«Дипроспан» уколы: отзывы при остеохондрозе, показания, дозировка

Побочные действия

Согласно отзывам специалистов, в ряде случаев применение Дипроспана при остеохондрозе может спровоцировать развитие нежелательных реакций. Основные из них:

Постановка укола дипроспана

Нарушение обменных процессов: повышенное выделения калия, увеличение количества выводимого кальция, гипернатриемия, отрицательный азотный баланс, задержка лишней жидкости в организме, липоматоз с возможными неврологическими осложнениями, увеличение массы тела.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, развитие хронической сердечной недостаточности.
Костно-мышечная система: стероидная миопатия, слабость мышц, потеря мышечной массы, увеличение выраженности миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, переломы трубчатых костей патологического характера, нестабильность суставов, разрывы сухожилий, некроз головки плечевой или бедренной кости, компрессионный перелом позвоночника.
Пищеварительная система: икота, метеоризм, панкреатит, поражение желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера. Возможна перфорация и кровотечения.
Дерматологические реакции: истончение и атрофия кожного покрова, нарушение заживления ран, экхимозы, петехии, дерматиты, стрии, угри, склонность к развитию кандидоза и пиодермии, ухудшение реакции при кожных тестах, повышенная потливость.
Центральная и периферическая нервная система: повышение внутричерепного давления (может сопровождаться отеком диска зрительного нерва), судороги, головокружение, головные боли, частые изменения настроения, бессонница, раздражительность, склонность к депрессии, психотические реакции, эйфория.
Эндокринная система: вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие стероидного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, повышенная потребность в инсулине, снижение углеводной толерантности, у детей – задержка роста и полового созревания.
Зрение: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, редко – потеря зрения.
Реакции аллергического типа: анафилактический шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.
Местные реакции: кожная и подкожная атрофия, гиперпигментация, гипопигментация, асептические абсцессы.
Другие реакции: прилив крови к лицу после инъекции.

Состав, упаковка и форма производства

Препарат выпускается в виде суспензии для уколов, жидкость без цвета или желтоватая, прозрачная, с содержанием белых частиц, растворимых при взбалтывании и образующих однородную субстанцию. В препарате весом 1 мл содержатся химические вещества:

фосфат бетаметазона натрия в количестве 2,53 мг, чистого бетаметазона содержится 2 мг;
дипропионат бетаметазона составляет 6,43 мг, что соответствует 5 мг бетаметазона.

Остальную массу заполняют вспомогательные элементы: дигидрат, кармеллоза натрия, гидрофосфат натрия, макрогол, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, эдетат динатрия, вода, полисорбат, пропилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат. Суспензия поступает в продажу в стеклянных ампулах, заключенных в пластиковую или картонную коробку по 1 или 5 штук. Иногда продается в бесцветного стекла шприцах одноразового применения в комплекте с двумя стерильными иглами, упаковываются в пластиковые контейнеры или картонные коробки.

Фармакологическое действие и состав препарата

Активным компонентом Дипроспана является бетаметазон. Он содержится в препарате в двух формах:

бетаметазона динатрия фосфата, который обеспечивает быстроту достижения эффекта;
бетаметазона дипропионата, пролонгирующего терапевтическое действие.

Препарат проявляет высокую глюкокортикоидную и незначительную кортикоидную активность. Действие Дипроспана при остеохондрозе обусловлено его влиянием на разные виды метаболизма и выраженным противовоспалительным действием: его активные компоненты подавляют производство веществ, приводящих к развитию воспалительного процесса. Средство оказывает также иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

https://youtube.com/watch?v=Po52JRoYU-w

Бетаметазон – это основной активный компонент, входящий в состав этого лекарственного средства.

Бетаметазон фосфата динатрия – 2 миллиграмма.
Бетаметазон дипропионата – 5 миллиграмм.

Средство обладает высокой глококортикостероидной активностью. Также в нем присутствует небольшая кортикоидная активность. Этот препарат имеет выраженное противовоспалительное действие, что необходимо при терапии остеохондроза. Состав препарата позволяет ему эффективно воздействовать на участки воспаления и подавлять развитие воспалительного процесса в них.

Помимо этого, «Дипроспан» также обладает иммуномодулирующим и противошоковым действием. Эффект препарата наступает от десяти до двадцати минут после его введения, именно поэтому «Дипроспан» широко используется для купирования острых болей, а также как экстренный противошоковый препарат. После введения суспензии препарат продолжает действовать в организме еще на протяжении трех суток.

В 1 мл суспензии содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата (что соответствует 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (2 мг бетаметазона в эквиваленте).Вспомогательные вещества:

вода для инъекций;
безводный двузамещенный натрия фосфат;
трилон Б;
натрия хлорид;
бензиловый спирт;
полисорбат 80;
полиэтиленгликоль 4000;
нипазол;
карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
нипагин.

В состав раствора для инъекций входит бетаметазон: в форме фосфата динатрия – 2 мг, в форме дипропионата – 5 мг.

Показания к применению дипроспана

Нужно учитывать, что существует категория недугов, которые с помощью глюкокортикоидов улучшают состояние, но некоторые заболевания не лечатся такой терапией, а ГКС выступают в роли дополнительного средства и не может заменить стандартное лечение. Список болезней, на которые действует дипроспан, выглядит так:

болезни мышечной и костной системы, мягких и хрящевых тканей, к ним относят спондилит, ревматоидный артрит, бурсит, люмбаго, кривошея, пяточная шпора, остеоартроз, остеохондроз, нарушения работы крупных, мелких и средних суставов;
аллергия во всех ее проявлениях и формах, к которым относят лекарственные реакции, сенная лихорадка, ринит, бронхит, астма;
болезни кожи в дерматологическом проявлении, например, контактные дерматиты, нейродермиты, крапивница, выраженный фотодермит, красный лишай, атопический дерматит, кистозные угри, пузырчатка;
заболевания соединительной ткани системного проявления, такие как периартериит, дерматомиозит, красная волчанка, склеродермия;
патологии опухолевого направления лимфатической ткани и кроветворной системы;
нарушение работы коры надпочечников;
различные заболевания, например, нефрит, язвы кишечника, адреногенитальные нарушения, илеит региональный и др.

Эуфиллин при остеохондрозе

Эуфиллин – органическое вещество, широко применяемое в лечении остеохондроза. Оно назначается в виде электрофореза, раствора или таблеток. Под кожу эуфиллин не вводится, так как он вызывает сильное раздражение тканей.

К изучению Что делать, если продуло спину?

Эуфиллин обладает следующими преимуществами:

улучшает кровообращение;
расширяет и расслабляет сосуды;
способствует обогащению кислородом головного мозга;
нормализует функциональные процессы в хрящевых тканях и в самом позвоночнике.

Читать: Мильгамма при остеохондрозе

Обычно эуфиллин прописывают в случаях обострения болезни или при тяжелом состоянии пациента. Курс лечения с помощью эуфиллина (в инъекциях) может длиться от нескольких дней (до трех раз в день) до нескольких месяцев. Вводить препарат нужно очень аккуратно и медленно. В противном случае могут возникнуть побочные действия. Делать инъекции самостоятельно не рекомендуется. Этим должен заниматься опытный специалист, который хорошо разбирается в подобных лекарствах и готов к непредвиденным реакциям организма пациента.

«Дипроспан» при остеохондрозе

При терапии остеохондроза многие врачи принимают решение выписать пациенту глюкокортикостероиды. Чаще всего они полагаются на свой клинический опыт в выборе нужного лекарственного средства. Препарат «Дипроспан» довольно быстро завоевал доверие специалистов, так как его первые применения уже начали показывать быстрый и эффективный результат. Положительные отзывы препарат получил не только от врачей, но и от самих пациентов, которые на себе испытали его эффективное действие. У этого препарата есть одно положительное качество, которое отличает его от других препаратов этой группы. «Дипроспан» не только быстро устраняет болевой синдром, но и является хорошим профилактическим средством против возможных осложнений. Такое качество препарат получил благодаря своему уникальному составу.

Это лекарственное средство после попадания в организм человека начинает блокировать воспалительный процесс. Вещества, которые способствуют развитию воспаления, попадают под действие веществ препарата, и теряют способность провоцировать дальнейшую воспалительную реакцию.

Данное средство успешно борется с проявлениями остеохондроза

Необходимо помнить, что глюкокортикостероиды могут быть применены в терапии остеохондроза только для снятия болевого синдрома. Устранить причины возникновения самого заболевания эти лекарственные средства не могут.

При такой медикаментозной терапии специалисты обычно назначают дополнительное применение препаратов-хондропротекторов. Это связано с тем, что долгосрочное применение глококортикостероидов может негативно сказаться на состоянии суставов, взвывая разрушение тканей сустава.

Применение при остеохондрозе

При лечении остеохондроза выбор препарата зачастую определяется предпочтениями врача и его клиническим опытом. Нередко при появлении новых средств специалисты проявляют консерватизм. Однако в случае Дипроспана все сложилось довольно удачно: лекарственное средство за короткое время завоевало признание врачей. Их отзывы в подавляющем большинстве являются положительными и свидетельствуют о высокой эффективности препарата, за короткое время оказывающего мощное и длительное противовоспалительное действие. Кроме того, применение Дипроспана снижает вероятность развития осложнений. Эти качества медикамента обусловлены его уникальной микрокристаллической структурой.

Введение Дипроспана приводит к блокированию возникающего при остеохондрозе воспалительного процесса на клеточном биохимическом уровне. Препарат оказывает угнетающее воздействие на вещества, провоцирующие возникновение воспалительной реакции.

Необходимо заметить, что при лечении остеохондроза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера Дипроспан не может считаться панацеей. Он только способствует устранению болевого синдрома и воспаления.

Поскольку продолжительное применение Дипроспана может привести к разрушению хрящевой ткани, при остеохондрозе целесообразным является сочетание кортикостероида с хондропротекторами. Они защищают хрящи от агрессивного воздействия Дипроспана и ускоряют их регенерацию.

Описание

Продукт Дипроспан является мощным антивосполительным и болеутоляющим средством, употребляющимся в исцеленье разных болезней. В том числе отданный продукт употребляют для исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) тяжко протекающих межпозвоночных грыж и протрузий.

Дипроспан является глюкокортикоидным средством. Основными работающими веществами являются бетамазона динатрия фосфат и дипропионат. Содержащийся в продукте бетамазона динатрия фосфат значительно ускоряет пришествие болеутоляющего и антивосполительного эффекта.

Дипроспан отпускается только по рецепту. Средняя стоимость 5 ампул продукта (одна упаковка, любая ампула на 1 мл) составляет 3000 рублей. Форма выпуска средства – ампулы, содержащие раствор для инъекций.

Медикамент следует хранить в защищенном от света месте. Очень допустимая температура окружающей среды в которой находится продукт – 25 градусов (но не наименее 2 градусов). Замораживать средство запрещается.

При тяжко протекающих позвоночных грыжах уколы Дипроспаном могут оказать целый комплекс положительных эффектов:

массивное антивосполительное действие, при этом с большой длительностью;
имунносуспрессивное и десенсибилизирующее действие: препятствует развитию аутоиммунных реакций (это принципиально поэтому, что на фоне продолжительно протекающей грыжи могут развиваться аллергические артриты);
за счет значимого понижения воспалительных реакций оказывается еще и болеутоляющее действие (ужаснее, чем при внедренье специализированных обезболивающих продуктов, но все же очень ощутимое).

В результате с помощью Дипроспана у нездорового удается снять болевой синдром, воспаление, отечность и частичную иммобилизацию (неподвижность) спины. Эффекты эти временные, но продолжаются довольно длинно (несколько дней).

Беременность на хоть каком триместре.
Наличие персональной непереносимости (аллергии) на составляющие, заходящие в состав средства.
Наличие туберкулеза, ВИЧ-инфекции, язвенных поражений желудка или 12-перстной кишки, бактериальных и грибковых зараз.
Нарушения свертываемости крови (как тромбофилия, так и гемофилия).

Вероятные побочные эффекты от приема:

аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока, бронхоспазма или отека горла);
полифагия, разные нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) пищеварения, дисфагия;
депрессия, нервное возбуждение, разные нарушения сна, развитие тревожного состояния, неврозы;
разные отеки в различных участках тела (не непременно на спине);
желудочные и пищеварительные кровотечения (в том числе мощные, грозящие жизни).

К изучению Как правильно выбрать матрас для двуспальной кровати?

Продукт представляет собой прозрачную бесцветную суспензию с желтым цветом немного вязкой смеси, которая содержит с легкостью суспендируемые частички беловатого цвета. В воды нет сторонних примесей. Взбалтывание приводит к образованию стойкой суспензии желтого или белоснежного цвета. Продукт выпускается в виде раствора для инъекций.

Показания, инструкция

Широкий спектр фармакологического воздействия позволяет использовать Дипроспан для лечения многих заболеваний, но основное направление в применении – терапия патологий опорно-двигательной системы, сопровождающихся частичной дисфункцией. В мировой практике инъекции Дипроспана назначаются при следующих патологиях суставов и позвоночника:

артриты (ревматоидный и псориатический);
остеоартрозы (включая посттравматический);
остеохондроз;
артрит подагрического типа в острой стадии;
ревматизм внесуставного типа (миозит, эпикондилит, синовит и т.д.).

Дипроспан активно используется для снятия воспаления и купирования болевого приступа у больных с пяточными шпорами. Достаточно 1 – 2 инъекций, чтобы вернуть пациенту возможность двигаться без боли и восстановить привычный объём двигательной активности.

Другие показания для назначения Дипроспана:

бронхиальная астма;
онкологические образования;
острый приступ аллергии;
все виды шокового состояния (токсический, операционный, кардиогенный);
опухолевидные наросты на коже (келоидные рубцы);
нарушение выработки собственных глюкокортикоидов (надпочечниковая недостаточность острого типа).

Побочные действия дипроспана

Если препарат применялся один раз и в небольшой дозе, то существенных побочных явлений наблюдаться не должно. Длительное применение может вызвать ответные реакции организма на введение бетаметазона внутрь организма:

ускоренное выведение калия и кальция из тела, отеки и задержка жидкости в тканях и мышцах, гипернариемия;
повышение давления, возникновение хронической сердечной недостаточности;
вследствие недостатка кальция развивается ломкость костей, расстройство обменных процессов в мышечных тканях, слабость мышц, остеопороз и разрывы сухожилий, некроз плечевой головки, асептическое заболевание бедренной кости;
развиваются эрозии и язвы в желудке, метеоризм, возникает икота, увеличивается потливость, беспокоит дерматит, атрофия кожи и ее истончение, медленное заживление ран, развивается воспаление поджелудочной железы;
пациента беспокоит головная боль и судороги, кружится голова, меняется настроение, мучает бессонница, накатывает депрессия;
может наступить нарушение менструации, остановка развития и роста детей, почечная недостаточность, диабет стероидного типа;
развивается катаракта, глаукома, постоянно повышается глазное давление;
при больших дозах наступает шоковое состояние, развивается артериальная гипотензия, отек, кожная и подкожная атрофия, абсцессы.

1 Краткое описание препарата

Препарат Дипроспан является мощнейшим противовоспалительным и болеутоляющим средством, использующимся в лечении различных заболеваний. В том числе данный препарат используют для лечения тяжело протекающих межпозвоночных грыж и протрузий.

Дипроспан является глюкокортикоидным средством. Основными действующими веществами являются бетамазона динатрия фосфат и дипропионат. Содержащийся в препарате бетамазона динатрия фосфат существенно ускоряет наступление болеутоляющего и противовоспалительного эффекта.

Дипроспан отпускается исключительно по рецепту. Средняя стоимость 5 ампул препарата (одна упаковка, каждая ампула на 1 мл) составляет 3000 рублей. Форма выпуска средства – ампулы, содержащие раствор для инъекций.

1.1 Какой эффект дает Дипроспан при грыжах позвоночника?

При тяжело протекающих позвоночных грыжах уколы Дипроспаном могут оказать целый комплекс положительных эффектов:

мощное противовоспалительное воздействие, причем с большой продолжительностью;
имунносуспрессивное и десенсибилизирующее воздействие: препятствует развитию аутоиммунных реакций (это важно потому, что на фоне длительно протекающей грыжи могут развиваться аллергические артриты);
за счет существенного снижения воспалительных реакций оказывается еще и болеутоляющее воздействие (хуже, чем при использовании специализированных обезболивающих препаратов, но все же весьма ощутимое).

1.2 Противопоказания и возможные побочные эффекты

Дипроспан очень мощный препарат, и имеет ряд противопоказаний, игнорировать которые опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Список противопоказаний:

Беременность на любом триместре.
Наличие индивидуальной непереносимости (аллергии) на компоненты, входящие в состав средства.
Наличие туберкулеза, ВИЧ-инфекции, язвенных поражений желудка или 12-перстной кишки, бактериальных и грибковых инфекций.
Нарушения свертываемости крови (как тромбофилия, так и гемофилия).

Возможные побочные эффекты от приема:

аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока, бронхоспазма или отека гортани);
полифагия, различные нарушения пищеварения, дисфагия;
депрессия, нервное возбуждение, различные нарушения сна, развитие тревожного состояния, неврозы;
различные отеки в разных участках тела (не обязательно на спине);
желудочные и кишечные кровотечения (в том числе массивные, угрожающие жизни).

Предостережения и особые указания по применению

Необходимо соблюдать осторожность, когда у пациента диагностирована функциональная недостаточность почек либо печени. Психоэмоциональные и физические стрессы могут требовать повышения рекомендованного количества препарата

Психоэмоциональные и физические стрессы могут требовать повышения рекомендованного количества препарата.

Применение повышенных доз подразумевает наблюдение за пациентом в течение года после завершения терапии. Использование ГКС сможет помочь скрыть симптоматику болезней инфекционной этиологии. У лабильно эмоциональных людей Дипроспан, по отзывам врачей, иногда провоцирует психические расстройства.

После выполнения внутрисуставных уколов, необходимо избавить сустав от больших нагрузок, вплоть до начала ремиссии болезни.

Каким образом действует Дипроспан

Согласно инструкции Дипроспан отличается относительно низкой минералокортикоидной активностью и значительной глюкокортикоидной. Современный глюкокортикостероидный препарат оказывает ярко выраженное иммуноподавляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на организм человека. ГКС может очень значительно повлиять на процессы обмена.

К изучению Защемление тройничного нерва

После использования внутрь таблеток активное вещество довольно быстро абсорбируется. Во время парентерального введения за довольно короткое время всасывается и гидролизуется бетамизона натрия фосфат, а дипропионат высвобождается и депонируется довольно медленно.

«Быстрое» прохождение ГКС экскретируется в метаболизированном виде с мочой на протяжении суток, а «медленное» сохраняется в организме до двух недель, что создаёт пролонгированное воздействие суспензии.

Уровень сывороточного протеина с конъюгацией стероидного гормона может достигать 63.5%. Процесс биологически активного соединения биотрансформации проходит в печени.

Вероятные побочные результаты от Дипроспана

Во время применения Дипроспана побочные действия могут отмечаться такие:

при наличии у пациента предрасположенности к сердечной хронической недостаточности;
аллергические реакции;
в результате высокого катаболизма белков потеря мышечной массы;
артериальная гипертензия;
потеря кальция и калия;
образование миопатии;
увеличение веса;
образование отёков;
воспаление поджелудочной железы;
остеопороз;
диспепсические расстройства;
язвенные поражения ЖКТ;
дерматиты;
атрофия покровов кожи;
дисменорея или нарушения менструального цикла.
судороги;
медленный процесс регенерации;
высокая нервная возбудимость;
эйфория;
недостаточность коры надпочечников;
состояния депрессии;
высокая потребность в инсулине при диабете;
развитие стероидного генеза и сахарного диабета;
гиперемия покровов кожи на лицевой области;
задержка полового и физического развития у детей.

Аналоги

Дипроспан противопоказан многим категориям пациентов, аллергические реакции на него и обилие побочных эффектов могут как просто отпугнуть пациента, так и сделать терапию препаратом опасной для здоровья. Если организм плохо справляется с побочными эффектами, характерными для рассматриваемого препарата, или возникают сильные аллергические реакции, необходимо немедленно обратиться к врачу и сменить лекарственное средство. Аналогичный препарат можно покупать и принимать, только точно следуя выписке специалиста. Ниже представлены несколько средств, которые наиболее часто назначают вместо Дипроспана.

Акридерм

Динатрия фосфат в данном средстве отсутствует, но все так же содержится дипропионат бетаметазона. Препарат выпускается в виде крема и мази. Содержание активного вещества составляет 0,64 мг в одном грамме препарата. В аптеках лекарство можно найти в пластиковых тубах в картонной упаковке.

Существует несколько вариаций Акридерма. Все кроме базового препарата с одноименным названием – это комбинированные препараты. Акридерм является глюкокортикостероидом, Акридерм Гента помимо указанного лечебного влияния также считается антибиотиком. Акридерм ГК совмещает в себе свойства Акридерма Гента и противогрибкового вещества. Акридерм СК является не только глюкокортикостероидом, но и кератолитиком.

Различные вариации препарата обладают следующими действиями:

противовоспалительное;
противоаллергическое;
противоотечное;
антиэкссудативное;
кератолитическое.

Как и Дипроспан, Акридерм не может использоваться длительное время. Стандартный курс терапии составляет всего 10 дней. Если нарушить условия применения и наносить средство на кожу дольше, чем предписал врач, возможно развитие атрофии эпидермиса и подкожной клетчатки. Стоимость крема колеблется в пределах 120-160 рублей, мази – 100-125 рублей.

Белодерм Экспресс

Данный препарат выпускается в виде спрея для наружного применения. Стоимость одной упаковки 20 мл – 350 рублей, 50 мл – 510 рублей. Активное вещество то же, что и у Дипроспана. В связи с риском развитием системных побочных эффектов, длительное применение препарата запрещено. Стандартный курс составляет 10-14 дней, а при терапии кожи лица или лечении детей он сокращается до 5 дней. Спрей помогает от зуда и покраснения кожи, применяется при дерматитах и экземе, а также при комплексной терапии некоторых кожных воспалительных процессов. К противопоказаниям относятся угри и инфекции кожного покрова. Не рекомендуется при микозах.

Допускается применение у детей. Средство можно приобрести без рецепта специалиста, однако в таком случае следует быть готовым к побочным эффектам.

Целестодерм-В

Препарат производства США. Продается в виде крема и мази в тубах по 15-30 грамм. Стоимость 15 грамм составляет 230-240 рублей, а тубы 30 грамм – 320 рублей.

Целестодерм нельзя использовать детям до 6 месяцев, а также беременным и кормящим женщинам. Противопоказано применение в случае аллергии на любой из компонентов состава. Следует учитывать, что на пациентов с проблемами надпочечников отрицательное системное влияние препарата будет более сильным.

Крем или мазь применяются при ожогах, аллергии, дерматитах и экземе, а также различных видах зуда.

В случае применения у детей возможны более яркие побочные эффекты, а также замедление роста и развития. Применять средство для лечения детей от 6 месяцев можно только после назначения врача.

Противопоказания

Препарат строго запрещено вводить внутривенно или подкожно. Также не разрешается вводить вещество в область между позвонков и в ткани, пораженные инфекциями, так как это способно привести к серьезным воспалительным процессам. От препарата следует временно или полностью отказаться, если наблюдаются следующие нарушения:

микозы (грибки, лишай и т.д.);
артрит инфекционного типа;
нестабильное состояние сустава (это и вышеуказанное противопоказания применимы при терапии суставной сумки);
непереносимость составляющих препарата.

К относительным противопоказаниям относится целый спектр нарушений, связанных с сетчаткой глаза, почками, печенью, а также некоторыми системными органами

Дипроспан следует использовать с осторожностью, только после получения рекомендаций от врача, если пациент страдает от данных заболеваний: