогда не будет сопровождаться рассказом о том, как пациент нарушал предписание врача. Может быть, он и не осознавал, что он в раннем послеоперационном периоде ведёт себя не так как нужно. В результате отзыв получится отрицательным, хотя лечение было проведено правильно, и по показаниям.

С другой стороны, положительные отзывы могут побудить пациента выбрать именно эту клинику и этого врача, но его личная ситуация будет изначально отличаться от тех пациентов, у которых не возникло риска рецидива. Поэтому на основе отзывов делать выводы можно только в том случае, когда всем предлагается совершенно одинаковый товар, и этот метод вряд ли будет полезен в медицине.

источник

Лечение грыжи позвоночника лазером

По заверениям современных хирургов, лазер — это технология, которая может при минимуме травматичности избавить человека от многих недугов, в том числе и от грыжи позвоночника.

Видео: «Применение лазерной операции по удалению грыжи»

Суть метода и техника выполнения

Прежде, чем начинать операцию, пациент должен сдать ряд анализов и пройти диагностику. Это позволит учесть все особенности протекания болезни в конкретном клиническом случае, а также избежать неверного диагноза. Если после всех проведенных мероприятий хирург не обнаружит каких-либо противопоказаний к применению лазера, то можно назначать день операции.

За 12 часов до начала операции пациента помещают в стационар, чтобы лечащий врач смог провести необходимые консультации, рассказал пациенту как нужно питаться до операции и как после, а также объяснил особенности поведения после анестезии. За 10 часов до начала операции пациенту нельзя пить и есть.

Сам процесс будет проводиться при местной анестезии, поскольку общий наркоз в данном случае не требуется.

Когда наркоз подействует начнется введение иглы специального диаметра в диск, который подвергся деформации. После этого врач подведет к зоне деформации гибкий световод. Через этот севтовод будет идти особый поток энергии, который будет воздействовать на жидкость поврежденного диска и как бы «выпаривать» её.

Пар будет уходить через иглу, а грыжа при этом будет уменьшаться в размерах. Чем меньше будет становиться грыжа, тем меньше будет давление на соседствующие с ней нервные корешки, а это в свою очередь избавит пациента от болевого синдрома. Весь процесс операции будет контролироваться с помощью рентгеноборудования с минимальной лучевой нагрузкой.

После завершения операции, пациент будет находиться в стационаре еще сутки. Врачи будут постоянно вести наблюдение за его состоянием. Ходить разрешат только к вечеру после операции, до этого момента больной должен только лежать.

Через сутки врач проведет необходимый осмотр и диагностические мероприятия, и, если никаких нарушений не выявится, пациента отправят домой на реабилитацию. Реабилитационные мероприятия должны проводиться месяц.

Видео: «Техника выполнения лазерной вапоризации диска»

Плюсы и минусы лазерной операции (риски)

Методы лечения лазером пришли в нашу медицину не так давно, поэтому многие задаются вопросом какие плюсы и минусы имеет такой способ устранения недуга.

Положительные качества такого типа лечения: Лазерная терапия имеет и ряд характерных недостатков:
  • Низкая продолжительность всей операции;
  • Хорошая переносимость такого типа лечения пациентами разного возраста;
  • Улучшения становятся заметны уже после первой процедуры;
  • Риск заражения крови минимален, практически нулевой;
  • Позвоночник остается в стабильном состоянии;
  • Окружающие повреждение ткани остаются целыми, поэтому у Вас не будет шрамов или рубцов;
  • Пациент достаточно быстро возвращает свою способность, особенно после курса физиотерапии.
  • Стоимость операции для многих пациентов достаточно высока;
  • Высока возможность рецидива, особенно если пульпозное ядро достаточно велико;
  • Стресс перед операцией и во время ее проведения, поскольку используется только местный наркоз;
  • При слишком запущенных случаях лазерная коррекция не применяется.

Рекомендации к проведению лазерной операции Вам может дать только Ваш лечащий врач, при чем после проведения обширной диагностики и назначения большого числа анализов. Самостоятельно такое решение принимать нельзя, да и никакой хирург не возьмется за пациента, который лично решил прибегнуть к помощи такого типа операции. Поэтому обязательно консультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Лазерная вапоризация

Вапоризация – это выпаривание клеток диска лазерным лучом в специально подобранном разрушающем режиме. Пучок света при этой методики направляют на пульпозное ядро, под воздействие света жидкость испаряется, диск уменьшается в размерах и возвращается в свое физиологическое местоположение.

Лазерное удаление грыжи позвоночника способом вапоризации приводит к снятию отека, давления на нервные корешки, в результате чего снимается боль и увеличивается подвижность позвоночника. Решение о лазерном лечении измененного диска проводят после следующих мероприятий.

К изучению  Что делать если на копчике появилась шишка и невыносимо болит

Осмотра нейрохирурга, который должен назначить проведение следующих анализов и диагностики:

  1. Компьютерную томографию всех отделов позвоночника.
  2. Рентгенографию.
  3. Развернутый анализ крови и мочи.
  4. ЭКГ сердца.
  5. Другие диагностические процедуры в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
  • Консультация терапевта на предмет выяснения противопоказаний.
  • Осмотр анестезиолога и подбор оптимального средства для местной анестезии.
  • За 10 часов до лазеролечения запрещается прием пищи и жидкостей.

После проведения всех диагностических процедур и подготовки пациента приступают непосредственно к самой лазерной нуклеопластики. Лечение лазером проходит в условиях стационара, так как пациент должен некоторое время находиться под наблюдением медперсонала. Техника проведения вапоризации состоит из следующих этапов.

  • Пациента обезболивают выбранным препаратом.
  • Через небольшой разрез на коже вводят специальную иглу, через нее проводят гибкий световод. Через введенный световод подается отрегулированный поток светового излучения. Под воздействием высокой температуры происходит испарение жидкости в пульпозном ядре, получившийся пар выходит наружу через иглу.
  • Весь ход операции врач контролируется с помощью цифрового рентген аппарата с минимальным излучением, данные с которого выводятся на монитор.
  • Лазерный луч подается дозировано, не задевает окружающие ткани и позвонки, поэтому нет ожога и повреждений.
  • Испарение жидкости приводит к уменьшению диска, в результате чего большая часть пациентов заметное облегчение чувствует уже после прекращения действия анестезии.

Болезненность полностью прекращается примерно на пятый день после лазерной операции. В последующие несколько месяцев происходит возвращение диска в свою анатомическую структуру, поэтому полный эффект от лазеролечения регистрируется спустя полгода после нуклеопластики.

Лазерное лечение грыжи позвоночника, а точнее вапоризация, проводится пациентам до 50 лет, после этого рубежа происходят уже дегенеративные изменения в структуре диска и выпаривание жидкости заметного облегчения не приносит. Нейрохирурги берутся за вапоризацию при выпячивании в позвоночный канал не более чем на 6 мм. Лазерное нуклеопластика не проводится в следующих случаях:

  1. Возврат пациента превышает 50 лет.
  2. Имеются данные об окостенении пульпозного ядра.
  3. Грыжа секвестрирована, то есть при проведении томографии обнаружен отдельный фрагмент диска в позвоночном канале.
  4. Нарушение целостности в структуре фиброзного кольца. При такой патологии ядро диска выходит в спинной канал, и нет возможности обеспечить точное воздействие лазера.
  5. Регистрации синдрома «конского хвоста» — появление расстройства функции тазовых органов, парезы и параличи. При таком состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Лазеролечение обладает не только лечебным, но и профилактическим действием. Под воздействием лазерного излучения происходит склерозирование диска, это приводит к его неподвижности и к невозможности смещаться из места расположения.

Эффективность методики

Положительных результатов добиваются в 75-90% случаев. На долю оставшейся четверти приходится получение недостаточного эффекта за счет болевого синдрома. Иногда случаются рецидивы заболевания, требующие хирургической операции. Среди осложнений вапоризации воспаление тканей диска, позвонка. Их частота составляет 1%.

Явным преимуществом лазера является его малая травматичность, что существенно сокращает период выздоровления. В отличие от традиционной хирургии пациент после лазерного лечения может возвращаться к работе через несколько дней.

Лазеролечение способствует активации обменных процессов в тканях, регенерации хрящевой ткани, усиливает микроциркуляцию и устраняет гипоксию клеток.

  • сокращение приема медикаментозных препаратов;
  • мгновенное устранение боли;
  • активизация роста хрящевых клеток;
  • не оставляет шрамов;
  • не требует общего наркоза;
  • воздействие на причину заболевания;
  • доступность;
  • не занимает много времени;
  • активизация местного и общего иммунитета.

Лазерное облучение применяется и при традиционном хирургическом лечении, что существенно сокращает сроки заживления тканей. Традиционные методы вмешательств используют при неврологических нарушениях или сильном болевом синдроме. Также показанием к их использованию является неэффективность консервативного лечения. С целью уменьшения размеров разреза врачи используют микрохирургический метод, эндоскопию. В частности, микрооперация позволяет удалить грыжу любой локализации и различной плотности. После ее проведения пациент находится под стационарным наблюдением в течение недели.

Для усиления терапевтического эффекта и его закрепления необходимо помнить о своевременной и регулярной диспансеризации. В период ремиссии полезными будут физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета. Такие мероприятия являются профилактикой не только возникновения рецидивов, но и других суставных патологий. Курс терапии определяется врачом в индивидуальном порядке.

Грамотно проведенная консервативная терапия в комплексе с лазерным лечением способствует адаптации организма к изменениям в структуре оси позвоночника. Чтобы снизить риск возникновения рецидива, нужно выполнять все рекомендации, данные врачом. Кроме санаторного лечения необходимо следить за правильной осанкой, вести активный образ жизни, использовать ортопедические подушки и матрасы.

Лазерная терапия при грыже позвоночника не может использоваться в качестве монолечения и эффективна в комплексе с медикаментозными и другими процедурами. Одним из решающих факторов успеха является раннее обращение. Не стоит терять драгоценное время в попытке заглушить проявления болезни самостоятельно.

источник

Технология проведения чрескожной лазерной реконструкции

Сама процедура проводится в виде пункции иглой без разреза кожи под местным обезболиванием. Эту иглу вводят в пораженный диск, а через нее проводят лазерный кабель. Под действием лазерного излучения межпозвонковый диск нагревается до 70 °С, а потому не разрушается.

Весь процесс этого метода лечения осуществляется в стационаре и продолжается около 2-3 дней.

После лазерной операции рекомендуется

  1. Наблюдение за пациентом в течение суток в условиях стационара. При удовлетворительном состоянии выписка может проводиться через сутки после проведения операции.
  2. Использовать в течение месяца корсет на соответствующем отделе позвоночника при выполнении каких-либо нагрузок.
  3. Принимать противовоспалительные препараты.
  4. Исключить активные физические нагрузки и занятия спортом.
  5. Не проводить физиотерапевтические процедуры и массаж в области отдела позвоночника, на котором производилась операция.
  6. Изменение образа жизни с целью укрепления мышечного корсета и уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски.
  7. По истечении срока ограничений назначают комплекс лечебных и профилактических процедур, в т.ч. физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, плаванье.

Преимущества лазерной хирургии

  1. Это операция без скальпеля.
  2. Относительно небольшая стоимость лечения и восстановительного периода в сравнении с оперативным лечением. При удалении межпозвонковой грыжи лазером цена устанавливается с учетом выбранной методики и объема проводимой операции.
  3. Нет необходимости применять общую анестезию (наркоз), которая может быть противопоказана пациенту и тяжело переносится.
  4. Операция проводится в течение нескольких часов (вапоризация) или дней (реконструкция), что позволяет избежать госпитализации и длительного пребывания пациента в условиях медицинского учреждения. Это существенно при проведении лазеротерапии в зарубежных клиниках.
  5. Короткий реабилитационный (восстановительный) период.
  6. Не требует соблюдения постельного режима.
  7. Безболезненность.
  8. Низкий процент осложнений (до 0,1%).
  9. В ходе проведения процедуры пациент находится в сознании и может сообщать о своих ощущениях и самочувствии, поскольку применяется местная анестезия.
  10. После операции не остается рубцов.

Недостатки лазерной коррекции межпозвоночных дисков

  • эффективность не более 75%;
  • полное излечение только в 5% случаев;
  • незначительное уменьшение грыжи в размерах, а не полное ее исчезновение (но и это уже облегчает состояние пациента);
  • пациент может ощущать дискомфорт, поскольку манипуляция проводится под местной анестезией;
  • часто требуется повторное проведение процедуры через несколько месяцев.
К изучению  Протрузия межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение, причины

Эффективность

Эффективность лазеротерапии при грыже позвоночника определяется тем, что у больных после проведения операции проходит сильная боль, уменьшается воспаление и отечность тканей, устраняются спазмы спинных мышц, улучшается проводимость нервных волокон, межпозвоночное пространство восстанавливается до физиологического уровня.

Лазерное излучение интересно тем, что им можно воздействовать целенаправленно, то есть направлять в определенные точки и дозировать. В малых дозах оно способно нагревать внутреннее ядро диска до 60-70°С, что позволяет изменять его структуру и удалять грыжу посредством выпаривания. Одновременно с этим:

  • устраняется воспаление и отек;
  • снижается боль;
  • происходит стимуляция восстановительных процессов в тканях.

Именно поэтому лазерная вапоризация диска находит такое широкое применение в современной вертебрологической практике.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером имеет много преимуществ перед хирургическим вмешательством, которое обычно проводят в этих случаях. Отмечается, что:

  • на проведение операции требуется минимальное количество времени (примерно около 1 ч);
  • в ее ходе не происходит травматизации окружающих тканей, а значит, восстановление проходит быстрее;
  • не остается послеоперационных рубцов;
  • лазерное удаление полностью безопасно;
  • удалять грыжи можно одновременно на нескольких участках позвоночника;
  • послеоперационная реабилитация проходит быстрее и легче.

Но эффективной подобная операция может быть только тогда, когда больной обращается к врачу своевременно. Если же грыжа диска развивается уже достаточно долгое время, то и после лечения есть вероятность того, что она образуется повторно. У пациентов старше 50 лет низкая эффективность лазерного удаления грыжи обусловлена тем, что возобновление нормальной функциональности дисков невозможно без задействования природных механизмов восстановления, которые в таком возрасте уже практически не работают.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковые диски располагаются между позвонками по всему позвоночному столбу. Они отвечают за амортизацию нагрузки на позвоночник и обеспечение его подвижности. Эта межпозвонковая прокладка состоит из пульпозного ядра, представляющего собой студенистую субстанцию, и фиброзного кольца, состоящего из плотных сухожилий, окружающих ядро. При наклоне вперед позвонки передней части позвоночника сближаются, выталкивая ядро в заднюю часть позвонков, но выдавить его наружу не позволяет прочное кольцо. Здоровый диск выдерживает эту нагрузку, никаких последствий этого действия не наступает.

Другое дело, если диск слабый, с дегенеративными изменениями. Тогда при наклоне ядро сильно подается назад и остается в выпяченном состоянии. Это состояние называют протрузией, оно предвещает появление грыжи. При повторных наклонах или поднятии тяжестей отдельные волокна фиброзного кольца рвутся, выпуская ядро все дальше и, когда оно уже почти выпадает из межпозвонкового промежутка, констатируется межпозвонковая грыжа. Сопровождается это сильными болями, а если задеты нервные окончания спинномозгового нерва, то боли эти очень интенсивны, могут отдавать в руки, ноги или ребра.

Показания к лазерной вапоризации грыжи диска позвоночника – когда необходима операция?

По возможности межпозвоночные грыжи современная медицина старается лечить консервативными методами, чтобы максимально уберечь позвоночник от хирургических манипуляций. Но в некоторых случаях приходится прибегать к  оперативному лечению грыжи способом лазерной вапоризации.

Для этой операции существуют следующие показания:

  • Возраст пациентов от 20 до 50 лет.
  • Грыжа межпозвоночного диска небольшого размера, до 6 миллиметров. При такой патологии лазерная вапоризация оказывается максимально эффективной.
  • Не запущенная форма заболевания, то есть его давность должна составлять не более полугода.
  • Когда не получается достигнуть желаемого результата при лечении грыжи медикаментами.
  • Если нет эффекта от применения нелекарственных  способов лечения, таких как вытяжение и др.
  • Остеохондроз позвоночника. С помощью лазерной вапоризации диска происходит стимулирование роста хрящевых клеток и восстановление «состарившихся» дисковых тканей.

К противопоказаниям лазерной вапоризации грыжи диска можно причислить:

  • Такое сдавление под воздействием грыжи спинного мозга, которое может привести к параличу или парезу конечностей.
  • Выраженные нарушения спондилёзного характера.
  • Наличие секвестрированной грыжи, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал. При этом задеты нервы спинного мозга и его твердая оболочка. Такое состояние сопровождается сильнейшими болями и может вылиться в осложнение в виде паралича.
  • Возраст старше пятидесяти лет.
  • Дегенеративный стеноз корешкового и позвоночного каналов.

Лазерная вапоризация проводится больному только в случае неосложнённой грыжи!

Как выполняется лазерная вапоризация грыжи позвоночника? Оценка эффективности

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника проводится методом теплового воздействия. На пораженные ткани направляется пучок излучения. При этом происходит выпаривание жидкости в структуре пульпозного ядра.

В результате патологическое образование исчезает. Такая операция является малоинвазивной — не требует существенного повреждения тканей (кожи и мышц).

Благодаря этому период восстановления длится недолго, а симптомы выражены не слишком интенсивно.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника проводится методом теплового воздействия. На пораженные ткани направляется пучок излучения. При этом происходит выпаривание жидкости в структуре пульпозного ядра.

Эффективность данного метода

Положительный результат достигается благодаря тому, что структура межпозвонкового диска на 70% состоит из воды. Эта особенность делает его эластичным, позволяет выполнять амортизационную функцию.

Присутствие воды в структуре тканей диска обеспечивает возможность ее выпаривания. В результате процесс выпадения пульпозного ядра останавливается, т. к.

патологическое образование существенно уменьшается в размере.

Ошибочно полагать, что во время вапоризации выпаривается жидкость во всем диске. Операция проводится только на его пораженном фрагменте, значит, ни диаметр, ни высота фиброзного кольца и студенистого ядра не изменяются.

Процедура проводится, если оболочка межпозвонкового диска не повреждена. Тогда после выпаривания жидкости из тканей есть вероятность выздоровления, полного устранения симптомов.

При таких условиях процедура вапоризации считается эффективной.

Однако не всегда операция, выполняемая по данному методу, обеспечивает нужный результат. Тепловое воздействие приводит к гипергидратации диска.

Это обусловлено тем, что постепенно отечность в области пораженных суставов позвоночного столба исчезает. В процессе вапоризации под воздействием лазерного излучения клетки погибают. Когда отечность спадает, диск продолжает разрушаться, но уже более интенсивно, т. к. существенный его фрагмент потерял свойства.

В большинстве случаев после первой процедуры вапоризации предлагается повторная операция. Ее проводят через 6 месяцев. За этот отрезок времени отечность устраняется и появляется необходимость в повторной процедуре. Однако после проведения нескольких операций путем теплового воздействия происходит полное разрушение тканей межпозвонкового диска.

Вапоризация считается наиболее распространенным методом благодаря большому количеству положительных качеств. Однако не всегда операция, выполняемая по данному методу, обеспечивает нужный результат.

Показания к проведению

Процедура, выполняемая по методу воздействия лазерного излучения, может быть назначена в ряде случаев:

  • протрузии, грыжевое выпячивание размером не больше 6 мм;
  • остеохондроз.

Вапоризация может проводиться лишь в случае, если выполняются следующие условия:

  • возраст пациента в пределах 20-50 лет;
  • грыжевое выпячивание развилось недавно (не больше 6 месяцев до выполнения процедуры);
  • медикаментозная терапия не обеспечивает нужных результатов;
  • отсутствие эффекта при использовании методов внешнего воздействия (электрофорез, вытяжение, иглоукалывание, влияние ультразвуком и т. д.).
К изучению  Упражнения дикуля для спины при грыже: видео, особенности гимнастики

Кроме того, показанием к проведению являются симптомы:

  • непроходящие болевые ощущения;
  • ограничение подвижности верхних (при локализации грыжи в шейном отделе) или нижних конечностей (при поражении поясничного отдела);
  • онемение.

Лазерное лечение грыжи позвоночника (лазерная вапоризация диска)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Боль в спине, которая часто вызвана грыжей межпозвоночного диска, является проблемой с которой ежегодно во всем мире сталкивается 5 человек из 1000. Только в 60% – 80% случаев корешковые боли успешно лечатся терапевтическими методами. Остальные пациенты прибегают к хирургическому лечению.

Из-за значительного числа случаев этого заболевания и длительного периода выздоровления, который присущ классической открытой хирургии межпозвоночного диска, наблюдается постоянный поиск менее инвазивных (с наименьшим вмешательством в ткани человека) методов лечения.

Чрескожная лазерная вапоризация межпозвоночного диска (ЧЛВД) является одним из так называемых «минимально инвазивных» методов лечения. Идея использования лазерного лечения грыж позвоночника возникла еще в начале 80-х годов двадцатого века.

Принцип ЧЛВД основан на концепции, которая рассматривает межпозвоночный диск, как «замкнутую гидравлическую систему», которая состоит из студенистого ядра – содержащей большое количество воды рыхлой субстанции, в окружении фиброзного кольца (плотной оболочки). Увеличение содержания воды в студенистом ядре приводит к непропорциональному увеличению давления внутри диска, что обуславливает «выдавливание» содержимого. Корешковые боли, которые сопровождают дисковые грыжи, являются результатом сжатия нервных корешков.

Снижение внутридискового давления заставляет грыжевое содержимое отступать по направлению к центру диска, что приводит к снижению сжатия нерва и облегчению боли. Этот механизм и лежит в основе вапоризации, при которой вода из студенистого ядра испаряется при помощи оптоволоконного лазера, который под местной анестезией вводят через тонкую иглу в межпозвоночный диск.

Фактически, процедуру можно проводить «вслепую» (под визуальным контролем происходящего внутри диска через эндоскоп), но как правило правильное положение проверяется с помощью рентгеноскопии в двух плоскостях, иногда компьютерной томографии или, что реже, магнитно-резонансной томографии.

Помимо испарения воды, повышение температуры приводит к изменению структуры пульпозного ядра, ограничивая его способность притягивать воду и, следовательно, предотвращает повышение внутридискового давления.

Когда может быть использована?

ЧЛВД может быть выполнена в тех случаях, когда у пациента имеется рентгенологически подтвержденная грыжа межпозвоночного диска, а так же наличие соответствующих корешковых симптомов.

Противопоказания к лечению грыжи позвоночника лазером

Поскольку принцип ЧЛВД основан на концепции «замкнутой гидравлической системы», этот метод лечения не применим к грыжам с нарушением целостности фиброзного кольца (наличие экструзии диска – выпадение содержимого пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца или секвестрированная грыжа – тот же вариант, при котором кусочки выпавшего ядра отделяются попадают в спинномозговой канал).

Еще одним противопоказанием может явиться сужение межпозвоночного диска или аномалии строения позвонков, которые затрудняют хирургический доступ к диску.

Эффективность и преимущества лазерной вапоризации диска

По данным исследований, успешность операции варьирует от 75% до 87%. В 4.4% — 25% случаев могут наблюдается недостаточный лечебный эффект (болевой синдром остается) или рецидив грыжи, что иногда приводит к необходимости дополнительного хирургического лечения.

Наиболее значимым и часто описываемым осложнением является спондилодисцит (воспаление тканей межпозвоночного диска и (или) позвонка) асептический и септический (микробный), частота которого варьирует от 0 — 1,2%.

Потенциальные медицинские и экономические выгоды от применения чрескожной лазерной вапоризации межпозвоночного диска достаточно высоки. Процедура проводится через крошечное отверстие в коже, поэтому снижается хирургическая травматизация, а период выздоровления длится меньше.

Из-за минимизации оперативного вмешательства восстановление трудоспособности, как правило, возможно в течение нескольких дней после лечения (разумеется, с определенными ограничениями в физической активности), что делает ЧЛВД достойной альтернативой обычной хирургии.

Мы будем рады оставленным отзывам и успешному опыту проведения лазерной терапии грыжи позвоночника.

Что представляет собой операция лазером

При нерезультативном консервативном лечении, в крайних случаях течения болезни назначается оперативное вмешательство.

Метод лазерной коррекции является высокоэффективным и позволяет в короткие сроки убрать очаг воспаления без потери трудоспособности на долгое время.

Лазерная методика лечения межпозвоночных грыж в настоящее время разделяется на реконструкцию и вапоризацию.

Лазерная реконструкция межпозвонкового диска – это его восстановление, которое достигается в результате лазерного излучения, относительно небольшой мощности.

Чрескожная лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков – это миниинвазивный метод лечения. При применении метода вапоризации происходит высушивание диска. Так как межпозвонковый диск состоит на три четверти из воды, в результате обезвоживания он уменьшается на треть в объеме. Точно такой же эффект происходит и с грыжей. В случае окостенения грыжи, вапоризация в большинстве случаев неэффективна. Также метод малоэффективен при лечении грыж у пожилых людей старше 60 лет.

Под рентгеноскопическим контролем в ядро диска вводится игла, через которую вводится световод. Через него будет идти лазерное излучение. По тонкому кварцевому волокну в больное место пункционным методом подается лазерное излучение высокой мощности.

Операция проводится под местной анестезией.

Одновременно производится флюроскопический контроль методом введения фиброволокна через отдельный катетер в пульпозное ядро диска. Образующийся под действием лазерной энергии газ удаляется через насадку системы газовой эвакуации. Уровень, доза, частота импульсов лазерной энергии напрямую зависит от размера и вида грыжи.

Длительность проведения операции не превышает 25 — 30 мин., без учета предоперационной подготовки.

Ядро диска в результате выпаривания уменьшается, диск заметно сокращается в размерах, втягивается в позвонок, уменьшается давление на корешки нервов, а затем давление исчезает, отек проходит и боли исчезают.

Обычно боли проходят на третий-четвертый день после операции, после ухода отека нервного корешка, но бывает, что боль проходит сразу же после операции.


селективная денервация

Вновь образованные в результате нагрева клетки соединительной хрящевой ткани в течение трех месяцев – полугода заполняют трещины в диске, которые образовались при его деформации.

Параллельно с процессом сморщивания диска происходит процесс рубцевания. Благодаря этому стенки диска восстанавливаются и укрепляются. ЧЛВМД – это еще и эффективный способ профилактики появления повторных грыж.

Преимущества метода:

  1. Практически не повреждается позвоночник.
  2. Операция проводится под местной анестезией.
  3. Миниинвазивность.
  4. Небольшой реабилитационный период.
  5. Уменьшение грыжевых выпячиваний любых размеров.
  6. Возможность купировать несколько грыж в одном сегменте одновременно.
  7. Лазерная терапия проводится применительно ко всем отделам позвоночника.
  8. Минимальный риск осложнений.
  9. Благодаря нагреву тканей до 70 градусов стимулируется регенерация хряща и разрастается соединительная ткань.

Каждый тысячный сталкиваеся с проблемами позвоночника. Опыт многовековой истории оставил нам довольно эффективные средства борьбы с различными болезнями. Межпозвоночная грыжа не осталась в стороне. Народные средства для лечения грыжи включают в себя лечебную физкультуру, массаж, натирания лечебными маслами и использование целебных трав, применение скипидарных ванн и многое другое.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: