Грыжа диска L5 и S1: что это

Особенность лечения

Лечение грыжи диска L5 S1 во многом зависит от ее размера. Если образование менее 5 мм, то оно лечится при помощи специальной гимнастики и вытяжения позвонков. Если грыжа более крупного размера, но ее размер не превышает 8 мм, то терапия подразумевает под собой применение:

• медикаментозных препаратов;
• гимнастики;
• массажа;
• физиотерапии.

Из медикаментозных препаратов зачастую назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, а также длительный курс приема хондропротекторов.

Если размер грыжи более 12 мм, то требуется регулярное нахождение больного в стационаре с соблюдением постельного режима, вплоть до полного устранения болезненных ощущений. После устранения острой формы патологии больной переводится на домашнее лечение. Операция назначается только в самом крайнем случае, если происходит передавливание нервных окончаний или возникновение осложнений.

Если грыжа имеет размеры более 12 мм, то в обязательном порядке показано проведение операции. В таком случае применяются микрохирургические и эндоскопические методики. После проведения лечения требуется устранение нагрузки, оказываемой на позвоночник. В некоторых случаях показано ношение специального корсета. Своевременно начатая терапия поможет предупредить дальнейшее распространение болезни.

Причины патологии

Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:

• остеохондроз;
• врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол физиологического изгиба поясничного отдела);
• сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
• интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
• некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
• ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
• ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
• травмы этого сегмента позвоночника;
• заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
• малое потребление жидкости в течение суток;
• недостаток кальция и фосфора в позвонках.

Диффузная грыжа диска

Диффузная грыжа межпозвонкового диска — одна из разновидностей грыж, при которой целостность фиброзного кольца не нарушена, но наблюдается неравномерное смещение диска. Отличие от других разновидностей грыж заключается в отсутствии грыжевого мешка и наличии выбухания, похожего на грыжу. Стоит отметить, что при этом заболевании диск поражается частично — впрочем, если процесс запущен и составляет более 50%, он может привести к разрыву фиброзного кольца.

Самым опасным подвидом данной патологии является задняя диффузная грыжа диска, которая направлена внутрь спинномозгового канала и может привести к компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов, особенно при одновременном наличии стеноза, сужения позвоночного канала.

Если вы столкнулись с диагнозом «диффузная грыжа диска» и хотите узнать о том, что это такое, прочитайте эту статью. В ней представлена вся необходимая информация об опасности, симптомах, а также диагностике и лечении данного заболевания в клинике ЦЭЛТ.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

• стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
• желание пациента избавиться от болевого синдрома

• хронические заболевания в стадии декомпенсации
• острые воспалительные процессы в организме

Причины появления диффузных грыж

Причины появления и развития такой патологии, как диффузная грыжа, включают в себя:

• болезни позвоночника, остехондроз, сколиоз, спондилолитез
• нарушение обменных процессов организма;
• малоподвижный образ жизни;
• интенсивные физические нагрузки;
• избыточная масса тела.

Клинические проявления диффузных грыж

Наиболее распространённой является диффузная грыжа диска L4-L5 наряду с диффузной грыжей диска L5-S1. Обусловлено это тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Стоит отметить, что в стадии формирования дорзальной грыжи симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко пациенты обращаются за врачебной помощью гораздо позже, когда лечить заболевания значительно сложнее. Клинические проявления диффузных грыж заключаются в следующем:

• появление болевых ощущений разного характера, от тянущих до колющих;
• иррадиирование болей в другие части тела в конечности, руки, ноги;
• снижение чувствительности, а нередко и её потеря;
• снижение тонуса мышц в тех частях тела, за иннервацию которых «отвечают» сдавленные грыжей нервы.

В случае, если поражён пояснично-крестцовый отдел, болевая симптоматика сопровождается нарушениями в функционировании сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

В случае, если грыжа располагается в грудном или шейном отделе, могут возникать:

• скачки артериального давления;
• боли в области сердца;
• нарушения работы органов ЖКТ;
• головные боли.

Для запущенных форм характерен паралич верхних/нижних конечностей.

Диагностика диффузной грыжи

Для того чтобы правильно поставить диагноз, специалисты клиники ЦЭЛТ, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, проводят следующие исследования:

Лечение диффузной грыжи

Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.

Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, проведение ряда физиопроцедур. Нередко применяются эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев. Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.

Хирургическое лечение в клинике ЦЭЛТ проводится по технологии эндоскопического вмешательства и предусматривает минимальный разрез длиной не более полутора сантиметров. Операции длится не более 40 – 60 ти минут, сопровождаются минимальной кровопотерей и рисками для здоровья пациента. Они всегда приносят желаемый результат и позволяют своим пациентам вернуться к привычному образу жизни уже через две недели!

Лечение

Консервативное (нехирургическое) лечение межпозвонковой грыжи может включать прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, безнагрузочное вытяжение позвоночника, разные комплексы лечебной гимнастики, различные виды лечебных массажей и пр. При систематическом подходе к лечению 80% людей с болью в пояснице примерно через 6 недель уже возвращаются к привычному образу жизни. Если пациенту по каким-то причинам не помогает консервативное лечение, врач может порекомендовать операцию.

1) Консервативные методы

Прием медикаментозных препаратов: в зависимости от тяжести ситуации и выраженности симптомов, врач может прописать прием различных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, миорелаксантов (при наличии мышечных спазмов) и стероидов. Однако, стероиды могут вызвать серьезные осложнения (сахарный диабет), назначение НПВП язвы желудка и кишечника. При этом медикаментозное лечение при средних, больших размерах межпозвонковой грыжи, а также при узком позвоночном канале обычно не приносит результата.

Безнагрузочное вытяжение позвоночника: такой метод лечения позволяет частично восстановить питание и, соответственно, состояние межпозвонковых дисков, а также снять или ослабить давление на нерв путем увеличения расстояния между позвонками. Вытяжение позвоночника является практически единственным методом лечения грыжи диска, который действует на причину заболевания. Так как началом развития межпозвонковой грыжи является снижение межпозвонкового расстояния (остеохондроз позвоночника).

Лечебная гимнастика: укрепляет глубокие мышцы спины, способствует выработке правильной осанки и мышечного корсета.

Медицинский массаж: способствует расслаблению мышц спины, снятию мышечных спазмов.

2) Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника может быть рекомендовано в трех случаях:

• если пациент слабо реагирует на комплексное консервативное лечение;
• если у пациента после проведения комплексного консервативного лечения наблюдается усиление симптомов;
• если у пациента имеются признаки повреждения нерва, например, слабость мышц или потеря чувствительности в ноге. В остальных случаях проведение хирургического удаления межпозвонковой грыжи врачами рекомендоваться не должно.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики межпозвоночных грыж L4–L5 является МРТ. Это высокоинформативное, безопасное для человека инструментальное исследование, позволяющее дать наиболее точную оценку состояния межпозвонковых дисков.

Процедура может проводиться в аппаратах открытого и закрытого типа. Второй вариант более предпочтительный, поскольку закрытые аппараты имеют большую мощность, что положительно сказывается на информативности исследования и четкости получаемого изображения.

МРТ в открытых аппаратах может проводиться только при невозможности выполнить его в закрытом в связи с боязнью пациента закрытых пространств или по другим причинам. Такие устройства генерируют магнитное поле до 1,2 Тл.

Длительность МРТ составляет в среднем 20 минут. В течение всего этого времени больному следует сохранять абсолютную неподвижность, чтобы в результате снимки получились максимально четкими. Если вдруг во время исследования он почувствует дискомфорт, он в любой момент может вызвать специалиста и прервать исследование, нажав на специальную кнопку.

Также пациентам назначаются КТ и рентген позвоночника в нескольких проекциях. Эти исследования призваны предоставить информацию о состоянии костных структур и положении позвонков. Таким образом, с их помощью удается обнаружить сопутствующие патологии, нередко сочетающиеся с межпозвоночными грыжами L4–L5. С помощью КТ и рентгена удается диагностировать нестабильность позвонков, образование специфичных костных выступов на краях тел позвонков (остеофитов), степень искривления позвоночника, а также оценить высоту дисков.

Анатомия межпозвонковых дисков

Чтобы понять, что представляет собой межпозвонковая грыжа, важно иметь некоторое представление о том, как работает позвоночник. Позвоночник человека состоит из 24 подвижных костей — позвонков

Поясничный отдел позвоночника вынужден выдерживать наибольшую часть веса тела. Существует 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Таким образом, позвонки L4 и L5 являются нижними поясничными позвонками, и давление на них оказывается самое большое. Именно поэтому, а также из-за его подвижности, позвоночный сегмент L4-L5 оказывается особенно подвержен разного рода повреждениям, включая образование межпозвонковой грыжи.

Позвонки разделены межпозвонковыми дисками, которые выступают в качестве амортизаторов, предотвращая трение позвонков друг о друга. Внешняя оболочка межпозвонкового диска называется фиброзным кольцом, внутренний гелеобразный материал диска — пульпозным ядром. В центре позвоночного столба находится позвоночный канал — полая вертикальная трубка, в которой находятся спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг и спинномозговые нервы обеспечивают передачу нервных импульсов от мозга к телу и обратно, обеспечивая различные области чувствительностью и подвижностью.

Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда гелеобразный центр диска выдавливается через трещину во внешней оболочке и попадает в позвоночный канал, где располагаются спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Если межпозвонковая грыжа соприкасается с нервной тканью, она может вызвать химическое раздражение нерва. Боль является результатом воспаления спинномозгового нерва, сдавленного межпозвонковой грыжей. Иногда со временем межпозвонковая грыжа уменьшается, поэтому пациент может испытывать частичное или полное исчезновение симптомов. В некоторых случаях межпозвонковая грыжа настолько большая, что часть грыжи полностью отрывается и остается в позвоночном канале. Большинство межпозвонковых грыж образуется в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы покидают позвоночный канал, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который, разветвляясь, иннервирует нижние конечности.

Принятая классификация грыжевых выхождений уровня L5-S1, а также симптоматическая картина, которая сопутствует каждому из видов

1. Парамедиальная грыжа межпозвоночного диска L5-S1. При такой разновидности грыжевых тканей ядро диска имеет тенденцию к распространению влево или вправо относительно спинного мозга, то есть смещается вдоль переднебоковой стенки межпозвоночного диска, а не в его центральную часть. Последующее раздражение совокупности нервных корешков отмечается с одной стороны, ввиду чего начинает провоцироваться болевая и неврологическая симптоматика. Данная патология признана самым опасным типом грыжи, так как осуществляется ущемление не совокупности нервов спинномозговых нервов, а непосредственно самой области, включающей спинной мозг. Симптомы предполагают присутствие болевых ощущений жгучего характера, локализирующихся в зоне промежности, человек испытывает дискомфорт в процессе дефекации и при попытках мочеиспускания, но постоянно чувствует сильные позывы к этому, а также жалуется на онемение, охватывающее пах и прилегающие к нему участки.
2. При дорсальной грыже межпозвонковый диск выделяется склонностью к выпячиванию в тот район, где пролегают спинномозговые нервы. Проявляется болевыми ощущениями в поясничном отделе, которые отдают в тазобедренный сустав и ягодичные мышцы, в случае развития грыжевых клеток болезненность затрагивает и пальцы. Степень выраженности болевых симптомов может снижаться, но при чихании или кашле в области спины возникает характерный «прострел», под которым подразумевается внезапный приступ острой боли. Когда пациент с дорсальной грыжей позвоночного столба начинает ходить, привычные для него движения конечностей подвергаются заметным изменениям, то есть ухудшается походка, он сталкивается с дискомфортными ощущениями во время пребывания в сидячем положении и онемением ног, последние также быстро утомляются при совершении каких-либо движений. Мышечный объем голени и бедер сокращается.
3. Медианная грыжа диска L5-S1 идентифицируется по выхождению, строгим местом расположения которого является срединная линия и которое направлено во внутреннюю часть просвета спинномозгового канала. Патологический процесс содействует ускорению компрессии корешков. Задняя медианная грыжа наряду с ее передним видом также называется медиальной грыжей диска L5-S1, симптомы первой включают боли в поясничном сегменте, которые иррадиируют в стопы по внешней поверхности бедер. Человек теряет способность к произвольному контролю над нижними конечностями, то есть чувствительность обеих ног снижается, жалуется на сбои в системе мочеиспускания. Задняя грыжа диска L5-S1 провоцирует снижение либидо.
4. При циркулярной грыже центр межпозвонкового диска заполняет всю окружность спинномозгового канала. 

1. Фораминальная грыжа сосредоточивается в месте выхода совокупности нервных окончаний из позвоночного канала и характеризуется нарушением либо правого, либо левого нерва. Сформировавшееся фораминальное выпячивание сопровождается выраженными болевыми симптомами, настолько сильными и резкими, что иногда их приходится купировать даже при помощи наркотических средств. Часто фиксируется отсутствие сухожильных рефлексов, выделяются слабостью как разгибатели, так и сгибатели стоп, и больной не может встать ни на носки, ни на пятки. Фораминальное выхождение межпозвоночного диска с левой стороны дает симптоматическую картину, которая проецируется на левую ногу пациента, а правосторонняя грыжа повреждает правую конечность, несколько реже руку.
2. Сублигаментарная грыжа, известная как грыжа с секвестром, является последней стадией недуга, в ходе которой содержимое диска начинает стекать в отверстие позвоночного канала. Подобные запущенные формы болезни требуют хирургического удаления и диагностируются по таким признакам, как сильный «прострел», поражающий поясницу, усиливающаяся при кашле, чихании, смехе и натуживании боль, одна из конечностей немеет и теряет подвижность вплоть до развития состояния паралича, возможно нарушение самостоятельной способности пациента к мочеиспусканию и дефекации. Если у лечащего специалиста возникли подозрения на прогрессирование грыжевых клеток с секвестрацией, то обязательно проведение экстренного удаления.

Лечение

Лечение межпозвонковой грыжи L5-S1 может быть, как консервативным при своевременном обнаружении, так и оперативным при развитии осложнений. Тактика лечения подбирается в соответствии с особенностями патологии и выраженности ее симптоматики. Если не наблюдается существенных изменений деятельности внутренних органов и нижних конечностей, то лечение начинают с консервативных методов. В таком случае терапия должна быть комплексной и включать применение лекарственных средств, изменение образа жизни, выполнение лечебной физкультуры, проведение физиотерапии.

Немедикаментозное лечение

В первую очередь следует уменьшить нагрузку на позвоночник, избегать поднятия тяжестей и резких наклонов и поворотов. При наличии лишнего веса его необходимо нормализовать, придерживаясь диеты, рекомендуемой врачом. нужно избавиться от вредных привычек, пить достаточное количество воды и придерживаться здорового образа жизни.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов осуществляется на основе симптомов болезни. Медикаментозная терапия всегда проводится комплексно, с использованием средств из нескольких групп.

Могут применяться:

• НПВС необходимы для устранения болезненности и воспалительного процесса. Препараты: Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Дексалгин, Кетанов и др.
• Миорелаксанты позволяют устранить мышечный спазм и снять болевой синдром. Препараты: Мидокалм, Сирдалуд.
• Хондропротекторы восстанавливают и предупреждают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Препараты: Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп.
• Мочегонные средства назначаются коротким курсом. Их назначение – ускорение выведения излишков жидкости и устранение отечности тканей. Это позволяет уменьшить выраженность корешкорого синдрома и уменьшить боль.
• Новокаиновые блокады вводятся непосредственно в область боли и устраняют ее надолго.
• Витаминные препараты назначаются для поддержания организма в целом. Отдельного внимания заслуживают витамины группы В, которые обладают положительным влиянием на нервную ткань и способствуют уменьшению выраженности неврологических симптомов. Препараты: Нервиплекс, Нейромакс.
• Средства улучшающие кровообращения необходимы для нормализации питания диска, что позволяет замедлить его разрушение. Препараты: Трентал, Актовегин.

Физиотерапия

Физиотерапия является дополнительным компонентом лечения межпозвоночной грыжи, который позволяет уменьшить проявление симптомов, улучшить питание и трофику тканей, а также ускоряет выздоровление. Могут применяться следующие процедуры:

• электрофорез;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• диадинамические токи.

Лечебная физкультура

ЛФК является обязательным составляющим лечения межпозвоночной грыжи. Выполнение специальных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и питание тканей, снять нагрузку с пораженных позвонков. Комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально.

Массаж

Назначение массажа осуществляют после снятия острого периода. Он позволяет устранить спазмы мускулатуры, укрепить мышечный корсет, уменьшить боли.

Другие методы

В некоторых случаях может быть рекомендовано ношение специальных бандажей, занятия на тренажерах, иглоукалывание, грязелечение и иные методы.

Хирургическое лечение

Если же консервативное лечение не приносит желаемых результатов или грыжа вызвала ущемление спинного мозга, которое привело к нарушениям деятельности органов таза или параличу, то проводят операцию по удалению участка диска.

Виды грыж диска L4–L5

Поскольку межпозвоночный диск расположен строго между телами позвонков и имеет примерно круглую форму, под действием повышенного давления он может выпячиваться как наружу в сторону остистых отростков, так внутрь в позвоночный канал. В первом случае говорят о передних грыжах. Они не несут практически никакой опасности и практически не требуют лечения.

Во втором случае диагностируют задние или дорсальные межпозвоночные грыжи, которые и представляют угрозу для больного. При достижении определенных размеров они могут оказывать давление на спинной мозг и травмировать его, что становится причиной развития серьезных осложнений. В результате может возникать уменьшение чувствительности бедер до колена вплоть до полной ее потери, а также слабость мышцы и другие неврологические нарушения. При дорзальных грыжах ситуация может развиваться стремительно, а симптомы быстро прогрессировать.

В свою очередь дорсальные грыжи можно разделить еще на 4 вида в зависимости от того, в каком сегменте задней поверхности диска формируется выпячивание. Это:

• медианные;
• парамедианные;
• циркулярные;
• фораминальные.

В зависимости от размеров образования различают небольшие грыжи L4–L5, величина которых не превосходит 5 мм, средние – 5–7 мм, а также большие с размерами более 8 мм. Но не всегда величина образования имеет прямую связь с выраженностью проявлений заболеваний. Наибольшую роль в клинике грыжи позвоночника L4–L5 играет ее положение в позвоночном канале.

Медианные

Грыжа образуется в позвоночном канале по центральной оси диска L4–L5. Зачастую это протекает без возникновения выраженных нарушений до тех пор, пока образование не достигнет внушительных размеров.

Впоследствии медианные грыжи могут сдавливать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику в виде паралича ног и нарушения контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.

Медианные грыжи L4–L5 очень часто становятся достоянием спортсменов.

Парамедианные

В отличие от медианных грыж, парамедианные смещены от центра диска и позвоночного канала в сторону в область ответвления нервных волокон. Таким образом, выделяют левосторонние и правосторонние грыжи.

В таких ситуациях практически с момента образования протрузии возникают боли в области поясницы. Со временем они начинают отдавать в ягодицу, бедро и голень соответствующей половины тела.

Одним из первых симптомов парамедианной грыжи является возникновение чувства онемения в ноге. Впоследствии наблюдается угасание сухожильных рефлексов, а также изменение походки. 

Циркулярные или диффузные

Это один из наиболее опасных видов дорсальной грыжи, поскольку она занимает все пространство позвоночного канала на уровне L4–L5 и провоцирует двустороннюю неврологическую симптоматику.

Диффузные грыжи более других склонны к секвестрации. Они провоцируют тяжелые воспалительные процессы, в которые вовлекаются мышцы, связки, сухожилия и проходящие на уровне L4–L5 нервы.

Чаще всего циркулярные грыжи образуются на фоне запущенного остеохондроза.

Фораминальные

Грыжа расположена в области естественных отверстий позвоночника, образованных между телами соседних позвонков и их дужками. Эти отверстия, названные фораминальными, очень узкие и при этом являются местом прохождения нервов. Поэтому прорастание в них выпячивания межпозвонкового диска приводит к немедленной и выраженной компрессии нервных волокон.

Это сразу же проявляется выраженным болевым синдромом, как в области поражения, так и в бедрах. Боли носят жгучий характер и склонны усиливаться при кашле, смехе, чихании или дефекации. Такие грыжи бывает сложно диагностировать, особенно без помощи МРТ. 

Диффузная грыжа

Грыжа позвоночника является общим термином, под которым скрывается огромное количество ее разновидностей, одним из которых и является диффузная грыжа.

Образование грыж может произойти в любом из отделов позвоночника человека и, в каждом случае, выпячивание будет иметь свой индивидуальный характер, направленность и размер.

Диффузная грыжа

Общая информация ^

Одни из грыж позвоночника протекают безо всяких симптомов, а, другие, напротив, характеризуются острой болью, и существенным ограничениям физических возможностей больного. С одними из грыж человек может прожить всю жизнь, а, при, других, нужна экстренная операция.

Что такое диффузная грыжа ^

Под диффузными грыжами понимают образование таких протрузий межпозвоночных дисков, при которых происходит смещение, на начальной стадии разрыва фиброзных колец чаще всего не происходит. Отличием таких грыж от других видов является то, что грыжевой мешок, в привычном понимании, отсутствует, а, вместо него образуется выпячивание.

Что такое диффузная грыжа

Диффузные грыжи поражают до половины площади диска и вероятность разрывов фиброзных колец, в данном случае, становится крайне высокой.

Чаще всего диффузные грыжи локализуются в поясничном отделе позвоночника, на который приходится до 80% от всех диагностированных случаев, далее следует шейный отдел, и, затем, поясничный.

Что такое диффузная грыжа

Особую опасность представляют задние диффузные грыжи, которые достаточно быстро увеличиваются в размерах и, при отсутствии своевременного лечения, больной может получить паралич и остаться инвалидом до конца жизни. Такой вид грыж часто называют радикулитом, хотя это и не совсем правильно.

Диагностика диффузных грыж ^

При первых подозрениях на радикулит или диффузную грыжу необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, и не полагаться на советы знакомых, если в них идет речь о лечении радикулита методами народной медицины. Они в данном случае не только не принесут никакого положительного эффекта, но и, напротив, сильно усугубят состояние больного.

Диагностика диффузных грыж

Своевременная и полная диагностика диффузной, впрочем, как и любой другой позвоночной грыжи, является залогом сохранения здоровья пациента.

Самостоятельная диагностика диффузных грыж недопустима. Пациенты лишь могут полагать, основываясь на определенных признаках и симптомах, наличие у них грыжи, но окончательный диагноз все равно должен ставиться только врачом.

Лечение диффузной грыжи ^

Эффективное лечение диффузных грыж значительно отличается от других видов. Те методики, которые традиционно назначаются при межпозвоночных грыжах, в данном случае, могут оказаться малоэффективными.

Лечение диффузной грыжи

Лечение диффузных грыж и выбор используемой методики должен базироваться на следующих принципах:

• Исключение высоких физических нагрузок на межпозвоночный диск, затронутый грыже;
• Медицинские процедуры, направленные на коррекцию позвоночника;
• При необходимости, проведение операции по удалению грыжи;
• Поиск и устранение тех факторов, которые привели к образованию грыжи;
• Устранение болевого синдрома;
• Стабилизация и улучшение общего состояния пациента;
• Реабилитационный период и возвращение к нормальному образу жизни.

По данным статистики, абсолютно большинство диффузных грыж, которые диагностированы на ранних стадиях, поддаются полному излечению.

Лечение диффузной грыжи

Попытки самолечения, напротив, могут привести к самым тяжелым осложнениям.

Операция

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 постепенно развивается, оказывает давление на жизненно важные органы. По возможности следует убирать симптомы консервативным и медикаментозным способами. Это обусловлено тем, что после операции часто развивается рецидив. Грыжа формируется на прежнем фрагменте диска или же поблизости от него. В данном случае трудно предугадать, где возникнет патологическое образование.

Операцию рекомендуется проводить, когда грыжа достаточно развилась (превышает 9 мм).

Показания

Операцию рекомендуется проводить, когда грыжа достаточно развилась (превышает 9 мм). Если выпячивание характеризуется небольшим (около 2 мм) или средним размером (около 5 мм), следует использовать методы консервативной терапии. Другие показания к проведению операции:

• сложная форма образования, при этом охватываются нервные корешки или спинной мозг;
• низкая эффективность медикаментозной терапии на протяжении 6 месяцев;
• непереносимые боли, которые удается убрать лишь тяжелыми препаратами и только на непродолжительный период.

Осложнения

В результате ущемления спинномозгового канала, нервных корешков развиваются разные патологические процессы:

• нарушение мочеиспускания, дефекации;
• дискогенная радикулопатия;
• паралич;
• потеря двигательной активности.

В результате ущемления спинномозгового канала происходит потеря двигательной активности.

Реабилитация

Длительность периода восстановления варьируется от 7 дней до 2 месяцев, что определяется выбранным методом иссечения тканей. Например, малоинвазивные способы менее болезненные. После операции запрещено поднимать вес больше 3 кг. Для ускорения выздоровления показана лечебная гимнастика. Упражнения можно начинать через 1 месяц. Принимать сидячее положение разрешается через 4 недели после операции, а ходить – уже через несколько дней. На протяжении периода восстановления следует носить корсет. Назначают хондропротекторы.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5 S1

Симптомы весьма разнообразны и зависят от многих факторов: направления выпячивания, его характера и размеров. Позвонки отличаются друг от друга по размерам, разнятся и размеры дисков. На нижние отделы позвоночника приходится основная нагрузка, поэтому позвонки и диски здесь крупные, позвонок L5 имеет максимальный размер. Ниже поясничного отдела идет крестцовый, позвонки этой области в первые 25 лет жизни человека постепенно срастаются, в результате образуется практически сплошная кость — крестец (крестцовая кость). Межпозвоночный диск L5 S1 является самым нижним диском в позвоночнике взрослого человека. На него ложится большая нагрузка, поэтому грыжа L5 S1 возникает весьма часто.

Очевидно, что чем сильнее выпячивание грыжи диска в сторону спинномозгового канала, тем более ярко выражены симптомы.Они могут как развиваться стремительно, так и нарастать постепенно. При небольших размерах грыжи L5 S1 болезнь проявляется локальной болью в области поражения, усиливающейся при движении, ограничивая их амплитуду. Иногда боль достигает ягодичной области или отдает в ногу. Размеры грыжи от средних до критических характеризуются болями высокой интенсивности, возникает хромота, боль в колене или лодыжке, страдания могут не оставлять даже в состоянии покоя, иногда появляется онемение какого-либо участка ноги, нарушение рефлексов, ощущение «мурашек» и покалывания на коже. При кашле или чихании боль может резко усиливаться, порой приводя к замиранию в какой-либо позе, потому что малейшее движение вызывает непереносимую боль. И наконец, существуют так называемые критические размеры грыжи, при которых возможен паралич нижних конечностей. Конечно, симптомы разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей организма, имеют значение рост, вес, возраст, общее состояние больного.

Размеры, как и направленность грыжи, хорошо определяются при исследовании на аппаратах МРТ. Рентгеновский снимок не дает представления ни о размерах патологии, ни о характере, необходимо помнить об этом. Врачи давно определили критические размеры для каждого отдела позвоночника. В отношении грыжи диска L5 S1 принято считать критическим выпячивание 8-12 мм. В случае превышения таких размеров не обойтись без операции, иначе произойдет выпадение части грыжи (секвестр) в канал спинного мозга, что может повлечь за собой паралич. Выпавшая часть диска может быть воспринята организмом как чужеродное тело, это приведет к развитию аутоиммунной реакции.