Что такое фораминальная грыжа? Узнай здесь подробно!

Диагноз и лечение

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов. Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций. Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Более радикальный метод борьбы с фораминальной грыжей — операция. В зависимости от разновидности фораминальной грыжи выбирается и тип дальнейших хирургических операций. К проведению хирургического вмешательства могут привести следующие факторы:

чрезмерное выпячивание; неэффективность консервативных методик; выраженный и не подавляемый разными средствами болевой синдром.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Медиальную грыжу можно оперировать при помощи техники оптоволоконного типа. Это осуществляется следующим образом: к пораженным участкам позвоночника вводится игла через прокол, после чего используется хирургическая микротехника, благодаря которой можно удалить выпячивание и ликвидировать нежелательное влияние на нервный корешок.

В том случае, если грыжа является латеральной, для её лечения потребуется удалить фасеточный сустав, что не поможет полностью избавиться от болевых ощущений и приведет к появлению искривления сколиотического типа.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Способы лечения

На начальном этапе грыжу можно лечить физиотерапевтическими процедурами

Как лечить заднюю грыжу межпозвоночного диска, зависит от ее размера. При маленьком выпячивании используют консервативные методы, при большом образовании не обойтись без операции.

Консервативные методы

Терапевтический способ предполагает внешнее воздействие на выпячивание без применения хирургических методов. В первую очередь назначают физиотерапевтические процедуры, которые усиливают эффективность медикаментозной терапии, массажа и физических упражнений:

иглорефлексотерапия;
ультразвуковое воздействие;
дарсонвализация;
лазеро- и магнитотерапия;
электрофорез с лекарственными веществами.

Нужно выполнять физические упражнения. Полезно вытяжение позвоночника, особенно на начальной стадии формирования грыжи и при протрузии. Тракционный метод позволяет растянуть позвоночник и вправить обратно межпозвонковое выпячивание.

Профессиональным спортсменам рекомендуется носить корсет

В комплексе назначают сеансы массажа. Требуется ношение ортопедического корсета, особенно во время выполнения физических упражнений и занятия профессиональной деятельностью. Носить бандаж на постоянной основе запрещено. В противном случае увеличивается риск атрофии мышц.

Можно прибегать к нетрадиционной медицине, например, к апитерапии (лечению пчелиным ядом) и гирудотерапии (лечению медицинскими пиявками).

В качестве симптоматического лечения используют медикаменты:

нестероидные противовоспалительные для снижения прогрессии воспалительного процесса, повышенной температуры, устранения болевого синдрома: Диклофенак, Индометацин, Нимесил и др.;
стероидные противовоспалительные или гормональные для достижения тех же целей при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств: Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон;
анальгетики, которые способствуют устранению болевого синдрома: Баралгин и Анальгин;
миорелаксанты, которые расслабляют мышечные волокна, и спазмолитики, снимающих спазмы: Сирдалуд, Мидокалм и др.;
хондропротекторы, которые восстанавливают структуру хрящевых тканей: Терафлекс, Структум и др.

Хирургические методы

Операция показана, если есть опасность сдавливания спинного мозга

Операция показана в следующих случаях:

сильно немеет спина по причине выраженного сдавливания нервных корешков;
консервативные методы лечения не эффективны;
купировать болевой синдром не удается даже стероидами и наркотическими анальгетиками;
значительно нарушена подвижность нижних конечностей из-за сдавливания спинного мозга;
наличие осложнений со стороны внутренних органов.

Удаление грыжи большого и критического размера при невральных симптомах может стать причиной развития других осложнений, среди которых:

рецидив заболевания;
кровотечение;
гнойный процесс в оперируемой зоне;
хроническая боль;
сбой в работе внутренних органов за счет травмирования нервных корешков соответствующей иннервации.

При наличии грыжи делают одну из следующих операций:

трансфораминальную эндоскопическую, проводимую через фораминальное отверстие;
ламинэктомию для иссечения избыточной ткани и участка позвонка;
микродискэктомию для удаления диска полностью или частично.

В послеоперационный период важно исключить нагрузку на позвоночник. Требуется ношение специального бандажа

Назначают физиопроцедуры, лекарственные препараты для ускорения выздоровления и снижения риска рецидива заболевания.

Виды и лечение фораминальной грыжи

Перед тем, как начать лечение, необходимо пройти обследование для выявления тактики терапевтического процесса. Благодаря инструментальной диагностике, можно выявить не только локализацию патологического процесса, но и вид грыжевого дефекта позвоночного столба.

К изучению Массаж при компрессионном переломе позвоночника

А еще советуем прочитать:Лечение пояснично-крестцовой грыжи

Дорзальная грыжа – выпячивание пульпозного ядра происходит в позвоночный канал, в результате чего ущемляются нервные корешки: заднесрединная (медианная) сдавливает нервные волокна конского хвоста; заднебоковая сдавливает нервные корешки с одной или двух сторон.
Фораминальная грыжа вызвана стенозом межпозвоночного отверстия в результате отека и способствует компрессии спинномозговых корешков.
Боковая грыжа сформирована боковым выпячиванием диска и характеризуется бессимптомным течением.
Передняя грыжа не имеет клинического значения из-за отсутствия нежелательных последствий и клинических проявлений.
Свободная грыжа – фрагмент ядра выпячивается через заднюю продольную связку, но сохраняет анатомическую связь с диском.
Перемещающаяся грыжа – вывих пульпозного ядра происходит при интенсивной физической нагрузке и возвращается на физиологическое место в покое.
Секвестральная грыжа – отрыв фрагмента диска, что опасно сдавлением спинного мозга и развитием аутоиммунного воспаления.

Данная грыжа имеет следующие последствия:

Сжатие и сдавливание нервных окончаний, сопровождаемое характерными болевыми проявлениями;
Разрушение нижней области позвоночного столба – «конского хвоста»;
Компрессия области спинного мозга.

Фораминальная грыжа имеет несколько видов:

медиальные грыжи, расположенные около входа внутрь позвоночного отверстия;
интрафораминальные внутри межпозвоночного отверстия;
экстрафораминальные (латеральные). Они расположены вне пределов межпозвоночного отверстия;
латеральные грыжи. Они расположены около входа внутрь позвоночного отверстия.

В зависимости от расположения на позвоночном столбе различают такие грыжи:

поясничная;
грудная;
шейная.

Также выделяют следующую классификацию, на которую влияет сторона выхода нерва:

Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа – этот вид отклонен слегка влево, направлен к спинному мозгу. При развитии такой патологии возможно сдавление левого нервного корешка. Чаще всего левосторонняя грыжа локализуется на шейном отделе, нижнем отделе поясницы. Без своевременного лечения может развиться межпозвоночная грыжа, вызывающая паралич, сбой в работе внутренних органов.
Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа. Она отклоняется вправо, направлена к спинному мозгу.

Развивается этот вид заболевания на основе хронических состояний позвоночника, таких как:

сколиоз;
остеохондроз;
дисплазия.

Симптомы заболевания во время его развития выражены весьма слабо. Чаще всего это ноющие боли в месте локализации протрузии (шее, спине, пояснице). Без своевременного лечения эти периодические ноющие боли перерастают в постоянный интенсивный болевой синдром. При длительном развитии болезни и больного отмечается нарушение в деятельности внутренних органов, сбой в двигательной функции конечностей.

Если поражены диски с6 с7 у больного проявляются следующие симптомы:

слабость в мышцах;
онемение пальцев кисти (иногда всей руки);
боль в области поражения;
головные боли;
снижение резкости слуха, зрения.

Если у больного развивается фораминальная грыжа диска l4 l5, отмечаются следующие признаки заболевания:

тремор нижних конечностей;
снижение чувствительности конечностей;
слабость;
нарушение функционирования внутренних органов;
боли в пояснице.

Чаще всего встречается фораминальная грыжа диска l5 s1, а также диски l3 l4, а также l4 l5. Особенностью такой грыжи является ярко выраженная боль, которая ведет за собой неврологические нарушения. Диагностировать эту патологию очень сложно на ранних этапах.

Такое редкое заболевание позвоночника, как фораминальная грыжа способно длительно доставлять дискомфорт и оставить человека инвалидом. Запоздалое обращение за врачебной помощью и диагностика недуга усугубляют негативные последствия. Чтобы избавиться от грыжи, необходимо знать ее признаки и пройти правильный лечебный курс.

Операция как вид терапии

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник.

Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Лечение медикаментозными средствами позволяет облегчить общее состояние пациента, но не избавляет от причин его возникновения.

Основными целями консервативной терапии являются:

Подавление болезненных ощущений и дискомфортного состояния — производится при помощи противовоспалительных препаратов нестероидного типа и средств, снимающих мышечный спазм. Медикаменты устраняют признаки воспалительных процессов, восстанавливают функциональность системы кровообращения и стабилизируют перемещение лимфы по сосудам.
Укрепление мышц и поднятие уровня их тонуса – достигается с помощью постоянных занятий ЛФК, посещением сеансов массажа и иных методов физиотерапевтического воздействия – иглоукалывания, водных процедур. Все мероприятия направлены на усиление мышечного корсета в области спины.
Уменьшение объемов грыжи – достигается электрофорезом, местным введением медикаментозных средств и упражнениями на вытяжение позвоночника.

К изучению Восстановление межпозвоночных дисков

Предпосылками для назначения операции служат:

Размеры проблемной зоны (выдвинутого участка)– более 10 мм;
Сопутствующие осложнения – паралич или парез конечностей;
Болезненные ощущения – не снимающиеся обезболивающими лекарственными препаратами;
Полное отсутствие эффективности от всех мер консервативной терапии.

Методики распространенных хирургических манипуляций представлены:

Ламинэктомией – метод предназначен для иссечения выходящего отрезка межпозвоночного диска, отдельных костных структур позвонков, негативно влияющих на состояние организма.
Микродискэктомией – полное удаление межпозвоночного диска, оказывающего повышенное давление на нервные волокна, выходящие со стороны спинного мозга.
Межостистыми спейсерами – манипуляция относится к современным хирургическим методикам, позволяющим размещение имплантатов между отростками позвонков. После проведения вмешательства отмечается снижение давления грыжи на спинной мозг.
Транфораминальным эндоскопическим иссечением – при проведении процедуры патологическое выпячивание удаляется через фораминальное отверстие позвоночника.

Клинические проявления

Главный симптом грыж, расположенных в области фораминального отверстия, – сильная боль, которая может усиливаться во время движения и иррадиировать в область стопы. Почти всегда болезненные ощущения появляются внезапно и сразу принимают высокую интенсивность. Отличительной особенностью данного типа грыж является отсутствие выраженного эффекта от традиционных анальгетиков (метамизол натрия, кеторолак), поэтому части пациентов приходится вынужденно принимать наркотические обезболивающие препараты опиоидного ряда, влияющие на функционирование центральной нервной системы и продающиеся строго в определенном количестве в соответствии с рецептом лечащего врача.

Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы

Одновременно с болевым синдромом у больных наблюдаются неврологические нарушения, заключающиеся в отсутствии сухожильных рефлексов и расстройстве сгибания и разгибания стопы. Сильная боль вынуждает человека принимать определенное положение тела, а в тяжелых случаях купировать интенсивные болезненные ощущения можно только при помощи экстренного хирургического вмешательства.

К другим типичным симптомом фораминальной грыжи относятся:

хронические головные боли, влияющие на эмоциональное состояние больного и его работоспособность;

Хронические головные боли
снижение остроты зрения и слуха (при локализации грыжевого выпячивания в шейном отделе);
невозможность встать на пятку или носок (наиболее характерный признак в сочетании с сильной болью в области поясницы);

При грыже беспокоит сильная боль, становится невозможно встать на носок или пятку
нарушение двигательной функции нижних конечностей.

В редких случаях, когда фораминальная грыжа располагается на уровне шейных или грудных позвонков, выпадение пульпы в позвонковое отверстие может сопровождаться симптомами со стороны сердца и сосудов. Это могут быть повышенное давление (вплоть до гипертонического криза), одышка, патологически быстрая утомляемость.

При грыже может беспокоить одышка, повышенное давление

В случае компрессии передних корешково-спинальных артерий, осуществляющих питание спинного мозга, существует высокий риск инсульта головного мозга и некротического повреждения миокарда (мышечного слоя сердца).

Что такое фораминальная грыжа

Более половины случаев возникновения межпозвоночных грыж приходится именно на поясничную область позвоночника. Грыжа диска L4 L5 – наиболее распространенная патология, возникающая в поясничной области позвоночника.

При образовании выпячивания в этой области существует большая опасность чрезмерного пережатия нервных окончаний, что обуславливает уменьшение чувствительности и возникновение атрофии мышц.

Симптомы образования этой патологии возникают почти сразу же и у больного наблюдаются ноющие и простреливающие боли в области пояснице и ногах, а также онемение ног.

Фораминальная грыжа образуется в результате повышенной нагрузки на позвоночник, справиться с которой межпозвоночным дискам не всегда бывает под силу. Из данной статьи вы узнаете о симптомах патологии, принципах ее диагностики, лечения и профилактики.

Одним из распространенных мест формирования грыж является участок между 4 и 5 позвонком поясничного отела позвоночника.

Они обозначаются соответственно L4 и L5.

На дисках между указанными позвонками может образоваться фораминальная, парафораминальная грыжа.

По частоте формирования грыжи этого отдела занимают лидирующие позиции.

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни

Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения

В течение жизни большинство людей сталкиваются с болями в спине и нижних конечностях. Болезненные ощущения проявляются остро либо носят ноющий характер.

Иногда такие симптомы развиваются после тяжелого трудового дня в результате большой нагрузки на спину и слабости мускулатуры.

Но если боли не стихают после отдыха, а состояние человека ухудшается, это говорит о развитии серьезных патологических процессов позвоночника.

Одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы является грыжа парамедианной формы.

Так как область поясницы наиболее подвержена нагрузкам, чаще грыжа формируется в поясничном отделе с поражением межпозвоночных дисков l5 s1 или l4 l5.

Без своевременной диагностики и лечения может привести к сдавливанию спинного мозга и развитию тяжелых симптомов, таких как стойкие расстройства двигательной функции, нарушение трофики тканевых структур и недержание мочи.

Грыжевое выпячивание формируется постепенно. Сначала диск выходит за пределы позвоночного канала на 2 мм, а затем размеры выпячивания составляют уже 4-6 мм. На этой стадии происходит смещение только пульпозного ядра, но за границы фиброзного кольца оно не выходит. Такое небольшое выпячивание уже провоцирует раздражение находящегося рядом спинномозгового корешка.

С течением времени под действием динамических нагрузок фиброзная капсула расслаивается, растрескивается, а пульпозное ядро выпадает за ее пределы.

Фораминальной грыжей сдавливаются не только нервные окончания, но и снабжающие его питательными веществами кровеносные сосуды.

К изучению Какой врач лечит спину

Этим обусловлен появляющийся на данном этапе корешковый синдром — совокупность симптомов нарушения неврологических функций.

Также часто образуются грыжи на участке, где соединяются поясничный и крестцовый отдел позвоночника — L5-S1.

Одной из разновидностей межпозвонковых дефектов является фораминальная грыжа. Это заболевание составляет примерно 10% от общего числа зафиксированных позвоночных грыж.

Патология характерна тем, что грыжа выпячивается в спинномозговой канал, сдавливая корешки нерва, с отклонением вправо или влево от спинного мозга.

Причинами появления фораминальной грыжи может быть травма, неправильный и малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Виды фораминальных грыж

В зависимости от локализации бывает левосторонняя и правосторонняя, задняя и передняя грыжи. При смещениях межпозвоночного вещества в сторону от оси наблюдается защемление нервов, поэтому боковые виды недуга наиболее болезненные. При этом левосторонняя грыжа встречается чаще, чем правосторонние подвиды. Причина — неправильная поза при сидении за столом и искривление осанки.

Среди подвидов наибольшую опасность представляет дорзальная фораминальная грыжа в районе диска l5 s1, характеризующаяся провалом межпозвоночных дисковых тканей внутрь канала через маленькую дырочку. Первопричиной патологии чаще служит хронический остеохондроз, влекущий нарушения обмена веществ. При грыже начинается кислородное «голодание» диска, который перестает получать полноценную порцию питательных микроэлементов через кровь ввиду сдавливания сосудов. Дисковое ядро обезвоживается и теряет амортизационные свойства, деградирует фиброзное кольцо. В результате развивается протрузия. Усиливает негативный эффект грыжи курение, снижая объем кислорода в крови.

Сидячий образ жизни зачастую поражает l3 l4 и l4 l5 позвонки.

Парамедианная экстрафораминальная грыжа на участке l3 l4 и l4 l5 является довольно частой, поскольку приходится на самые уязвимые места позвоночного столба. Причиной образования служит неправильная осанка, сидячий образ жизни и избыточная нагрузка. Недуг возникает в любом возрасте и поражает физически слабых людей с атрофированными мышцами спины или пациентов, страдающих остеохондрозом. В редких случаях толчком к развитию заболевания служит аутоиммунный синдром и генетическая предрасположенность.

Методы лечения

Заболевание нуждается в лечении. Терапия назначается после получения результатов диагностики. В качестве лечения применяют лекарственные препараты, народные методы и другое.

Лекарственные препараты

Медикаменты помогают устранить проявление симптоматики и облегчить самочувствие человека. Лекарственные препараты, которые назначают при секвестрации грыжи межпозвоночного диска, указаны в таблице.

Название группы	Действие	Перечень средств
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Препараты устраняют боль и воспаление.	Нурофен, Ибупрофен, Найз
Анальгетики	Медикаменты борются с болевыми ощущениями.	Анальгин, Баралгин, Брал
Глюкокортикостероиды (ГКС)	Гормональные средства, которые устраняют воспаление. Дополнительно ГКС стабилизируют иммунную защиту.	Преднизолон, Метронидазол
Миорелаксанты	Препараты расслабляют мышцы.	Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан
Мочегонные	Медикаменты выводят лишнюю жидкость из организма, устраняют отёки.	Гидрохлортиазид, Диувер, Верошпирон
Витаминные комплексы	Витамины группы В помогают вернуть импульс нервам, которые зажаты секвестром.	Пентовит, Комбилипен, Мильгамма

Народные методы

Растительные рецепты имеют натуральный состав, поэтому редко вызывают побочные эффекты. Если использовать для секвестрации только народные средства, терапия будет малоэффективной. Лучше применять методы в составе комплексного лечения.

Популярные растительные рецепты:

Лепёшка из мёда и муки. Для приготовления рецепта необходимо взять оба компонента в таком количестве, чтобы получилась масса, похожая на тесто. Если есть только твёрдый мёд, его лучше растопить. Лепёшка должна получиться толщиной до 1 см. Необходимо приложить массу к месту образования грыжи, закрыть полиэтиленовым пакетом. Далее нужно лечь в постель, избегать лишних движений. Курс терапии – 10 дней. Лучше использовать рецепт перед сном.
Настойка для растирания. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять 1 стакан спирта или водки и 1 – 2 ст.л. травы. Из растений можно брать мяту, зверобой, сабельник. А также подойдёт донник, полынь. Допускается использование одной травы или нескольких. Растение нужно залить спиртом, оставить в прохладном и тёмном месте на 1 мес. Профильтровать через марлю, втирать в кожу 1 раз в сутки. Курс – 10 дней.

Операция

Хирургическое вмешательство является эффективным методом терапии секвестра.

Операцию проводят в следующих случаях:

сильные болевые ощущения, которые не уменьшаются при приёме лекарственных препаратов;
размер секвестра превышает 15 мм;
расширенная зона онемения;
усиление слабости в конечностях;
паралич;
воспалительный процесс;
отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Вмешательство могут проводить разными способами:

эндоскопический – при помощи микрохирургических инструментов извлекают секвестр и стабилизируют межпозвоночный диск, операция не требует большого разреза, проведение контролируется при помощи монитора;
открытый – секвестр убирают, нестабильные позвонки укрепляют при помощи металлических пластин (если они могут сместиться).

А также существуют другие методы операции. Разновидность вмешательства подбирается врачом. Специалист учитывает проявление симптоматики, индивидуальные особенности организма.

Прочие методы

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска – это заболевание, которое лечится при помощи лекарственных препаратов, народных средств и операции. Но дополнительно могут использовать другие методы терапии. Они указаны в таблице.

Название	Описание
Физиотерапия	Метод терапии позволяет уменьшить отёчность нервов и ликвидировать мышечный спазм. При секвестрации могут назначить следующие процедуры: электрофорез – воздействие электрического тока совместно с введением в организм лекарственных препаратов; УВЧ – терапия высокочастотным электромагнитным полем; магнитотерапия – влияние магнитного поля; лазеротерапия – воздействие лазера.
Иглоукалывание	Воздействие специальных игл на определённые точки тела. В результате улучшается проведение импульса по нервному волокну. Иглоукалывание помогает избежать паралича.