Ишиалгия: симптомы и лечение и методы диагностики

Причины

Седалищный нерв – самый большой нерв в организме человека. Он возникает в результате соединения четырёх или пяти нервных корешков, выходящих из позвоночного канала в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Затем седалищный нерв выходит из-под нижнего края грушевидной мышцы (piriformis) и ягодичных мышц (gluteus majorus), проходит по задней части бедра в направлении подколенной ямки.

Наиболее частой причиной ишиаса седалищного нерва является сдавливание нервных корешков дегенерированным межпозвоночным диском. Такие диски представляют собой хрящево-волокнистые элементы позвоночника. Они состоят из фиброзного кольца, окружающего эластичное ядро. Они соединяют отдельные тела позвонков и смягчают нагрузки, которым подвергается позвоночник.

Дегенеративный процесс межпозвоночных дисков, который начинается уже в период полового созревания и прогрессирует с возрастом, является дископатией, а для всего позвоночника – дегенеративным заболеванием позвоночника. Под влиянием чрезмерной нагрузки дегенеративные изменения межпозвоночного диска иногда усиливаются с разрывом кольцевых волокон и смещением ядра назад, что вызывает острую боль в спине. Из-за специфической кривизны позвоночника и передачи самых больших нагрузок через его нижнюю часть наиболее распространённым местом расположения источника боли являются межпозвоночные диски пояснично-крестцового сегмента.

Если ядро движется обратно до такой степени, что оно вызывает давление на нервные корешки в позвоночном канале, боль, распространяющаяся вдоль этих корешков, может усилить боль в позвоночнике. Обычно боль распространяется на ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени, иногда также на стопу и пальцы нижней конечности.

В некоторых случаях фиброзное кольцо может полностью разорваться, и фрагмент ядра может упасть в позвоночный канал, что приведет к повреждению нервных корешков. Это состояние представляет собой грыжу межпозвоночного диска (в разговорной речи «выпадение межпозвоночного диска» или просто «выпадение диска»).

Другие патологии, такие как стеноз позвоночника в результате дегенеративного процесса или в результате спондилолистеза, также могут способствовать возникновению болей. Синдром грушевидной мышцы может быть ещё одной причиной ишиаса. В редких случаях боль в нерве может быть вызвана сдавливанием её корня из-за раковых или инфекционных поражений в позвоночном канале.

Диагностика ишиалгии

Для правильной постановки диагноза применяется такой алгоритм действий:

- изучение и анализ жалоб пациента, анамнеза (перенесенных и имеющихся заболеваний);
- физикальный осмотр невропатолога с проведением диагностических проб;
- дополнительное обследование – специальные и лабораторные методы.

Осмотр невропатолога

Врач обращает внимание на вынужденное положение больного: туловище слегка наклонено вперед и в больную сторону. Осматриваются кожные покровы ноги, обычно они бледные, истончены, пальпацией определяется место болезненности, тонус мышц бедра и голени

Обычно они спазмированы и уменьшены в размерах.

Далее определяется кожная чувствительность и сухожильные рефлексы, они снижены на больной ноге (ахиллов, коленный, подошвенный). Проводятся специальные диагностические пробы на натяжение седалищного нерва. Больной лежит на спине и поднимает вверх прямую ногу, это резко усиливает боль (симптом Лассега). Иногда из-за сильных болей пациент не может активно поднять ногу, это делает врач (симптом Бонне).

Анализ крови и мочи

Лабораторное исследование играет большую роль, потому что часто под ишиас «маскируются» другие болезни – воспалительный процесс в органах таза, мочекаменная болезнь. Анализы крови и мочи помогают исключить эти болезни.

Специальные методы исследования

Тривиальным методом исследования является рентгенография позвоночника, она позволяет выявить грубые изменения в позвонках и дисках. Более точный метод – компьютерная томография (КТ), на которой видны мельчайшие структурные изменения в телах позвонков и хрящей.

В сложных диагностических случаях назначается МРТ – магнитно-резонансная томография. Это – уникальный метод, который выявляет не только отклонения в структуре тканей – костной, хрящевой, нервной, мышечной, но и характер функциональных изменений. Метод не связан с облучением, поэтому применяется у беременных и кормящих женщин.

Лицам, которым противопоказана МРТ (наличие кардиостимулятора, металлических конструкций в организме), а также детям младшего возраста проводится ультрасонография (УЗИ) позвоночника.

Обязательным является функциональное исследование – электронейромиография, она позволяет точно оценить степень проводимости нервных волокон, состояние мышц, чувствительности.

Лечение ишиалгии

Как лечить ишиалгию может сказать только лечащий врач, опираясь на состояние здоровья пациента, противопоказания, стадию заболевания.

Обычно предлагают такие методики:

Постельный режим;
Прием обезболивающих средств;
Прием нестероидных противовоспалительных средств;
Мануальная терапия;
Иглоукалывание или рефлексотерапия;
Массаж;
Лечебная гимнастика;
Физиотерапия;
Гидротерапия;
Йога;
Аппаратные процедуры.

Фото по теме:

Йога

Аппаратные процедуры

Лечебная гимнастика

Массаж

Иглоукалывание

Мануальная терапия

Постельный режим

Медикаменты

Для лечения ишиаса седалищного корешка необходимо прибегать к комплексной методике, которая включает прием таблеток или уколы, физиотерапию, блокаду болевого синдрома и профилактику в домашних условиях.

Подробнее о лечении защемленного седалищного нерва при помощи уколов читайте здесь.

Направлено это на решение таких проблем:

Освобождение пораженных нервных корешков;
Устранение боли;
Устранение спазмов мышц;
Улучшение кровообращения и метаболизма в клетках;
Оздоровление организма и восстановление опорно-двигательной функции;
Укрепление позвоночника и седалищного нерва.

Видео про лечение блокадами:

Лечение в домашних условиях

Лечить ишиалгию седалищного нерва можно и в домашних условиях, если соблюдать такие рекомендации:

Принимать ванны со сбором ромашки, шалфея;

Делать растирания при помощи барсучьего жира;
Посещать баню и парилку после обострения;
Натирать пораженный участок пчелиным воском;
Пить отвар из петрушки;

Втирать лавандовое масло;
Пить чай на основе бузины или можжевельника;
Пить отвар из шиповника, который обладает мочегонным эффектом и ускоряют выведение токсинов.

К изучению ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

Физиотерапия и медикаменты

Ниже в таблице мы узнаем, какие препараты или методы физиотерапии можно применять для устранения определённых симптомов, которые возникают при ишиасе седалищного нерва:

Для чего?	Терапия
Устранение болевого синдрома при ишиалгии	Инъекции или таблетки общего воздействия. Например, Новокаин, Ледокаин или Ибупрофен.
Снятие воспаления нервного корешка	Инъекции стероидной блокады.
Избавление от воспаления седалищного нерва	Введение нестероидных противовоспалительных средств.
Избавление от грыжи в седалищном нерве	Операция.
Восстановление кровообращения и метаболизма	Фонофорез, УВЧ или действие током.

Альтернативные методы

Из методик лечения ишиаса седалищного нерва в домашних условиях обычно рекомендуют лечебную физкультуру, массаж.

Особенно подходит для этого ходьба или занятия йогой, пилатесом. Тогда упражнения лучше выполнять в лежачем положении с постепенным увеличением нагрузки на седалищный нерв.

Полезно будет просмотреть:

https://youtube.com/watch?v=sCxUUgBj3iA

Говоря о массаже, то он проводится только специалистом не менее трех раз в неделю, с длительностью по 30-40 минут.

Помните, что начинать активную двигательную деятельность можно только после избавления от болевого синдрома при ишиалгии. Занимает это около двух недель.

Также рекомендуется носить дома корсет или бандаж, использовать согревающие мази, растирания или компрессы.

Народная медицина

В комплексе с физиотерапией, массажем и приемом медикаментов можно прибегать к народной медицине, в которой предлагается масса настоек, растираний и отваров.

Они направлены на решение таких проблем с ишиалгией и седалищным нервом:

Выводят токсины;
Снимают отечность;
Улучшают кровообращение и метаболизм;
Снимают болевой синдром;
Избавляют от спазмов;
Укрепляют иммунитет;
Восстанавливают пораженный участок;
Уменьшают раздражение в нервных корешках.

Использовать предлагают такие методики лечения:

Компрессы на основе воска и прополиса:

Для этого необходимо взять три столовых ложки воска, разогреть на водяной бане, добавить прополис, хорошо перемешать смесь.

Далее наносите ее на пораженный участок и накрывайте марлей. Оставьте ногу в таком положении на два-три часа.

Компресс с черной редькой:

Возьмите примерно 100 г редьки, ее нужно растолочь до состоянии кашицы, после нанести на пораженный участок.

Лучше накрыть ногу полотенцем или одеялом для усиления эффекта.

Компресс из ромашки и бузины:

Ромашку и бузину необходимо смешать в равном количестве, по 3 столовых ложки.

Заверните листья в марлю, опустите в кипящую воду на пару минут, после избавьтесь от лишней воды и приложите к седалищному нерву или месту локализации ишиаса.

Причины невралгии синдрома ишиалгии и боли

Ишиалгия – это боль, спровоцированная поражением ткани седалищного нерва. Это один из самых ярко выраженных болевых синдромов, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому при появлении боли необходимо как можно быстрее приступать к её купированию. А сделать это невозможно, если не устранить все возможные причины развития синдрома ишиалгии. Поэтому предлагаем ознакомиться с самыми вероятными факторами риска. До начала проведения лечения рекомендуется по возможности исключить их воздействие.

Первая группа причин, по которым может развиваться невралгия и ишиалгия – заболевания, в неё входят:

дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках пояснично-крестцового отдела позвоночника (протрузия, экструзия, грыжа);
вирусные и бактериальные инфекции в организме человека, в результате протекания которых выделятся огромное количество токсинов, они поражают седалищный нерв;
отравление, в том числе алкогольное и лекарственное (при неконтролируемом приеме медикаментов без назначения врача);
нарушение метаболизма, в результате чего из области прохождения седалищного нерва не выводятся продукты распада;
нарушение кровоснабжения седалищного нерва (чаще всего вызывает сахарный диабет, атеросклероз и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность);
болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит и другие патологии аутоиммунного типа;
спондилез и спондилоартроз;
нестабильность положения тел позвонков и их периодическое соскальзывание вперед (антелистез) и назад (ретролистез);
растяжение связочного аппарата позвоночного и столба и последующее образование рубцовой ткани;
доброкачественные и злокачественные новообразования мягких паравертебральных тканей, костной ткани позвонков и их отростков, спинного мозга и окружающих его оболочек;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
синдром грушевидной мышцы;
деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава;
компрессионный перелом тела позвонка или трещина остистого отростка.

Это далеко не полный перечень потенциально возможных причин развития ишиалгии. Существует ряд предрасполагающих факторов. Это избыточная масса тела, нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места, малоподвижный образ жизни, подъем тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, падение с высоты на ягодичную область. Примерно 5 % случаев ишиалгии приходится на последствия непрофессионально выполненной внутримышечной инъекции. Если ввести лекарство в непосредственной близости от проходящего седалищного нерва, то высока вероятность его воспаления и последующего некроза.

Виды люмбоишиалгии

Есть несколько классификаций патологии.

Различают:

острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

Вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),

в том числе:

дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).

Невертеброгенная,

в том числе:

ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

К изучению Как укрепить мышцы спины в домашних условиях

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Устраняем потенциальные причины

Правильно начинать лечение люмбоишиалгии поясничного отдела с устранения потенциальных причин развития данной патологии. Стоит уточнить, что люмбоишиалгия как результат компрессии седалищного нерва, может развиваться на фоне следующих заболеваний:

дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвончого столба (остеохондроз);
осложнения остеохондроза, такие как протрузия, экструзия или межпозвоночная грыжа диска;
стеноз спинномозгового канала;
нестабильность положения тел позвонков и их смещение по типу антелистеза или ретролистеза;
искривление позвончого столба и нарушение осанки со смещением тел позвонков и межпозвоночных дисков;
чрезмерное напряжение мышечного волокна, в том числе на фоне миозита или фибромиалгического синдрома;
разрушение межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов (спондилоартроз);
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений костей;
туннельный синдром грушевидной мышцы;
воспалительные и опухолевые процессы в месте прохождения седалищного нерва.

Лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника опытный врач всегда начинает с подробного расспроса пациента. Он собирает данные анамнеза, оценивает состояние организма в целом. Затем дает индивидуальные рекомендации. Они могут затрагивать следующие аспекты:

решение проблемы с лишним весом, поскольку каждый избыточный килограмм создает чрезмерную нагрузку на хрящевые ткани позвончого столба и провоцирует их преждевременное разрушение;
правильная организация с точки зрения эргономики спального и рабочего места, поскольку именно этот фактор может быть решающим в разрушении хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
ведение активного образа жизни с регулярным оказанием достаточного количества физической нагрузки на мышечный каркас спины;
отказ от курения и приема алкогольных напитков;
решение вопроса о переводе на легкий труд, если выполнение профессиональных обязанностей связано с подъемом и переносом тяжестей;
организация рационального питания и употребления достаточного количества чистой питьевой воды в сутки.

Очень важно при проведении синдрома люмбоишиалгии устранить действие негативного фактора

Обратите внимание, что лечить нужно само заболевание, а не болевой синдром. От правильного выбора методики во многом зависит прогноз развития заболевания

Если сделаете ставку неверно, то в будущем это может привести вас на хирургический стол по поводу удаления секвестрированной грыжи диска. В крайних случаях при серьёзной степени стеноза спинномозгового канала возможно развитие паралича нижних конечностей. При этом гарантирована инвалидность. Так что ен стоит рисковать своим здоровьем и работоспособностью. Выбирайте для себя только безопасные и эффективные способы лечения синдрома люмбоишиалгии.

Лечение люмбоишиалгии

Для лечения недуга под названием люмбоишиалгия рекомендуется постоянная поддержка позвоночника с помощью корсета и сон на твердом ортопедическом матрасе. Однако точный диагноз и эффективное лечение ишиалгии может быть назначено врачом после полного обследования и подтверждения диагноза.

Лечить патологию нужно не только средствами, которые избавляют от болевого синдрома, но и терапией, которая поможет устранить причину и основные симптомы.

Медикаментозное лечение

Ишиалгия седалищного нерва требует полного покоя в острый период заболевания, неизбежно применение и некоторых препаратов:

Обезболивающие. Это могут быть в препараты в форме таблеток, растворимых порошков, уколов, капельниц. Главная их функция – снять воспаление и убрать болевой синдром.
Мочегонные. Их принимают при отеке суставов и стволов нервов.
Миорелаксанты. Освобождают мышцы от спазма.
Блокады с глюкокортикостероидами. Если пациента мучает нестерпимая боль, используют новокаиновые блокады. Их колют в область позвоночника для экстренной помощи организму.
Витамины. Повышают иммунитет, восстанавливают мышцы, активизируют проводимость нервов.
Седативные.
Нестероидные мази, крема.

Физиотерапия

Для увеличения эффективности лечения лучше всего пройти курс физиотерапии. Этот курс направлен на улучшение состояния суставов, мышц и костей, а так же является профилактикой лечения.

лечебный массаж;
УВЧ;
акупунтура;
магнитотерапия;
электрофорез;
парафинотерапия;
мануальная терапия.

Прежде чем проходить такие процедуры, нужно консультация с лечащим врачом. Он подберет специальный комплекс, подходящий под характер вашего заболевания и учтет все противопоказания.

Лечебная физкультура является отличным средством для профилактики такого рода заболеваний, но ее назначают после устранения боли и при отсутствии ограничений на движения. К лфк можно добавить растяжку мышц, растягивание позвоночника на анатомической кушетке, йогу, различные комплексы упражнений для позвоночника и таза, исключив тяжелые нагрузки и резкую смену положения.

Народные методы

Можно проходить лечение в домашних условиях, но обязательно проконсультировавшись с неврологом о последствиях.

Лечение дома включает в себя:

использование шерстного пояса;
применение растирки из барсучьего жира;
согревающие пластыри;
примочки из черной редьки или хрена;
березовые компрессы, приготовленные из почек;
принятие ванн с хвойными отварами.

Способы лечения вертеброгенной люмбоишиалгии

Выше мы разбирали потенциальные причины развития данного синдрома. Они подразделяются на вертеброгенные (связанные с поражением тканей позвончого столба) и внешние (например, опухоли брюшной полости).

Выбор наиболее эффективного способа лечения люмбоишиалгии позвоночника зависит от того, какая причина спровоцировала развитие болевого синдрома. Если это давление со стороны опухоли брюшной полости, то рекомендует провести резекцию новообразования и затем заниматься восстановлением поврежденного нервного волокна.

Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии целесообразно начинать с мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе данной процедуры восстанавливается физиологическая высота межпозвоночных промежутков. Это снимает давление с корешковых нервов и их ответвлений. Запускается процесс расправления фиброзного кольца межпозвоночных дисков. Купируется спазм и перенапряжение паравертебральных мышц.

К изучению Ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника лечение

Вытяжение позвоночного стола является эффективным методом лечения дегенеративных дистрофических заболеваний хрящевой ткани. Но он не гарантирует полного восстановления диффузного питания.

Поэтому после устранения острого болевого синдрома стоит не останавливаться на достигнутом. Рекомендуем обратится в клинику мануальной терапии по месту жительства. Только опытный мануальный терапевт сможет разработать для вас эффективный и безопасный курс лечения, который полностью восстановит поврежденные хрящевые ткани и предупредит риск повторного развития люмбоишиалгии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Далее рассмотрим наиболее эффективные методы восстановления тканей позвончого столба, с помощью которых вы забудете про боли в спине и про проявления люмбоишиалгии.

Седалищный нерв: проблемы при его работе

Передвижение человека в пространстве происходит благодаря работе седалищного нерва, симптомам и лечению его отклонений стоит уделять особое внимание. Рассматриваемый орган – это наибольший нерв в организме

Достигает одного сантиметра в диаметре, имеет сложное строение. Он способствует чувствительности нижних конечностей, их сгибанию и разгибанию при ходьбе. Вот почему его аномалии негативно воздействуют на общую жизнедеятельность заболевшего, значительно снижают возможность передвижения.

Патологическими процессами, вызывающими негативные явления в седалищном нерве являются механические изменения, провоцирующие некоторые симптомы и требующие обязательного лечения. Это могут быть грыжи, остеохондроз, смещения позвонков. Провокационными факторами бывают также переохлаждения, специфические опухоли, инфекции. К перечисленным следует добавить:

Гематому, являющуюся последствием абсцесса, из-за некачественного введения инъекций. Она сдавливает нервные волокна и провоцирует ишиалгию.
Туннельные невропатии, возникающие в итоге ишиалгии.
Нейропатии, которые возникли от нарушений метаболизма при сахарном диабете или алкоголизме.
Травмирования органа вследствие переломов тазовых или бедренных костей.
Отклонений от нормы, фоном для которых есть нейропатия, возникающая от интоксикации.

Стоит отметить, что этот недуг чаще развивается у людей старшего возраста. Иногда появляется также на последних месяцах вынашивания ребёнка и объясняется большими нагрузками.

В таких случаях необходимо сразу прийти в лечебное заведение. Всегда рады помочь сотрудники кабинета МануалМед. Они уберут симптоматику и произведут восстанавливающее мануальное воздействие, показанное в подобных случаях. Благодаря их действиям проблема решается быстро. А на начальных этапах и окончательно.

Лечение ишиалгии

Основными задачами терапии являются:

- устранение болевого синдрома;
- снятие воспалительного процесса;
- устранение причины заболевания;
- реабилитационные мероприятия и профилактика.

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении – резекции грыжи диска, фиксации позвонков. Пациенты с выраженным болевым синдромом госпитализируются в неврологическое отделение, а «ходячие» больные, если при обcледовании не выявлено серьезной патологии, лечатся амбулаторно и в домашних условиях.

Лечебная программа включает медикаментозную терапию, физиотерапию, широко применяются и средства народной медицины.

Лечение медикаментами

Для снятия болевого синдрома и воспаления применяют препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): индометацин, ибупрофен, дексакетопрофен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам, нимесулид и другие их многочисленные аналоги. При необходимости добавляют анальгетики – баралгин, темпалгин, трамадол, комбинированные препараты с барбитуратами, кофеином, кодеином (темпалгин, седалгин). При выраженном мышечном спазме показаны спазмолитики: папаверин, мидокалм, скутамил.

Особую группу составляют препараты-хондропротекторы, если причиной болезни является остеохондроз. Их принимают длительно для восстановления хрящевой ткани (глюкозамина сульфат, хондроксид, хондролон и другие).

Обязательно назначают витаминные препараты для стимуляции восстановительных процессов нервной ткани: витамины В1, В6, В12, С, фолиевую кислоту. В ряде случаев при выраженном сдавлении корешка для снятия отека назначают мочегонные средства.

Наружно применяют обезболивающие мази (кетопрофен, индометацин, диклофенак, найз, фастум-гель), согревающие мази (капсикам, випросал, финалгон, никофлекс, апизартрон).

Физиотерапия

Из физиопроцедур применяются ионофорез с аналгетиками, УВЧ, магнитотерапия, диадинамофорез, ультразвук, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение.

Эффективны иглорефлексотерапия, новый метод лечения – остеопатия (нажатие на определенные области). После снятия острых болей назначаются массаж и лечебная физкультура. Выбор процедур индивидуален для каждого больного.

Народная медицина

Хороший эффект дают народные средства: компрессы с камфорой, натертой черной редькой, чесноком, корнем хрена, аира. Они усиливают приток крови, оказывают отвлекающее боль действие. Чтобы не вызвать ожог кожи, компресс накладывают на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Для растираний готовят мази, например, из сока свежей редьки, смешанной в равных частях с водкой и медом. Внутрь для облегчения боли и снятия спазма принимают травяной чай из такого сбора: траву полевого хвоща, чабреца, цветов калины и календулы смешивают в равных частях. 2 столовых ложки сбора заваривают 0,5 л кипятка, оставляют на водяной бане полчаса, остужают, процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Лечение в домашних условиях

Любое лечение ишиалгии в домашних условиях, будь то медикаментозные средства или народные снадобья, необходимо согласовывать с врачом

Очень важно строгое соблюдение режима физических нагрузок, уделять время специальным упражнениям лечебной гимнастики для укрепления мышц и поддержания позвоночника в нормальном положении

Нельзя использовать сомнительные и непроверенные методы по совету знакомых, или предлагаемые в сети интернет, доверять спину различным костоправам «от медицины». Это может нанести вред и привести к необходимости длительного лечения.