Болезнь бехтерева у женщин

Описание характерных симптомов

Основные симптомы: боли в области спины и шеи, утренняя скованность, суставы могут утратить подвижность.

Диагностика может быть затруднена, т. к. недуг поражает органы зрения, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки. Это проявляется в виде соответствующих симптомов, которые «отвлекают» специалистов от первопричинного заболевания. Только опытный и квалифицированный врач-ревматолог может быстро поставить точный диагноз.

Полная характеристика симптомов (эти симптомы одинаково проявляются и у мужчин, и у женщин):

  • Боль в области спины и бедер, когда человек пребывает в состоянии покоя. Со временем может возникнуть нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • Симптом скованности суставов проходит после умеренных физических нагрузок или принятия теплой ванны.
  • Симптомы усиливаются после продолжительного отдыха.
  • Со временем позвоночный столб утрачивает гибкость, и у пациента нет возможности нагнуться вперед.
  • Возможно затруднение дыхания.
  • Более чем в 20% случаев анкилозирующий спондилоартрит поражает органы зрения, что проявляется в виде развития воспаления радужной оболочки глаза. У пациента возникают жалобы на покраснение и болевые ощущения в области глаз, зрение при этом не ухудшается.
  • Воспаление может затрагивать верхние отделы позвоночника и поражать грудной отдел. Характерный симптомом в данном случае – развитие болевых ощущений в области груди.

Механизм развития

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.

После возникновения анкилоза у больного диагностируют сильное воспаление во всех вышеуказанных структурах. Это связано с агрессивной реакцией гуморальных антител на клетки одного и того же организма.

В дальнейшем патологические процессы приводят к тому, что соединительные клетки позвоночника замещаются на костные образования. После чего позвоночник теряет свою эластичность и становится малоподвижным.

При болезни Бехтерева гуморальные антитела атакуют не только клетки позвоночника, но и тазобедренный сустав с нижними конечностями. Поэтому болезненный синдром проявляется во всех отделах спины и ног. В некоторых случаях, при тяжелом течении болезни, воспалительные процессы распространяются на органы мочеполовой системы, брюшной полости и дыхательной системы.

Первыми признаками, по которым можно распознать болезнь, являются:

  • Болезненные ощущения в области поясницы, тазобедренного сустава и нижних конечностей. Через некоторое время к болям добавляется скованность в движениях, которая может наблюдаться в районе грудной клетки. Чаще всего все симптомы усиливаются в утреннее время.
  • У подростков или молодых людей боли проявляются в области пяток. Они могут возникать как во время ходьбы, так в состоянии спокойствия.
  • При сдаче лабораторных анализов у пациента наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, которое говорит о наличии воспалительного или патологического процесса.

Стоит обратить внимания на данные проявления, если они сохраняются на протяжении длительного времени. В таком случае пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу или специализированный центр.
При развитии заболевания у больного наблюдается смена осанки и искривление позвоночника, вследствие сращивания позвонков между собой

Рубрики

  • Диагностика
    • Компьютерная томография при дорсопатии
    • Копчик: диагностика боли, рентгенография
    • Диагностика остеохондроза позвоночника
    • Диагностика грыжи позвоночника
    • КТ, МРТ, рентгенография при сколиозе
    • Диагностика артроза позвоночника
    • Методы диагностики ревматоидного артрита
    • МРТ, рентген, КТ для диагностики болезни Бехтерева
    • МРТ, рентгенография при переломе
    • Обследование позвоночника: МРТ, КТ
    • Рентгенография и МРТ при спондилезе позвоночника
  • Заболевания
    • Артроз, спондилез
    • Болезни позвоночника
    • Грыжа позвоночника, протрузия диска
    • История болезни Бехтерева
    • Классификация гемангиомы позвоночника
    • Классификация перелома позвоночника
    • Клиника ревматоидного артрита
    • Признаки дорсопатии позвоночника
    • Причины возникновения спондилеза
    • Причины развития ишиаса
    • Причины формирования остеохондроза
    • Рак позвоночника, метастазы в позвоночнике
  • Методы лечения
    • Вакуумная, мануальная, ЛФК при дорсопатии
    • Как лечить межреберную невралгию — препараты, народные средства
    • Компрессионный перелом позвоночника: ЛФК
    • Консервативное и оперативное лечение грыжи
    • Лечение болезни Бехтерева: больнеотерапия…
    • Лечение копчика: массаж, гирудотерапия…
    • Лечение остеохондроза: ЛФК, массаж…
    • Лечение позвоночника: йога, ЛФК, вытяжка
    • Лечение при ревматоидном артрите
    • Лечение сколиоза: ЛФК, массажи, упражнения
    • Лечение спондилоартроза: ЛФК, массаж, препараты
    • Лечение стеноза позвоночника
    • ЛФК, лечение спондилеза в санатории
    • Народная терапия при остеопорозе позвоночника
    • Рефлексотерапия, ЛФК при синдроме ишиас
  • Симптомы заболеваний
    • Причины рака позвоночника
    • Почему болит копчик? Причины боли в копчике
    • Перелом поперечного отростка позвоночника
    • Основные симптомы болезни Бехтерева
    • Клиническая симптоматика гемангиомы
    • Симптомы остеопороза позвоночника, формы его проявления
    • Симптоматика при грыже позвоночника
    • Симптоматика при разных болезнях позвоночника
    • Симптоматика при стенозе позвоночника
    • Симптомы дорсопатии шейного отдела
    • Симптомы проявления межреберной невралгии
    • Симптомы развития ишиаса
    • Симптомы спондилеза поясничного отдела
    • Симптомы, которые наблюдаются при остеохондрозе
    • Степени сколиоза и их особенности
  • Сколиоз 1, 2, 3 степени, кифоз, лордоз
    • Стеноз позвоночного канала
    • Ушиб, перелом копчика; свищ, киста, шишка на копчике
    • Факторы риска, провоцирующие остеопороз позвоночника
    • Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения заболевания
    • Химио-, радио-, гормонотерапия при раке позвоночника
    • Эмболизация при лечении гемангиомы позвоночника

Необычные, но типичные проявления

Из сотни больных только у трёх болезнь может начинаться совсем странно с поражения глаза, обычно, его сосудистой оболочки, псориаза, воспаления слизистой кишечника. Далеко не всегда эти симптомы идут рука об руку, чаще с небольшим интервалом последовательно воспаляется глаз, краснеет, как положено, наличествует слезотечение и светобоязнь.

После пациент отправляется к дерматологу с какими-то шелушащимися бляшками на коже, ему выставляют диагноз «псориаз». Но через пару другую недель начинается маета поносами с болями в животе, чем занимается уже гастроэнтеролог, который, как правило, связывает воедино всё случившееся за последние месяцы, и направляет пациента к ревматологу.

А возможен ещё клинический сюжет с развитием аритмии после поражения глаз и кожи. При кардиологическом обследовании находят воспаление внутренней оболочки аорты, что само по себе совсем уж редкость. Кардиолог связывает всё произошедшее и направляет пациента к коллеге ревматологу.

А может случиться вариант с поражением почек, причём в любом предварительном наборе симптомов: поражение кожи с глазами или без глаз, с поносами или без, с нарушением ритма или без оного. В общем, всё непросто и бессистемно, если на фоне таких клинических проявлений есть хоть какой-то намёк на поражение суставов позвоночника, то до постановки правильного диагноза пройдёт меньше времени.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева у женщин предполагает лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы и применение лекарственных препаратов.

Лечебная физкультура

ЛФК при болезни Бехтерева назначается каждой пациентке вне зависимости от возраста и стадии заболевания. Даже в период обострения рекомендуется выполнять лечебные упражнения в щадящем режиме.

С помощью специальной гимнастики можно добиться следующих целей:

  • Улучшить кровоснабжение в суставах и предотвратить анкилозирование.
  • Улучшить тонус мышц.
  • Укрепить связочный аппарат.

Пациенткам с болезнью Бехтерева необходимо спать на достаточно жестком матрасе, поддерживающем позвоночник в ровном положении. Обязательно выполняется 10-минутная утренняя разминка. Ночью воспаление и застой крови усиливаются, поэтому утром, еще до подъема с кровати, плавно выполняются специальные легкие упражнения, подобранные специалистом индивидуально.

Они помогают наладить микроциркуляцию, улучшить кровоснабжение тканей кислородом и питательными веществами, вернуть эластичность мышцам. Такая гимнастика не только насытит кровь кислородом, но и поможет поддержать подвижность реберно-позвоночных суставов, которые нередко страдают при болезни Бехтерева.

Кроме комплекса ЛФК, следует выполнять дыхательную гимнастику, желательно на свежем воздухе

К изучению  Операция по исправлению сколиоза

Полезны ходьба, плавание, лыжные прогулки в умеренном темпе

Для пациенток с болезнью Бехтерева очень важно в течение дня сохранять правильную осанку. Это будет способствовать сохранению подвижности суставов позвоночника

И также следует избегать длительного нахождения спины и тазобедренных суставов в одном положении. Многие пациентки могут обходиться без лекарственных препаратов при достаточной общей физической активности и регулярных занятиях лечебной физкультурой.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы прочно занимают свое место в комплексной терапии болезни Бехтерева. Они помогают уменьшить воспаление и боль, улучшить питание и регенерацию суставных тканей. Наиболее эффективны при данном заболевании:

  • Магнитотерапия.
  • Лечение лазером.
  • УФО позвоночника.
  • Бальнеотерапия.
  • Лечебные грязи.

Нестероидные противовоспалительные средства

В большинстве этих препаратов бывает достаточно. У женщин заболевание редко протекает в тяжелой форме, и чаще всего достаточно лечебной физкультуры, физиотерапии и приема медикаментов в фазу обострения заболевания. Назначаются:

  • Нимесулид.
  • Кетанов.
  • Ибупрофен.
  • Вольтарен.

Существует немало аналогов данных препаратов в различной дозировке

Тут важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, так как эти лекарственные средства имеют немало побочных эффектов

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, связанное с подавлением иммунитета. Лечить такими препаратами есть смысл только в случае неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.

При сильных болях в суставах гормональный препарат врач может ввести непосредственно в суставную полость, так как такое введение быстро снимает боль и воспаление.

Базисная терапия

Эти препараты используют при неэффективности противовоспалительных средств. Механизм их действия направлен на подавление аутоиммунного воспаления сустава.

  • Сульфасалазин и салазопиридазин. Первые результаты от лечения можно оценить не ранее, чем через 4 месяца приема. Наиболее часто его назначают при поражении периферических суставов.
  • Метотрексат. Препарат из группы цитостатиков. Его применяют при высокой активности процесса и быстром прогрессировании заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства используются в лечении болезни Бехтерева

Блокаторы фактора некроза опухоли

Эти лекарственные средства имеют высокую стоимость и используются по строгим показаниям. Наиболее часто назначаются Ремикейд, Хумира, Энбрел.

Методы диагностики

Диагностические критерии болезни Бехтерева (признаки, позволяющие установить предварительный диагноз):

  • ощущения скованности позвоночника (при наклонах в переднем, заднем и боковых направлениях) по утрам и в покое (продолжается больше 3 месяцев);
  • рентгенологически подтвержденный – ведущий диагностический признак, он указывает на болезнь Бехтерева у женщин в 90% случаев);
  • поясничная боль после отдыха и в покое, которая ослабевает от физической нагрузки (продолжается больше 3 месяцев);
  • перенесенные заболевания глаз (иридоциклит, ирит и их осложнения);
  • уменьшение объемов вдоха и выдоха (при поражении грудного отдела и вовлечении ребер и грудины пациент не может вдохнуть «полной грудью», испытывает затруднения с выдохом).

Предварительный диагноз устанавливают при сочетании ведущего признака (сакроилеита) и характерных (одного из списка или нескольких одновременно).

Осмотр

Диагностические тесты при осмотре:

  1. Боли при надавливании на крестцово-подвздошное сочленение.
  2. Наклон вперед с прямыми ногами, стоящими вместе, затруднен, невозможно дотянуться до пола пальцами.
  3. При кратковременном сдавливании грудной клетки ощущается заметное сопротивление.
  4. Замер грудной клетки на разных этапах дыхания для оценки объема воздуха (снижается, если в процесс вовлечены грудной отдел позвоночника и реберные сочленения).

Замер грудной клетки

Методы исследований

Диагноз подтверждают инструментальным исследованием, делая рентгенографические снимки в 2 проекциях.

Характерные рентгенологические критерии болезни Бехтерева:

  • остеопороз (разреженность структуры), остеосклероз (уплотнение) и эрозия (разрушение) костей;
  • нечеткие контуры костей и сочленений;
  • сакроилеит (поначалу создается впечатление, что суставная щель крестцово-подвздошного сочленения расширена (1 стадия), затем она сужается (2 стадия) до полного исчезновения (3 стадия);
  • позвонки меняют форму (становятся квадратными);
  • по краям позвонков и подвздошных костей формируются остеофиты (шиповидные выросты);
  • характерным признаком для поздних стадий становится появление затвердевающих межпозвоночных связок (оссификация), образование сращений в виде костных мостиков от одного позвонка к другому (контур напоминает бамбуковый ствол, для женщин такой анкилоз позвоночника – редкость).

Раннюю стадию болезни диагностируют другими способами (рентгенография информативна в развернутой стадии). Врач может направить на сцинтиграфию с введением контрастного вещества или компьютерную томографию.

Процедура сцинтиграфии костей

Лабораторные методы диагностики, анализы крови на:

  • С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (значительно выше нормы);
  • иммуноглобулины (число увеличено);
  • гемоглобин и число эритроцитов (ниже нормы);
  • присутствие маркера HLA-B27 (обнаруживают у 95% больных);
  • (обычно отрицательный).

Болезнь Бехтерева симптомы у женщин

Главным симптомом заболевания являются выраженные боли в области поясничного и крестцового отдела. Как правило, симптоматика не дает о себе знать даже спустя семь лет скрытого течения, а у женщин латентный период длится еще дольше. Боль имеет специфический характер, обычно усиливается во время сна, чем будит пациента. Затем, уже к утру и первой половине дня идет на спад. В этом случае наблюдается интересная особенность при заболевании – потребность «расхаживать болезнь». Как правило, болевой синдром усиливается после поднятия тяжестей, перенагрузок, перенапряжения, активных физических упражнений. Однако и длительное пребывание в одной позе, гиподинамия повышают чувство скованности в спине, сдавленности и окаменелости в позвоночнике.

Нередки случаи, когда женщины жалуются на боль в пятках в районе ахиллового сухожилия. Также, в связи с тем, что одним из первых поражает крестец, у женщин развивается боль в ягодицах. Медики нередко пытаются диагностировать при этом ишиас – воспаление седалищного нерва, весьма безуспешно.

Далее, на более поздних стадиях, начинается поражение суставов. Изначально идут крупные: плечевые, тазобедренные, локтевые, коленные, а после – мелкие. Например, суставы кистей рук и стоп. При этом хрящевая и сухожильная ткань, а также ткань связок подменяется на костную. В этом и состоит опасность заболевания – паралич вследствие окаменелости позвоночного столба и разрушения суставов.

Последние стадии характеризуются деформацией позвоночника. Так, например, происходит сглаживание всех лордозов, так называемое, уплощение спины. Исключением является грудной кифоз, который приобретает яркие черты.

У больных формируется осанка по типу «просящего», с сильно изогнутой спиной, опущенной головой и слегка согнутыми коленями.

Течение заболевания у женщин имеет ряд особенностей и отличий от мужской клинической картины. Они состоят в следующем:

  • аномальный процесс проявляется преимущественно в плечевых суставах;
  • характерен полиартрит – множественное поражение крупных и мелких суставов;
  • несимметричность в поражении крупных суставов, например, сустав одного колена может воспаляться, а второй сохраняет естественное состояние;
  • умеренность в воспалении всех суставов, существование ремиссии даже при отсутствии какого-либо лечения;
  • формирование болезни преимущественно в грудном и крестцовом отделах.

Диагностика заболевания

Особенности лечения

Заболевание лечится (хотя и не полностью, но купируется обострение до следующего рецидива, и достигается стойкая ремиссия), но терапия носит продолжительный характер и осуществляется комплексно. Проводится по принципу преемственности.

  1. Сначала осуществляется лечение в травматологическом отделении стационара.
  2. Затем продолжение терапии амбулаторно в поликлинике.
  3. Закрепление результатов – в специализированном санатории.

Лечение болезни Бехтерева

В терапии используются глюкокортикоиды и нестероиды. Если форма запущенная или тяжелая, могут быть выписаны иммунодепрессанты.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

В лечении обязательно используют массажные техники, рефлексотерапию, магнитотерапию, гидротерапию. Пациентам прописывают лечебные ванны с азотом и радоном, сероводородом, грязевые ванны. Также необходимо заниматься плаванием и иными укрепляющими водными процедурами.

К изучению  Советы костоправа: 2 упражнения, которые выпрямляют позвоночник

Желательно заниматься плаванием

Ортопедические матрасы

Спать настоятельно рекомендуется без подушки, даже без валика, на плоской жесткой поверхности. Приветствуются занятия подвижным спортом, например, ходьбой зимой на лыжах. Если это невозможно, не стоит пренебрегать хотя бы обычной ходьбой, выполняя при этом дыхательные упражнения для активизации работы грудной клетки.

Видео — Жить – здорово! Болезнь Бехтерева

https://youtube.com/watch?v=KHMqIls-UP0

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Диагностика

При появлении соответствующих симптомов можно обратиться к терапевту, вертебрологу, ортопеду или ревматологу. Обследование начинается с осмотра и опроса пациента, затем назначаются необходимые исследования. В ходе осмотра проводится ряд функциональных тестов.

Сначала врач методом пальпации определяет болевые точки на спине в области крестцово-подвздошных сочленений. При сдавливании грудной клетки ладонями спереди и сзади возникает повышенное сопротивление. Делаются также замеры объема груди на вдохе и выдохе, разница между результатами в норме не превышает 6 см. Наклон туловища вперед и вниз – еще один тест, показывающий расстояние от пола до кончиков пальцев пациента. Если оно больше 10 см – можно говорить о развитии болезни Бехтерева.

Основным инструментальным диагностическим методом является рентгенография, выполняемая в прямой и боковой проекции. На снимках можно увидеть двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения, наличие остеопороза в телах позвонков, уменьшение высоты дисков и признаки артроза фасеточных суставов. Рентген тазобедренного сустава показывает сужение межсуставной щели, в запущенных случаях головка бедренной кости оказывается вдавленной в суставную впадину.

В обязательном порядке назначается общий и биохимический анализ крови. Наиболее значимыми являются показатели СОЭ, гемоглобина, эритроцитов, С-реактивного белка и глобулина.

При наличии особых показаний врач может направить на МРТ или компьютерную томографию, сцинтиграфию крестцово-подвздошных сочленений, УЗИ внутренних органов. Иногда требуется сдать анализы крови на ревматоидный фактор и антиген HLA-B27, общий анализ мочи.

Важно: универсального диагностического критерия болезни Бехтерева не существует. Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование и грамотная расшифровка его результатов.. Стоит отметить, что выявление болезни на ранней стадии значительно улучшает прогноз для жизни больного

При своевременном лечении шансы на долгую, активную и полноценную жизнь существенно увеличиваются

Стоит отметить, что выявление болезни на ранней стадии значительно улучшает прогноз для жизни больного. При своевременном лечении шансы на долгую, активную и полноценную жизнь существенно увеличиваются.

Результатом постоянной атаки иммунными агентами является хроническое воспаление в тканях суставов, связок и межпозвоночных дисков. Со временем эластичные соединительные ткани замещаются костной структурой, что приводит к снижению или полной утрате подвижности

Классификация, формы заболевания

Общепринятой классификацией болезни Бехтерева в настоящее время является классификация, основанная на критериях заболевания, диагностики и лечения, разработанных экспертной группой международного общества оценки и наблюдения за спондилоартритами (ASAS). Только такая классификация одобрена ВОЗ и внесена в протокол клинических рекомендаций к болезни Бехтерева.

По течению:

  1. Медленно прогрессирующая.
  2. Медленно прогрессирующая с возникновением периодов обострения.
  3. Быстро прогрессирующая, приводящая в течение короткого времени к полному анкилозу.
  4. Септическая с острым началом, сильной потливостью, висцеритами, лихорадкой.

По степени активности патологического процесса:

  1. Первая – скованность при выполнении движений минимальная, отмечаются боли в суставах верхних и нижних конечностей в утреннее время.
  2. Вторая – болевой синдром постоянный, скованность по утрам длится до нескольких часов.
  3. Третья – боль практически не проходит, скованность постоянная, в суставах отмечаются выпоты с серозным содержимым.

По рентгенологическим изменениям:

  1. Дорентгенологическая – также ее называют аксиальным спондилоартритом. При такой стадии еще нет достоверных изменений крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника на рентгеновских снимках, но при проведении магнитно-резонансной томографии сакроилеит подтверждается.
  2. Развернутая – при рентгенографии диагностируется поражение крестцово-подвздошных суставов, но четкие изменения структуры в позвоночнике (синдесмофиты) отсутствуют.
  3. Поздняя – поздняя стадия заболевания, при которой фиксируются сакроилеит и синдесмофиты при проведении рентгенологического исследования.

Важно! Отсутствие изменений на рентгенограмме признаков сакроилеита на скрытой (дорентгенологической стадии) не является подтверждением отсутствия заболевания. На этой стадии в пораженных суставах еще не успели развиться структурные изменения.. По уровню активности болезни Бехтерева:

По уровню активности болезни Бехтерева:

Степень активности ASDAS BASDAI (ЧРШ 0-10)
Низкая Менее 1,3 Менее 2,0
Умеренная 1,3-2,1 2,0–4,0
Высокая 2,1–3,5 4,0-7,0
Очень высокая Более 3,5 Более 7

Оценка по клинико-лабораторным показателям проводится с использованием двух методик. Первая – это критерии BASDAI, основанные на опроснике для пациентов, а вторая – индекс ASDAS, в который входит сочетание показателей активности процесса – СРБ и СОЭ.

По наличию внеаксиальных признаков:

  1. Артриты (в случае развития коксита изменения при формулировке диагноза указываются отдельно).
  2. Энтезиты.
  3. Дактилиты.

По внескелетным признакам:

  1. Воспалительные болезни кишечника.
  2. Увеит.
  3. Псориаз.
  4. Нефропатия, обусловленная иммуноглобулином А.
  5. Воспаление аорты.
  6. Патология проводящей системы сердца.

По иммуногенетическим характеристикам:

  1. HLA-В27-негативный.
  2. HLA-В27-позитивный.

По функциональному классу:

  1. Класс 1 – все виды деятельности и способность к самообслуживанию сохранены в полном объеме.
  2. Класс 2 – сохранены навыки самообслуживания, непрофессиональная деятельность ограничена.
  3. Класс 3 – способность к самообслуживанию еще сохраняется, возможность осуществлять профессиональную и непрофессиональную деятельность ограничена.
  4. Класс 4 – все виды деятельности ограничены.

По клинической форме заболевания.

Центральная – фиксируются изменения только в пределах позвоночника. Развитие патологии медленное, зачастую незаметное для больных. Первые боли появляются в крестцовой области, постепенно распространяясь к верхним отделам позвоночного столба.

Такая форма заболевания характеризуется двумя подвидами:

  • Кифозная – диагностируется кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного.
  • Ригидная – полное сглаживание поясничного и грудного отделов. Спина при том становится прямой.

Ризомелическая – к поражению позвоночного столба присоединятся деформация тазобедренных и/или плечевых суставов. Течение указанной стадии также медленное.

Периферическая – отличительная черта этой формы – обязательное поражение сакро-илеальных суставов с постепенным вовлечением периферических суставов различного калибра. Позвоночник при этом практически не изменен. Такая форма чаще всего встречается в подростковом возрасте.

Скандинавская – в начале болезни схожа на ревматоидный артрит. Поражаются больше всего мелкие суставы кистей и стоп.

Важно! В некоторых источниках выделяется висцеральная и ризомелическая форма, для которой характерны изменения позвоночника, суставов в сочетании с патологией внутренних органов.

Причины болезни Бехтерева

Патология относится к идиопатическим заболеваниям. Это означает, что причины болезни Бехтерева науке до сих пор точно не известны. Однако установлено, что у 96% людей имеется повреждение наследуемого гена системы HLA. Именно эти гены ответственны за нормальные реакции иммунитета на различные заболевания, они регулируют степень выраженности иммунного ответа и т. д.

Повреждение нормальной структуры гена происходит по причине воздействия на организм патогенных факторов, в результате он трансформируется в антиген. Передается этот антиген от родителей детям и называется HLA-B27.

Вступая во взаимодействие со здоровыми клетками, этот антиген образует определенные комплексы, на которые иммунитет реагирует как на чужеродные. Он начинает их атаковать, тем самым провоцируя воспалительную реакцию.

К изучению  Какой врач лечит сколиоз у детей?

Факторы, которые способны спровоцировать заболевание:

  • Болезни мочеполовой системы воспалительного характера.

  • Воспаление кишечника и иных органов по причине заражения стрептококками и клебсиеллами.

  • Дисфункция эндокринных желез.

  • Переохлаждение организма.

Однако генные мутации – это не единственная причина развития болезни, так как тщательное обследование здоровых людей выявляет у них антиген HLA-B27. Он присутствует у 9% населения, при этом лишь у 25% из них будут иметь скрытое течение болезни. Остальные люди-носители антигена от этой патологии не страдают вовсе, но спровоцировать ее способна травма или сильная простуда. Кроме того, примерно у 15% людей, страдающих от болезни Бехтерева, этот антиген не выявляется вовсе, но заболевание они способны передавать своим потомкам по наследству. 

Последние исследования на мышах, которые проводились по поводу изучения болезни Бехтерева, показали, что патология развивается у грызунов при наличии антигена, инфекции и циркулирующих в крови Т-лимфоцитов. То есть, необходимо сочетание, как минимум, трех патогенных факторов. Заболевание не развивалось у тех животных, у которых был удален тимус, отвечающий за выработку Т-лимфоцитов.

Причины и механизм заболевания

Механизм развития и подлинные причины болезни Бехтерева до конца не определены. Специалисты связывают формирование спондилоартрита с носительством HLA B27. Но это не является прямым свидетельством отсутствия предрасположенности к данному заболеванию у здоровых людей.

Важно! У больных анкилозирующим спондилоартритом в 90-95% случаев выявляется генный маркер HLA B27. А это значит, что наследственная передача генного материала подтверждается лабораторным путем.. Существует предположение о значимости отдельных факторов в развитие данного заболевания, а именно:

Существует предположение о значимости отдельных факторов в развитие данного заболевания, а именно:

  • болезней мочеполовой сферы воспалительного характера;
  • воспалений кишечника и других органов на фоне заражения стрептококком или клебсиеллами;
  • функциональных нарушений желез внутренней секреции;
  • переломов костных структур таза;
  • систематических переохлаждений организма.

Важно! Прямого доказательства содействия инфекционных агентов в процессе развития заболевания не обозначено. Об этом свидетельствует отрицательная динамика лечения на фоне приема антибактериальных средств.. Что касается генных мутаций, то их нельзя считать единственной причиной для развития болезни Бехтерева

Это объясняется тем, что не все носители патологического антигена страдают от спондилоартрита

Что касается генных мутаций, то их нельзя считать единственной причиной для развития болезни Бехтерева. Это объясняется тем, что не все носители патологического антигена страдают от спондилоартрита.

Важно! Носитель всю жизнь может сожительствовать с патологическим антигеном, но при этом не заболеть анкилозирующим спондилоартритом. Это объясняется хорошей работой иммунной системы отдельно взятого человека.. Поэтому специалисты склонны считать, что формирование анкилозов суставов чаще всего связано с сочетанием нескольких причинных факторов

Это в большей степени касается постоянства агрессии со стороны иммунных клеток, поддерживающих воспаление в суставных тканях, межпозвоночных дисках и связочном аппарате

Поэтому специалисты склонны считать, что формирование анкилозов суставов чаще всего связано с сочетанием нескольких причинных факторов. Это в большей степени касается постоянства агрессии со стороны иммунных клеток, поддерживающих воспаление в суставных тканях, межпозвоночных дисках и связочном аппарате.

Со временем соединительнотканные волокна замещаются на костную ткань. По причине особой твердости костных структур позвоночный столб лишается естественной подвижности и гибкости. Стоит отметить, что перерождению подвержены так же сухожилия и связки. Это говорит о том, что запущенный патологический процесс спустя несколько лет может стать причиной полного обездвиживания позвонков относительно друг друга.

Прогнозы для больных

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Причины возникновения болезнь Бехтерева у женщин

К сожалению, определенных причин, которые могли бы вызывать у женщины болезнь Бехтерева нет. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациентки, у которых диагностируется заболевание являются носителями патологического гена под названием HLA-B27.

Поскольку антиген HLA-B27 встречается с равной вероятностью у обоих полов, следует ожидать, что заболеваемость не зависит от пола. У пациентов с болезнью Бехтерева почти всегда имеется копия гена HLA-B. Этот ген может передаваться внутрисемейно, так что болезнь Бехтерева наследственная патология.

Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:

  • подверженность простудным заболеваниям;
  • систематическое переохлаждение;
  • и болезни эндокринной системы;
  • хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
  • вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
  • травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Точная этиология болезни Бехтерева или неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.

Вот как выглядят повреждения при заболевании изнутри.

Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.

Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 + T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).

В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.

При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы. На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.

В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска. Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка). Позвоночник меняет свой внешний вид и напоминает бамбуковую трубку со сросшимися позвонками.

Кроме того, может возникнуть легкое воспаление синовиальной оболочки, буферизирующее суставы.

При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.

Механизм развития: простым языком

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве. На боковых поверхностях позвонков имеются связки, делающие позвоночный столб достаточно устойчивым и способным сгибаться в разных плоскостях.

При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности. Постепенно позвонки срастаются между собой, а позвоночник становится полностью неподвижным.

В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: